李錦秀

【摘要】 目的 觀察莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效。方法 128例胃食管反流病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各64例。對(duì)照組給予埃索美拉唑片治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予莫沙必利片治療， 觀察兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者的總有效率（95.3%）高于對(duì)照組（84.4%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%， 觀察組為7.8%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病具有協(xié)同作用， 療效顯著， 且安全可靠， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 莫沙必利；埃索美拉唑；胃食管反流?。化熜?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.107

胃食管反流?。℅ERD）是消化系統(tǒng)常見病， 按照胃鏡下是否出現(xiàn)食管黏膜損傷這一標(biāo)準(zhǔn)， 可將其分成Barrett型、反流性與非糜爛性等3種類型。該病是因反流物攻擊食管黏膜或黏膜的抗反流能力減弱所致[1]。胃食管反流病以胃內(nèi)容物反流引起患者不適， 有燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段臨床多是通過(guò)促動(dòng)力藥物與抑酸藥物聯(lián)合治療該病， 最常用的是質(zhì)子泵抑制劑與莫沙必利兩種藥物的聯(lián)合給藥方式[2]。本文回顧性分析本院2012年1月～2015年6月收治的128例胃食管反流病患者的臨床資料， 其中64例應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療， 療效顯著， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年6月收治的128例胃食管反流病患者， 均經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為胃食管反流病。其中男72例， 女56例， 年齡26～76歲， 平均年齡（48.6±9.13）歲， 病程3個(gè)月～3年， 平均病程（1.5±0.5）年。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各組64例。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予埃索美拉唑片治療， 40 mg， 晨起空腹口服， 1次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予莫沙必利片治療， 5 mg， 餐前30 min， 3次/d。兩組療程均治療4個(gè)療程， 在治療過(guò)程中密切觀察患者的不良反應(yīng)， 1個(gè)療程后復(fù)查胃鏡評(píng)價(jià)患者的療效。服藥期間清淡飲食， 忌食辛辣及高脂類食物。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[3] ①接受4周治療后， 按照患者的臨床癥狀變化情況、胃鏡復(fù)查結(jié)果對(duì)療效進(jìn)行判斷：顯效：患者的臨床癥狀明顯改善， 基本無(wú)不適現(xiàn)象， 胃鏡檢查胃黏膜病變完全消失， 恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀有改善， 時(shí)有不適感， 經(jīng)胃鏡檢查可見胃黏膜改善顯著， 但病變未消失；無(wú)效：經(jīng)觀察， 患者臨床癥狀、胃鏡結(jié)果未見改善， 甚至有所加重。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 2 不良反應(yīng) 對(duì)照組發(fā)生1例腹瀉， 2例頭痛， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%；觀察組發(fā)生2例腹瀉， 2例頭痛， 1例皮膚過(guò)敏， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.533， P>0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展， 人們生活水平的提高及生活壓力的增大， 不良的飲食習(xí)慣（如暴飲暴食等）引發(fā)較多疾病， 其中胃食管反流病是較常見的一種。老年人的機(jī)體抵抗力下降， 也是胃食管反流病的高發(fā)人群。胃食管反流病的臨床癥狀如反酸、燒心、胸骨后疼痛等嚴(yán)重影響患者的日常生活。臨床治療以藥物治療為主， 抑制胃酸和減少胃酸， 降低酸性對(duì)食管的刺激， 保護(hù)胃黏膜和食管是治療的主要目的。

埃索美拉唑是壁細(xì)胞質(zhì)子泵的特異性抑制劑， 是奧美拉唑的純左旋異構(gòu)體， 其代謝功能更強(qiáng)， 藥物進(jìn)至壁細(xì)胞后具有較高的藥物濃度， 可有效抑制胃酸的分泌過(guò)程， 且其藥效維持的時(shí)間較長(zhǎng)[4， 5]。莫沙必利屬于新型的動(dòng)力維持藥物， 具備苯甲酰胺結(jié)構(gòu)， 給藥后可有效激活5-羥色胺受體， 并快速起效， 且對(duì)腸胃中的膽堿能中間神經(jīng)元、肌間神經(jīng)叢受體造成刺激， 促進(jìn)機(jī)體釋放胰腺膽堿的過(guò)程， 對(duì)患者胃腸動(dòng)力予以強(qiáng)化， 促進(jìn)胃腸排空， 促使胃腸蠕動(dòng)有效增強(qiáng)， 對(duì)患者癥狀的有效改善十分有利[6， 7]。本研究中觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病具有協(xié)同作用， 療效顯著， 且安全可靠， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高， 陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004：369.

[2] 帥維鳳.莫沙必利聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病的系統(tǒng)評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)信息， 2013， 26（9）：208.

[3] 張?jiān)菩?莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（34）：147-148.

[4] 任秀梅， 董志強(qiáng).埃索美拉唑鎂、鋁碳酸鎂和伊托比利治療胃食管反流病42例療效觀察.現(xiàn)代消化及介入診療， 2012， 17（1）： 39-40.

[5] 張莉， 代小松.埃索美拉唑鎂腸溶片預(yù)防腦卒中并發(fā)胃食管反流病療效研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013， 15（1）：105-106.

[6] 劉曉紅， 王淑娟， 黃勇軍， 等.枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑治療腦卒中后鼻飼患者胃食管反流病療效觀察.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2012， 9（5）：132-135.

[7] 秦蘭靜.艾普拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病的臨床研究.現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（5）：1132-1133.

[收稿日期：2016-04-18]