楊建華等

【摘 要】 目前我國高等藥學教育的課程設(shè)置、學科專業(yè)結(jié)構(gòu)、人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)模式等均處于不斷變革和探索階段，作者結(jié)合藥學教學實踐及與學生的交流溝通，就高校的藥學教育改革提出一些建議。

【關(guān)鍵詞】 藥學；教育改革；思考

【中圖分類號】R-05 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）17-0153-02

隨著社會的發(fā)展，藥學專業(yè)要擔負的責任也越來越多、越重，藥學具有的綜合性與實踐性也會體現(xiàn)的越來越明顯，這就要求藥學專業(yè)技術(shù)人才不僅要有良好的理論基礎(chǔ)，還必須能在實踐中靈活運用所學知識，完善自身適應不斷發(fā)展的社會需求。要培養(yǎng)知識結(jié)構(gòu)完整、適應性強、具有較強實踐能力和綜合素質(zhì)的藥學專業(yè)技術(shù)人才已成為高校藥學教育的重要使命，為此藥學教學改革也需要不斷地進行，通過教學思想、教學方式、體制等方面的改進使教學改革向更優(yōu)的方向穩(wěn)步進行，以解決因快速發(fā)展而不斷出現(xiàn)的問題，促進藥學學科的發(fā)展和人才的培養(yǎng)。為此筆者通過與學生的交流溝通并結(jié)合多年的教學實踐就藥學教學改革提出以下建議。

1 加強相關(guān)學科間的交流

[JP+1]藥學專業(yè)各個學科間存在著緊密的聯(lián)系，但是由于課程安排以及大綱要求方面存在的一些問題，經(jīng)常會有在某一學科中要用到的其他學科的知識，但還是學生還沒學到的問題，或者在學習時并沒有作為重點深入學習導致學習效率減慢，比如學習分析化學的時，老師曾和我們以玩笑的方式說：“現(xiàn)在講的……在你們以后學習藥物分析時可別說我沒講過……”類似的表述在聯(lián)系比較多的其它學科間也有，事實證明時隔一年甚至是一個假期后，新的學科用到舊知識時必須花費過多的時間去回憶，拖慢進度影響效果，而這些被提及，提醒學生注意的內(nèi)容只局限于聯(lián)系緊密的學科間共同的教學重點，經(jīng)常還會有一個學科的了解部分在另一學科的應用程度卻很高的情況出現(xiàn)。要解決這種情況的出現(xiàn)，各教研室之間以及教研室與學院之間就需要有更多的交流，通過交流適當調(diào)整各基金項目：新疆醫(yī)科大學教育改革項目（項目編號：YG2013052）的教學重點、進度安排，授課過程中可以引出相關(guān)內(nèi)容對其他學科的重要性，提高學習的積極性，通過隱含在教學過程中的融會貫通，潛移默化的使學生養(yǎng)成課前預習，自主聯(lián)系其他學科，思考學習實際意義的習慣，既能提高效率又能使學生在引導下建立系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)，更好的掌握和運用各科知識，提高解決綜合性問題的能力。[JP]

2 提高對分支學科及工具課程的重視

[JP+1]重視分支學科一些分支學科在實踐過程中發(fā)揮的作用甚至超過了主干學科，比如：現(xiàn)代藥房管理、藥事管理、藥品營銷，在醫(yī)院或者藥企中的實踐過程中都體現(xiàn)出了重要性。而目前在教學過程中并沒有得到重視，要求較低，有的考試開卷與選修課無異使得學生的重視程度也不夠。因此必須提高對分支學科的重視，教學目標要提高，考核力度也應該適當加強，這樣才能使提高學生的學習積極性端正態(tài)度，使自己的知識結(jié)構(gòu)更能適應當下社會需求。[JP]

[JP+1]培養(yǎng)與患者的溝通能力英國德蒙福特大學藥學院已經(jīng)有100多年的歷史，其5年的學習課程側(cè)重點為：如何與患者交流（第1年），藥物相互作用（第2年），如何檢索文獻、做研究（第3年），自己完成一個課題（第4年），實踐（第5年），專業(yè)課程的學習穿插在前4年中[1]?？梢钥闯鲭S著社會發(fā)展，與患者的交流會體現(xiàn)的越來越重要，我國醫(yī)患溝通的問題也早就成為社會的焦點問題，但是在藥學教育過程中卻還沒有順勢而為，對此不作實質(zhì)的要求。所以應該考慮學科的加入，或者可以先要求學生在大學學習過程中取得人際溝通方面的學分，鼓勵學生自主學習提升自身能力，為以后更好的提供社會服務打下良好基礎(chǔ)。[JP]

[JP+1]

重視工具學科工具的出現(xiàn)使許多復雜的問題得以快速方便的解決，極大的促進了科學的發(fā)展，因此逐漸產(chǎn)生了許多工具學科。如“如果你的工具只有一柄鐵錘，你就可能認為所有的問題都是鐵釘——馬斯樂。”在面對問題時思路的重要性不言而喻，掌握更多的工具對問題的解決會有極大的幫助。一些工具學科比如文獻檢索，對藥學生來說是非常重要的，在藥物的研發(fā)或者臨床實踐中應用普遍。就藥物研發(fā)方面而言，因為藥物的研發(fā)所涉及的面非常廣，實驗復雜、周期長，如果不借鑒前人的經(jīng)驗方法將會極大的降低研究的效率走不必要的彎路。從以上提及的英國德蒙福特大學藥學院的課程側(cè)重點可以看出：國外的重視程度遠高于國內(nèi)，我們只作為專業(yè)必選課學習并且缺乏實踐學習，往往到畢業(yè)時才用到一些皮毛。因此藥學教學過程中還需要提高對工具學科的重視，重視運用增加實踐內(nèi)容，在基礎(chǔ)課程的學習與實驗中加入一些需要通過學生查找文獻才能解決的問題，在不斷的使用過程中熟練掌握工具的應用。[JP]

3 適當借鑒國外的培養(yǎng)模式

[JP+1]發(fā)展較快的國外高等藥學教育的發(fā)展趨勢可以反映出藥學事業(yè)發(fā)展對相應人才的要求，同時也可以從中預見到我國高等藥學教育未來發(fā)展的走向。比如Pharm.D是目前已形成的較為成熟的教育模式，被世界上大部分國家所認可，加拿大、澳大利亞等國以其為借鑒來調(diào)整本國的教育模式[2]。按照美國藥學教育認證委員會ACPE制定的培養(yǎng)標準規(guī)定，專業(yè)課程必須包括提供科學基礎(chǔ)的課堂教學、初級藥學實踐（不少于整個學程的5%）、高級藥學實踐（不少于整個學程的25%），在PY各學年間，采用早期見習，后期強化制度，在PYl與PY2，學生參加為期4周的專業(yè)必修藥學實踐課程，內(nèi)容包括為患者提供藥學服務、參與調(diào)劑和填寫臨床相關(guān)表格、初步了解藥學服務具體內(nèi)容、調(diào)劑、藥政法規(guī)、藥品經(jīng)營等知識；在PY2、PY3之間學生根據(jù)自己學習方向，可選擇進行工業(yè)藥學實踐，為不從事藥學服務的學生提供更多的選擇和堅實的工業(yè)制藥實踐基礎(chǔ)；PY3主要進修藥學實踐、臨床藥物治療等專業(yè)課程，并輔予大量的實驗室教學，PY3第二學期、PY4學生全程投入強化臨床實踐，由臨床工作人員指導參與臨床查房、會診會議[2]。Pharm.D教師推行專職與兼職并存，聘請校外有實際工作經(jīng)驗的各類專業(yè)技術(shù)人員為兼職教師是Pharm.D教育的一大特色，部分學校兼職教師甚至超過專職教師的數(shù)量。部分實踐崗位上的專業(yè)人員受聘學校參加教學工作，只獲得學校給予教學榮譽，提供教學條件，少有補貼[3]。我國的藥學教育也應該學習國外藥學教育的成功經(jīng)驗并適當借鑒，在藥學專業(yè)學習過程中，有機的穿插在實踐教學中，也可以聘請有實際工作經(jīng)驗的專業(yè)人員參加教學工作，使更多的實踐經(jīng)驗與信息進入課堂，拉近課堂與社會實踐的距離。[JP]

“培養(yǎng)教育人和種花木一樣，首先要認識花木的特點，區(qū)別不同情況給以施肥、澆水和培養(yǎng)教育，這叫因材施教——陶行知?！彪m然我們很難像美國那樣由學生根據(jù)自己的學習方向選擇實踐放向，但可以通過拓寬知識面引導學生發(fā)掘自己的潛能、自己對自己進行個性化教育“只有能夠激發(fā)學生去進行自我教育的教育，才是真正的教育——蘇霍姆林斯基?！北热绺淖兙蜆I(yè)指導課的教學方式，請不同領(lǐng)域的工作人員來講課，并且把以往集中在最后一年的課程量加大穿插到四學年的每個學期中，使學生更早更全面的了解就業(yè)，盡早培養(yǎng)興趣、樹立目標，主動學習獲得目標職業(yè)的競爭力。

4 適應IE時代帶來的變革同時也要加強實踐學習[HT]

4.1 借力網(wǎng)絡IE 時代是以網(wǎng)絡為代表的，信息實現(xiàn)無界限流通，為藥學的教學開展提供廣泛的空間。網(wǎng)絡教學，遠程教育等新興方式，為藥學的發(fā)展提供了強勁的助力[4]。利用網(wǎng)絡資源來豐富教學內(nèi)容，對于一些條件受限或者不適合開設(shè)的實驗可以進行視頻教學，這樣既能讓學生接觸到更多的實驗，又能提高效率緊跟前沿發(fā)展。在藥學教學過程中，課程設(shè)置的滯后問題越來越明顯，所以對現(xiàn)行的藥學課程系統(tǒng)進行調(diào)整是非常必要的。增加藥物動力學，分子生物學，及藥物基因組學的課時量，并且把臨床學和藥學有機的結(jié)合起來，是新時代對藥學改革的客觀要求[4]。課程系統(tǒng)想要緊跟前沿很難做到，但是可以借助網(wǎng)絡課程鼓勵學生自主學習擴寬知識面，不斷開闊眼界了解學科的最新動態(tài)、科技前沿，利用閑余時間學習更多的知識，同時也能進一步理解基礎(chǔ)知識在發(fā)展中的應用演變。

4.2 加強實踐學習 “紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行——陸游”。藥學是實踐性很強的學科，藥學實踐教學是培養(yǎng)學生專業(yè)技能、提高學生綜合素質(zhì)、訓練學生創(chuàng)新意識和思維能力、培養(yǎng)創(chuàng)新精神、造就高素質(zhì)藥學人才的重要手段[5-6]。重視實踐是培養(yǎng)藥學人才的必然要求，可以與相關(guān)的單位搭建平臺，為學生提供各方向的實踐機會，比如進入藥企了解或參與藥物的工業(yè)化生產(chǎn)、配送、營銷方式、相關(guān)法律法規(guī)等，通過多方向的實踐擴寬視野對擇業(yè)、創(chuàng)業(yè)都會有極大的幫助；加大投入鼓勵自主創(chuàng)新實驗的進行，通過知識的綜合應用、各成員間的協(xié)調(diào)配合、整體規(guī)劃及實際操作提高科研過程中解決實際問題的能力，進一步加強自學能力、培養(yǎng)創(chuàng)新思維、團隊精神、提高動手能力。所以加強實踐學習有利于個性化培養(yǎng)在藥學教學中的推進，同時對藥學畢業(yè)生的就業(yè)也會有很大的幫助。

總之，高校的藥學教育改革需要結(jié)合實際不斷發(fā)展，筆者認為當前可以從加強學科間的交流、配合實踐完善課程設(shè)置重視工具的掌握與使用、以學生個性化培養(yǎng)為目標借鑒改進培養(yǎng)模式、借助現(xiàn)代化的技術(shù)打破現(xiàn)實中存在的局限性等方面進行。以期為推動藥學教育改革提供參考。

參考文獻

[1]沈珠，張全英，施愛明，等.英國臨床藥師培養(yǎng)及工作模式的借鑒[J].醫(yī)藥導報，2014， 33 （4）： 552-554.

[2]黃曉珩， 王益玲.美國藥學專業(yè)學位研究生教育的啟示[J].高校醫(yī)學教學研究（電子版）， 2014， 4 （3）： 1-4.

[3]American College of Clinical Pharmacy. The definition of Clinical pharmacy[J]. Pharmacotherapy. 2008， 28 （6）： 816-817.

[4]劉潔 .IE時代下藥學教育改革思考[J].中國校外教育（上旬刊），2014 （21）： 527.

[5]趙永娜，李瑪琳，黎華麗.構(gòu)建藥學專業(yè)實踐教學體系的實踐與思考[J].醫(yī)學教育探索， 2009， 8 （1）： 19-21.

[6]應軍， 譚桂山， 譚健兵， 等.“三層一體化”實驗教學模式在藥學實驗教學中的研究與實踐[J].中南藥學， 2010， 8 （8）： 639-640.

（收稿日期：2015.05.26）