高巖

摘要：目的 探究中青年乳腺癌患者的術(shù)后護(hù)理與健康指導(dǎo)措施。方法 回顧性分析我院2012年9月～2014年9月收治的中青年乳腺癌患者80例，制定出系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理方法和健康教育計(jì)劃，使其具有可行性、針對(duì)性、實(shí)效性，并觀察護(hù)理療效。結(jié)果 經(jīng)有效的術(shù)后護(hù)理與健康指導(dǎo)后，入組患者無死亡病例，并發(fā)癥患者中有皮下積液2例，皮瓣壞死1例，患側(cè)上肢水腫1例，經(jīng)有效治療后，上述并發(fā)癥好轉(zhuǎn)；而順利出院且無并發(fā)癥為76例，有效率達(dá)95.00%（76/80）。結(jié)論 術(shù)后護(hù)理與健康教育指導(dǎo)對(duì)提高中青年乳腺癌患者手術(shù)后生活質(zhì)量，提高自信心，減少并發(fā)癥，促使其順利出院方面均有重要意義，應(yīng)引起廣大護(hù)理工作人員的足夠重視。

關(guān)鍵詞：中青年；乳腺癌；術(shù)后護(hù)理；健康指導(dǎo)；療效

乳腺癌是一種最常見和最重要的乳房疾病，是危害女性健康的第二大殺手，僅次于宮頸癌[1]。在我國(guó)，它的發(fā)病率占全身惡性腫瘤的10%左右，并有逐漸升高的趨勢(shì)，且每年以5%左右的速度增長(zhǎng)，發(fā)病日趨年輕化[2]。手術(shù)的成敗與術(shù)后護(hù)理有著重要的關(guān)系；據(jù)報(bào)道，相對(duì)于老年患者，中青年乳腺癌患者術(shù)后心理壓力發(fā)生高達(dá)98%以上，而喪失信心使中青年乳腺癌患者機(jī)體免疫力下降、內(nèi)分泌功能紊亂、切口愈合遲緩[3]。因此合理的心理干預(yù)和有效的康復(fù)指導(dǎo)能夠幫助她們更快地恢復(fù)自信，對(duì)積極配合康復(fù)訓(xùn)練起到了很重要的作用，而正確的健康指導(dǎo)和有益的功能鍛煉，則是乳腺癌術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵[4]?；仡櫺苑治鑫以?012年9月～2014年9月收治的中青年乳腺癌患者80例，我們制定出系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理方法和健康教育計(jì)劃，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年9月～2014年9月收治的中青年乳腺癌患者80例，均為女性，年齡32～49歲，平均年齡（43.4±5.9）歲；文化程度：中專（包括高中）3例，中小學(xué)12例，文盲4例；均為已婚；無合并嚴(yán)重內(nèi)外科并發(fā)癥，無手術(shù)禁忌證，經(jīng)乳腺癌活檢病理證實(shí)均為乳腺癌；病變?nèi)繛閱蝹?cè)，其中左乳腺癌45例，右乳腺癌35例，行乳腺癌根治術(shù)10例，擴(kuò)大根治術(shù)5例，改良根治術(shù)60例，單純?nèi)橄偾谐g(shù)5例。以上患者均經(jīng)護(hù)理人員告知本研究，患者及其家屬同意同意納入本研究，并簽署知情同意書。

1.2術(shù)后護(hù)理方法 中青年乳腺癌患者術(shù)后，除了常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施等，還應(yīng)制定出系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理方法和健康教育計(jì)劃，使其具有可行性、針對(duì)性、實(shí)效性。

1.2.1術(shù)后心理護(hù)理 乳房切除后，中青年患者因自我要求較高，在家中擔(dān)任"頂梁柱"角色，感到自己殘缺不全，失去女性特征，擔(dān)心自己在家庭及社會(huì)上的地位將會(huì)發(fā)生變化，難以進(jìn)入先前的生活角色，甚至憂郁失望，失去生活信心，術(shù)后拒絕進(jìn)一步治療。因此，心理護(hù)理至關(guān)重要，其要點(diǎn)包括：讓中青年患者堅(jiān)信為治愈疾病，乳房切除為最佳治療方案，消除其后悔心理，向患者說明術(shù)后許多負(fù)面心理其實(shí)是患者自身強(qiáng)加給自己的，要給自己一個(gè)良好的自我形象，使患者認(rèn)識(shí)到乳房缺如尚有許多彌補(bǔ)方法，如乳房重建和佩戴特別的乳罩。

1.2.2術(shù)后飲食護(hù)理 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理也十分重要，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷、失血、禁食和麻醉等因素，抵抗力降低，可影響傷口愈合。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂肪、多纖維飲食，如瘦肉、新鮮蔬菜水果等，并可以黃芪、紅棗、當(dāng)歸、枸杞子等中藥燉湯服用，以益氣養(yǎng)血，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，利于切口愈合，并為術(shù)后化療打下良好的基礎(chǔ)。

1.2.3術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo) 當(dāng)患者出現(xiàn)麻木或感覺過敏，應(yīng)將上肢外展并抬高，以促進(jìn)血液與淋巴回流，預(yù)防患側(cè)上肢水腫。已有水腫者，應(yīng)使用彈性繃帶包扎，并控制感染。術(shù)后協(xié)助患側(cè)上肢24h，活動(dòng)受限的患者做全臂柔和運(yùn)動(dòng)（包括手指和手掌），鼓勵(lì)患者用患側(cè)手梳頭，或逐漸訓(xùn)練患者經(jīng)頭頂捫及對(duì)側(cè)耳朵等，逐日增加運(yùn)動(dòng)量，幅度由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)。同時(shí)按護(hù)理計(jì)劃處理敷料和引流管，以免妨礙循環(huán)，發(fā)生腫痛。

1.2.4出院指導(dǎo) 向患者宣教康復(fù)知識(shí)，包括合理飲食、手術(shù)側(cè)肢體的功能鍛煉、復(fù)診時(shí)間、定期化療等對(duì)促進(jìn)和恢復(fù)健康起到至關(guān)重要的作用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料樣本用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)有效的術(shù)后護(hù)理與健康指導(dǎo)后，入組患者無死亡病例，并發(fā)癥患者中有皮下積液2例，皮瓣壞死1例，患側(cè)上肢水腫1例，經(jīng)有效治療后，上述并發(fā)癥好轉(zhuǎn)；而順利出院且無并發(fā)癥為76例，有效率達(dá)95.00%（76/80）。

3討論

在本組臨床護(hù)理實(shí)踐中，通過對(duì)中青年乳腺癌手術(shù)患者的精心護(hù)理，患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)及信心得到很大程度的提高。同時(shí)我院護(hù)理人員尊重并理解患者的感受，開導(dǎo)鼓勵(lì)患者，取得患者的積極配合，使患者處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)，減少了術(shù)后并發(fā)癥和病死率，提高了患者的生活質(zhì)量。

本文通過對(duì)中青年乳腺癌患者實(shí)施有系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，使患者術(shù)后能正確進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，出院后能正視自己的現(xiàn)狀，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，恢復(fù)自信，融入社會(huì)生活；通過健康教育，使患者保持健康的生活方式及行為方式。結(jié)果顯示，入組患者無死亡病例，并發(fā)癥患者中有皮下積液2例，皮瓣壞死1例，患側(cè)上肢水腫1例，經(jīng)有效治療后，上述并發(fā)癥好轉(zhuǎn)；而順利出院且無并發(fā)癥為76例，有效率達(dá)95.00%（76/80）。

綜上可知，術(shù)后護(hù)理與健康教育指導(dǎo)對(duì)提高中青年乳腺癌患者手術(shù)后生活質(zhì)量，提高自信心，減少并發(fā)癥，促使其順利出院方面均有重要意義，應(yīng)引起廣大護(hù)理工作人員的足夠重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]勞燕青，謝月華.心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9）：31-32.

[2]唐秀英，羅鳳，石果，等.乳腺癌改良根治術(shù)后Ⅰ期腹直肌重建乳房圍手術(shù)期的質(zhì)量分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z2）：83-84.

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[4]胡晶敏，婁園，王海燕，等.有氧組合運(yùn)動(dòng)方案對(duì)乳腺癌根治術(shù)后不同階段患者康復(fù)狀況的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（6）：1-4.

編輯/孫杰