魯茜

摘要：目的 本文主要對骨科患者術(shù)后疼痛采用綜合性護(hù)理干預(yù)手段的緩解效果進(jìn)行對比研究。方法 收集我院2014年4月～11月入院治療的骨科手術(shù)患者60例，以隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組和對照組各30例患者，其中觀察組患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)手段，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。結(jié)果 兩組患者在術(shù)后采用護(hù)理措施后，其疼痛程度均有所緩解，但觀察組患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)方法后，其疼痛緩解程度明顯高于對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)能夠明顯緩解骨科患者術(shù)后疼痛，在患者術(shù)后圍期的恢復(fù)中具有重要作用。

關(guān)鍵詞：骨科；術(shù)后護(hù)理；綜合性護(hù)理干預(yù)

骨科患者在接受手術(shù)治療后往往需要承受巨大的疼痛，由于骨科手術(shù)需要對皮膚進(jìn)行深度切開，其神經(jīng)敏感性較高，患者術(shù)后圍期恢復(fù)過程中往往因?yàn)樘弁丛斐上麡O、恐懼等心理，不利于后期與醫(yī)護(hù)人員的配合。我院自2014年以來全面開展綜合性護(hù)理干預(yù)方法，現(xiàn)將本院護(hù)理方案報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年4月～11月入院接受骨科手術(shù)治療的患者60例，以隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組30例，對照組30例，所有患者均符合《骨科臨床手術(shù)治療》[1]中的手術(shù)界定標(biāo)準(zhǔn)。觀察組30例患者中，男性19例，女性11例，患者年齡為19～42周歲，平均年齡為（32.4±6.4）周歲；對照組30例患者中，男性22例，女性8例，患者年齡為27～43周歲，平均年齡為（31.6±7.2）周歲。兩組患者均采用骨科麻醉手術(shù)，手術(shù)采用常規(guī)骨外科手術(shù)類型，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員觀察患者術(shù)后圍期的疼痛反應(yīng)并做好相應(yīng)記錄。觀察組患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1心理干預(yù)引導(dǎo) 護(hù)理人員需要在術(shù)前主動與患者及其陪同家屬見面，并做自我介紹，使患者及家屬能夠認(rèn)識自己，之后需要向患者講解骨科手術(shù)的基本原理以及注意事項(xiàng)，部分患者在面對手術(shù)時會表現(xiàn)出恐慌、疑慮、畏懼等狀態(tài)，護(hù)理人員需要以此為介入點(diǎn)，主動開導(dǎo)患者，使患者正確理解骨科手術(shù)的意義。

1.2.2環(huán)境護(hù)理 患者來到醫(yī)院這樣的陌生環(huán)境，會對陌生環(huán)境感到迷惘甚至畏懼，特別是醫(yī)院屬于特殊環(huán)境，會對患者造成心理暗示，因此對于患者住院環(huán)境需要特別整理，如病房內(nèi)的設(shè)施、病床用具等擺放整齊，保持整潔，室內(nèi)無異味，通風(fēng)、采光正常，有條件患者可以讓家屬陪同。

1.2.3鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理 護(hù)理人員對于患者術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行密切觀察，若患者疼痛難忍，則需要服用鎮(zhèn)痛藥物，為患者準(zhǔn)備曲馬多等藥物，非異常疼痛采用安慰劑代替其他鎮(zhèn)痛藥物服用。

1.2.4綜合性護(hù)理 綜合性護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理規(guī)范，注意患者護(hù)理細(xì)節(jié)：①觸覺護(hù)理，對患者創(chuàng)口附近皮膚進(jìn)行按摩，以按摩感受轉(zhuǎn)移患者創(chuàng)口疼痛；②播放影音，通過電視節(jié)目、音樂等分散患者注意力；③日常護(hù)理中結(jié)合冷敷、熱敷、按摩等方法對患者創(chuàng)口附近進(jìn)行護(hù)理，逐漸增強(qiáng)患者的體感。

1.3評價指標(biāo) 根據(jù)《骨科術(shù)后圍期護(hù)理評定標(biāo)準(zhǔn)》[2]對患者術(shù)后的疼痛等級進(jìn)行評分（0～10分），0分代表無痛；1～3分代表輕微疼痛感受（可以忍受）；4～6分代表中度疼痛（需要借助鎮(zhèn)痛藥物）；7～10分代表重度疼痛（疼痛難忍）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在術(shù)后接受護(hù)理后，對患者的疼痛程度進(jìn)行記錄，并進(jìn)行對比，觀察組30例患者中，0分疼痛者0例，輕微疼痛8例，中度疼痛18例，重度疼痛4例；對照組30例患者中，0分疼痛0例，輕微疼痛4例，中度疼痛20例，重度疼痛6例。兩組患者在各級別評分中，除0分疼痛均為0例外，其余對比次序均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1術(shù)前術(shù)后疼痛評估 綜合性護(hù)理干預(yù)需要結(jié)合患者骨科手術(shù)的特點(diǎn)對患者術(shù)前、術(shù)后的疼痛進(jìn)行預(yù)期考慮，一般涉及因素有患者手術(shù)位置、創(chuàng)口大小、患者心理水平等，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)當(dāng)對護(hù)理對象有全面的了解，從而確定實(shí)施護(hù)理方案。

3.2綜合性護(hù)理干預(yù)的特點(diǎn) 所謂綜合性護(hù)理干預(yù)是從兩方面解釋，首先是綜合性護(hù)理方面，要考慮到護(hù)理的綜合性，不僅涵蓋了常規(guī)護(hù)理中的日常監(jiān)護(hù)、換藥、避免感染等，同時還要從人性化角度多方位考慮患者的感受，術(shù)前了解患者，術(shù)后預(yù)先做好鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備等[3]；干預(yù)主要是從患者心理護(hù)理入手，疼痛除了神經(jīng)疼痛信號傳導(dǎo)之外，還是大腦對于外界事物的應(yīng)激性反映，部分患者在接受手術(shù)治療后，實(shí)際疼痛等級并不高，但由于對于創(chuàng)口的恐懼，從心理上導(dǎo)致“疼痛”，這類“疼痛”就需要護(hù)理人員采用心理干預(yù)手段，如引導(dǎo)患者正確面對，或分散患者的注意力等。

本文針對綜合性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行對比，對比差異明顯，可以確定綜合性護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后圍期護(hù)理中具有積極意義，對于患者術(shù)后康復(fù)速度以及患者滿意度都有極大的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]林順娥.綜合性護(hù)理干預(yù)緩解骨科術(shù)后疼痛的效果觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，S1（06）：228-229.

[2]鄧青林.綜合性護(hù)理干預(yù)緩解骨科術(shù)后疼痛的效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，02（11）：347-348.

[3]胡煥嬋，楊煥珍，梁健芳，等.疼痛護(hù)理干預(yù)在緩解骨科患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，14（07）：96-97.

編輯/羅茗柯