焦勝成

【摘要】 目的 對比分析老年胃潰瘍患者和中青年胃潰瘍患者的臨床特點。方法 63例老年胃潰瘍患者作為甲組， 選取同期71例中青年胃潰瘍患者作為乙組。對兩組患者的臨床特點進行對比分析。結果 甲組服用非甾體藥物、不規(guī)律腹痛、腹脹發(fā)生率高于乙組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；甲組酗酒、規(guī)律腹痛及反酸發(fā)生率低于乙組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；甲組胃底部及胃體潰瘍高于乙組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；乙組胃竇部潰瘍高于甲組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；甲組多部位潰瘍發(fā)生率高于乙組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；甲組大潰瘍和并發(fā)癥發(fā)生率高于乙組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年胃潰瘍和中青年胃潰瘍臨床特征存在較大差異， 應針對性進行治療。

【關鍵詞】 老年；中青年；胃潰瘍；臨床特點

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.055

胃潰瘍?yōu)榕R床多發(fā)病， 具有發(fā)病率高、復發(fā)率高及治療時間長的特點[1]。本研究對老年與中青年胃潰瘍的臨床特點進行了比較， 以為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2015年4月本院收治的63例老年胃潰瘍患者作為甲組， 并選取同期71例中青年胃潰瘍患者作為乙組。甲組中男35例， 女28例；年齡62～83歲， 平均年齡（70.38±11.63）歲；病程6個月～15年， 平均病程（3.16±1.98）年。乙組中男40例， 女31例；年齡22～58歲， 平均年齡（41.06±12.19）歲；病程8個月～10年， 平均病程（3.06±1.82）年。所有患者均經(jīng)胃鏡及活檢確診。兩組患者除年齡外的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均行常規(guī)治療， 同時搜集兩組的癥狀、病因、病變部位等信息， 對臨床特點進行分析。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 病因 兩組患者在服用非甾體藥物及酗酒兩方面比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床癥狀 甲組不規(guī)律腹痛發(fā)生率42.86%（27/63）， 高于乙組的25.35%（18/71）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.59， P<0.05）；甲組規(guī)律腹痛發(fā)生率50.79%（32/63）， 低于乙組的67.61%（48/71）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.92， P<0.05）；甲組腹脹發(fā)生率79.37%（50/63）， 高于乙組的59.15%（42/71）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.34， P<0.05）；甲組反酸發(fā)生率11.11%（7/63）， 低于乙組的26.76%（19/71）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.23， P<0.05）。

2. 3 發(fā)病部位及幽門螺桿菌（Hp）感染 甲組胃底部占26.98%（17/63）， 高于的乙組12.68%（9/71）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.37， P<0.05）；甲組胃體占41.27%（26/63）， 高于乙組的12.68%（9/71）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.37， P<0.05）；甲組胃竇占1.59%（1/63）， 明顯低于乙組的59.15%（42/71）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=50.76， P<0.01）；甲組多部位占30.16%（19/63）， 高于乙組的15.49%（11/71）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.13， P<0.05）；甲組Hp（+）占57.14%（36/63）， 與乙組的53.52%（38/71）比較， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.18， P>0.05）。

2. 4 潰瘍大小 甲組潰瘍直徑<1 cm占19.05%（12/63）， 低于乙組的38.03%（27/71）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.83， P<0.05）；甲組潰瘍直徑1～2 cm占15.87%（10/63）， 低于乙組的32.39%（23/71）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.91， P<0.05）；甲組潰瘍直徑>2 cm占65.08%（41/63）， 明顯低于乙組的29.58%（21/71）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.92， P<0.01）。

2. 5 并發(fā)癥 甲組出血發(fā)生率23.81%（15/63）， 高于乙組的8.45%（6/71）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.96， P<0.05）； 甲組穿孔發(fā)生率19.05%（12/63）， 高于乙組的5.63%（4/71）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.71， P<0.05）； 甲組幽門梗阻發(fā)生率11.11%（7/63）， 高于乙組的1.41%（1/71）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.60， P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍在人群中的發(fā)病率為5%～10%[2]， 若未及時治療， 容易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥， 威脅患者生命安全。關于該病的發(fā)病原因， 目前尚不完全清楚， 多認為與幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌過多及長期使用胃腸刺激藥物有關[3]。掌握胃潰瘍患者的臨床特點， 并給予積極有效的救治措施， 對降低潰瘍并發(fā)癥， 逆轉病情進展具有重要意義。

本研究結果顯示， 老年胃潰瘍患者的發(fā)病誘因以長時間服用非甾體藥物為最常見， 在臨床癥狀方面以不規(guī)律腹痛和腹脹所占比例較高， 發(fā)病部位以胃底和胃體為主， 且多部位發(fā)病率較高， 潰瘍以大潰瘍?yōu)橹鳎?并發(fā)癥發(fā)生率也較高。老年患者由于器官及生理功能的退化， 消化道黏膜萎縮， 胃黏膜血流量減少， 黏膜功能減弱， 吸收和屏障功能障礙， 潰瘍發(fā)生后不易出現(xiàn)胃腸痙攣， 加上老年患者胃酸分泌較少， 對潰瘍面的刺激較輕， 不易發(fā)生疼痛， 但腹脹明顯。老年患者胃高區(qū)易發(fā)生血管硬化缺血， 胃黏膜的損傷通常以胃底和胃體為主， 故是潰瘍的高發(fā)區(qū)。該年齡段患者通常合并不同程度的內科疾病， 藥物使用較多， 對胃黏膜的刺激大， 故更易出現(xiàn)并發(fā)癥。而中青年患者發(fā)病誘因以酗酒為主， 規(guī)律腹痛和泛酸癥狀較為明顯， 部位以胃竇為主， 且消化道潰瘍所占比例大， 并發(fā)癥發(fā)生率也較低。中青年患者機體功能正處于旺盛時期， 通常病程較短， 對疼痛極為敏感， 能較好地向醫(yī)生闡述周期性疼痛、泛酸等癥狀， 加上平常使用藥物較少， 胃黏膜損傷輕， 故并發(fā)癥發(fā)生率低。因此， 老年和中青年胃潰瘍患者臨床特點大不相同， 應針對性的進行診治。

參考文獻

[1] 張建輝.兩種根治老年幽門螺桿菌相關性胃潰瘍方案的臨床療效. 中國老年學雜志， 2014， 34（20）：5871-5872.

[2] 李建華， 黃煥峰， 劉志劍.144例胃潰瘍患者臨床及胃鏡特點分析. 延邊醫(yī)學， 2014， 19（22）：64-65.

[3] 賀學來.老年消化性潰瘍513例臨床與內鏡分析.安徽醫(yī)藥， 2012， 16（12）：1821-1822.

[收稿日期：2015-11-24]