徐德銀

【摘要】醫(yī)用化學基礎(chǔ)是醫(yī)學類院校教學的一門重要基礎(chǔ)課程，本文從案例教學法的意義、具體實施及應注意的問題等幾方面入手，對案例教學法在醫(yī)用化學基礎(chǔ)課程中的運用進行探討。

【關(guān)鍵詞】案例教學法；醫(yī)用化學；應用

醫(yī)用化學是醫(yī)學類院校教學的一門重要基礎(chǔ)課程，其教學就是為了使學生掌握與醫(yī)學有關(guān)的化學知識的基本概念、基本理論及其應用知識等，為學習后續(xù)醫(yī)學課程打好必要的化學基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展，培養(yǎng)具備專業(yè)知識和創(chuàng)新能力的高質(zhì)量醫(yī)務(wù)人員，已經(jīng)成為醫(yī)學教育改革的中心任務(wù)。如何改革醫(yī)用化學的教學方法，提高學生的綜合素質(zhì)，滿足社會和群眾對高素質(zhì)醫(yī)學人才的要求，是當前教師們需要解決的重要問題。在醫(yī)用化學的教學中，教師根據(jù)教學內(nèi)容和教學目的，應用“案例教學法”，把學生帶入特定的案例分析中，通過學生的獨立思考和團隊合作，提高其分析問題、解決問題的能力。使學生理論聯(lián)系實際，為今后的醫(yī)務(wù)工作打好基礎(chǔ)。教師在醫(yī)用化學課程中應主動、積極地運用案例教學法，有效提高教學效率。

一、在醫(yī)用化學基礎(chǔ)課程的教學中應用案例教學法的意義

“案例教學法”就是為了實現(xiàn)教學目標，在學生掌握相關(guān)分析技術(shù)和醫(yī)用化學基本知識的基礎(chǔ)上，有針對性地選擇合適的案例，通過對典型案例進行具體分析來講解課程內(nèi)容的一種教學方法。在醫(yī)用化學基礎(chǔ)的教學中實施案例教學，對于教學效果的強化、學生職業(yè)能力的培養(yǎng)有極其重要的意義。

（一）理論聯(lián)系實際，提高學生學習和運用知識的能力

由于選取的大量案例都與醫(yī)學相關(guān)，真實性、實用性強，通過案例教學，學生能接觸到醫(yī)學案例的各種情況和問題，再加上教師的啟發(fā)引導，使學生能夠把所學知識運用到將來的工作中去。案例教學能夠增強學生的理性認識，通過教師的總結(jié)歸納，再從實際回歸到理論，達到理論—實踐—理論的飛躍和提升，使學生深刻理解和掌握課程的內(nèi)容，明白自己需要學什么，還缺什么，從而鞏固了專業(yè)思想，教學效果非常顯著。

（二）培養(yǎng)學生學習興趣，增強學生學習主動性。

在醫(yī)用化學基礎(chǔ)課的教學中實施案例教學法，由于選擇的案例和提出的問題具有客觀性，教授的知識實際運用能力增強，突出了醫(yī)用化學基礎(chǔ)與醫(yī)學的聯(lián)系，提高了學生對醫(yī)用化學基礎(chǔ)課的興趣，在教學過程中還要求學生積極思考主動發(fā)言討論，查找相關(guān)材料，培養(yǎng)了學生的學習主動性。改變了傳統(tǒng)教學方法中“填鴨式”的教學方式，使得師生關(guān)系密切結(jié)合，增加了學生的學習主動性，同時也加強了學生的語言表達能力，對學生在以后的醫(yī)務(wù)工作中的職業(yè)能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)提高有很大幫助。

二、案例教學法的具體實施

在醫(yī)用化學基礎(chǔ)課程的理論教學中，必須圍繞每堂課的教學目標去選擇相關(guān)案例，所選案例要體現(xiàn)醫(yī)用化學與醫(yī)學的相關(guān)性，突出醫(yī)用化學知識在醫(yī)學中的應用，使學生認識到醫(yī)用化學基礎(chǔ)課的重要性，從而提高學生學習本門課程的興趣。使得學生能夠把理論和實踐相結(jié)合，在今后的學習和工作中更好的運用醫(yī)用化學基礎(chǔ)知識，提高學習的效率和工作能力。

（一）案例的準備

在案例教學中，選擇合適的案例是案例教學法順利實施的前提條件。根據(jù)課程教學內(nèi)容的特點所選案例，既要能融合所要傳授的基本理論、基本知識還要針對學生的實際情況做到難易適中、理論聯(lián)系實際。盡量做到每一個教學環(huán)節(jié)的設(shè)計都要圍繞教學內(nèi)容，這樣才能更好的把醫(yī)用化學基礎(chǔ)知識應用到醫(yī)學實踐中去。作為醫(yī)學類的老師應該利用假期參與實踐工作，或到醫(yī)院了解實際案例，除了上課還要與有醫(yī)生經(jīng)歷的老師交流學習，通過實踐積累大量案例，為案例教學奠定基礎(chǔ)。

（二）案例的選擇

在案例教學中，案例的選擇是關(guān)鍵所在。在教學案例的選擇上要注意處理好三方面的問題：

首先，處理好目的性和實用性的關(guān)系。所選的案例既要與教學內(nèi)容相吻合，又要考慮學生的興趣，因為興趣是學習的動力。同時應該選擇教師能夠駕馭，學生容易理解的案例，還必須考慮案例的實用性。

其次，處理好簡單性和復雜性的關(guān)系。選擇案例既要通俗易懂，又必須能夠?qū)崿F(xiàn)教學目標，不能夠一味的迎合學生的興趣愛好。

另外，所選案例又不能太過于簡單，太簡單會使學生感到?jīng)]有難度，達不到預期的教學效果，應該選擇難易適中又容易讓學生理解的案例。

比如在講解怎樣維持人體酸堿平衡的課程時，舉了這樣一個案例：“重慶一家公司的白領(lǐng)上班時突然出現(xiàn)胃痛癥狀，吃了胃藥之后并沒有緩解，后來胃痛、頭暈、惡心等癥狀加劇，同事將她送到醫(yī)院后，檢查診斷為堿中毒?！闭埓蠹宜伎家幌率裁词菈A中毒？

人體的正常PH值為人體的正常pH值為7.35-7.45，呈弱堿性，在這個條件下，免疫細胞的戰(zhàn)斗力最強，人體的免疫力功能最好，PH過高就會出現(xiàn)酸中毒，PH過低就會出現(xiàn)堿中毒。pH值發(fā)生偏差造成下降，免疫細胞的活性將大幅度降低，免疫功能將隨之減弱，而一些病毒和病菌卻是在酸性條件下活性最強。同學們應多培養(yǎng)好的生活習慣，多吃堿性食物，如：海帶、蔬菜水果，保持弱堿性體質(zhì)。當腎功能障礙時，往往導致機體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡的失調(diào)。專家解釋，蘇打水作為一種堿性水，對人體內(nèi)的胃酸具有一定的中和作用，但不宜大量飲用，也不適合所有人群。像胃酸分泌較少的胃炎患者，就不宜經(jīng)常飲用，否則可能導致胃部不適。另外，如果長期飲用蘇打水可能引起堿中毒，輕則厭食、惡心、頭痛、抽搐，重則昏迷，尤其老年人及腎臟病患者。這個案例教學法的運用，通過對生活中常有的胃痛癥狀，激發(fā)起學生學習興趣和思考的動力。通過思考問題，學習關(guān)于酸堿性相關(guān)知識。

（三）教學環(huán)節(jié)的安排

“案例教學法”的實施，可以分三個環(huán)節(jié)進行。第一環(huán)節(jié)是展示案例，提出問題。課前教師應該把準備工作做好，掌握案例的運用方法，并準備好問題。還可以結(jié)合幻燈片充分展示案例相關(guān)圖片，給學生做幾分鐘的詳細講解。并提出問題，讓學生思考幾分鐘。然后讓學生分組討論，派代表發(fā)言。鼓勵同學們發(fā)表不同意見，教師一定要起到組織和引導的作用，不能放任不管。最后教師歸納總結(jié)，對學生的各種觀點進行分析，不僅要解答學生的疑問，還要肯定學生提出的正確觀點，對學生的不足進行補充分析。

通過案例分析，將部分真實案例引進課堂，了解醫(yī)用化學與醫(yī)學的相關(guān)性，更好地將理論和實踐結(jié)合起來，使學生從感性認識到理性認識，從中理解醫(yī)用化學基礎(chǔ)的理論、原理和觀點，將課堂中所學習的抽象理論知識轉(zhuǎn)化為實際工作的方法，進而深刻把握課程內(nèi)容，鍛煉和提高了學生分析問題的能力以及合作共事能力。

三、運用案例教學法應該注意的問題

教師要正確處理好與學生的關(guān)系，以教師為主導引導學生充分發(fā)揮想象力，參與到課堂中來。這樣才能夠改善傳統(tǒng)教育中單方面?zhèn)魇诘谋锥?，使學生能夠更好的掌握新知識。在案例教學中應該注意一下問題：

1、注重案例的真實性

在選擇案例的時候一定要重視它的真實性，不能有任何的修飾和刪改。這樣才能夠讓學生學到更多的實際的東西，還可以讓學生把醫(yī)用化學基礎(chǔ)的理論知識充分應用到今后的學習和工作中去，解決實際問題，提升了學習和工作的效率。

2、充分調(diào)動學生的積極性和主動性

在傳統(tǒng)的教學中，教師是整個課堂的中心，學生只是課堂中的觀眾。很多時候都難以調(diào)動學生們參與進來，提問也只能讓少數(shù)同學表達自己的觀點。為了能夠讓每個學生都思考這個問題，積極的參與進來解決問題，這樣他們便能夠在課堂中學到更多的知識。

3、選擇案例必須考慮學生的基礎(chǔ)

由于現(xiàn)在的學生基礎(chǔ)參差不齊，所以在選擇案例的時候一定要難易適中。選擇太難了學生會出現(xiàn)排斥心理，沒有解決問題的信心，這樣就達不到吸引學生興趣的目的。選擇太簡單的案例，很可能無法讓學生學到更多的知識。所以選擇的時候既要考慮與教學內(nèi)容相關(guān)，又要考慮學生的接受程度。

4、注意學生分析，解決問題的能力

教師應該在問題提出后，只作為一個引導者的角色，指引學生獨立思考，集思廣益的去解決問題，而不是馬上就公布答案，一個人唱獨角戲。只有讓學生進行了足夠的思考，他才能夠?qū)W到更多的東西。教師應該更加注重培養(yǎng)學生獨立思考、學習和解決問題的能力，而不是僅僅使其掌握課堂上的一個知識點。

5、注重對任課教師能力的培養(yǎng)。運用“案例教學法”對任課教師的素質(zhì)要求很高，教師在課前要做好充分的準備，課上要營造良好的課堂氛圍，要當好導演和培養(yǎng)演員，為此就需要加強對教師的培養(yǎng)。要培養(yǎng)一批具有扎實理論基礎(chǔ)和豐富實踐經(jīng)驗的老師，有計劃的組織教師與醫(yī)務(wù)人員交流會。只有了解一線的醫(yī)院需要什么樣的人才，我們才能制定合適的培養(yǎng)計劃，為輸送醫(yī)院需要的高素質(zhì)人才。

案例教學法克服了傳統(tǒng)教學法的一些弊端，在培養(yǎng)學生職業(yè)能力方面有著不可替代的優(yōu)勢。但也要適當?shù)呐c與其他教學法相結(jié)合，實踐證明，在教學過程中，只有把案例教學與啟發(fā)式、模擬教學、角色扮演等教學方法及多媒體教學相結(jié)合，創(chuàng)造直觀生動的教學情境，才能使醫(yī)用化學基礎(chǔ)課程的教學取得更理想的效果。

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注釋：

梁瑞峰，原福勝，白劍英，等.案例教學法在衛(wèi)生學教學中的應用和評價[J].中國高等醫(yī)學教育，2013，（1）：107-108.