喻萍 陳勇
【摘 要】 目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療高尿酸血癥及痛風(fēng)的臨床效果。方法:選取50例高尿酸血癥及痛風(fēng)患者,將其分為對(duì)照組、觀察組各25例。對(duì)照組使用西醫(yī)方法進(jìn)行治療,治療組使用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療,對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:治療組治療總有效率為96.0%,顯著高于對(duì)照組75.0% (P<0.05);治療后兩組患者血尿酸水平均明顯降低;治療組治療前后對(duì)比,血清甘油三酯、總膽固醇水平均明顯改善,且均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者具有較為明顯的治療效果,可明顯改善患者血尿酸含量,避免其腎功能受損。
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;高尿酸血癥;痛風(fēng)
【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2015)17-0072-02
人體內(nèi)每天均可產(chǎn)生一定量的尿酸,同時(shí)也有相等水平的尿酸排出體外,以達(dá)到平衡。若體內(nèi)酸堿失衡,尿酸濃度上升可導(dǎo)致高尿酸血癥出現(xiàn),進(jìn)而導(dǎo)致痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石堆積、慢性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重者可引發(fā)間質(zhì)性腎炎、尿酸性腎結(jié)石甚至腎功能衰竭等?;颊咴缙诔o明顯臨床癥狀,后期可并發(fā)各類代謝綜合癥,加重心腦血管疾病發(fā)病率[1]。臨床上對(duì)于高尿酸血癥的治療方法較多,常用方法為降低尿酸。但高尿酸血癥患者常存在腎功能受損的情況,單純的降尿酸反而會(huì)進(jìn)一步加重其腎臟負(fù)擔(dān),使病情更加嚴(yán)重。筆者選取25例痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎及高尿酸血癥患者,對(duì)其實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年1月期間收治的50例高尿酸血癥及痛風(fēng)患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:①血清標(biāo)本、尿酸酶法檢測血尿酸,男性血尿酸濃度>420μmol/L , 女性血尿酸濃度> 350μmol/L;②臨床上伴或不伴痛風(fēng)等癥狀;③實(shí)驗(yàn)室檢測復(fù)查≥2次。將50例患者分為兩組。治療組25例,其中男性22例,女性3例,年齡32~69歲,平均年齡(43.5±4.8)歲,病程3個(gè)月至12年,平均病程(7.3±5.2)年;對(duì)照組25例,其中男性23例,女性2例;年齡32~72歲,平均年齡(44.1±4.9)歲,病程3個(gè)月至11年,平均病程(6.9±5.8)年。兩組患者上述一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 基礎(chǔ)治療:兩組患者均加強(qiáng)飲食控制,禁止食用高嘌呤食物,適當(dāng)參加體育鍛煉;伴高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病患者均繼續(xù)原方案治療;尿pH值低于5.5 者需使用小蘇打1.0g,3次/d,持續(xù)30d。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)使用苯溴馬?。ɡド烬垷羧鸬现扑幱邢薰旧a(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20010790),50mg/次,1次/d,持續(xù)使用30d。治療組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)服用中藥,藥物組成:土茯苓、萆薢各15g、薏苡仁、益母草、金錢草、車前子、丹參、黃芪各10g、大黃、甘草各5g,水煎2次后充分混合,取汁約400ml,早晚各1次,持續(xù)服用30d。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果及治療前后血尿酸(SUA)、TC、TG水平。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效:無痛風(fēng)癥狀,SUA水平正常,無痛風(fēng)石;有效:痛風(fēng)癥狀緩解,發(fā)作次數(shù)明顯下降,SUA水平正常,痛風(fēng)石較前明顯減??;無效:未至有效標(biāo)準(zhǔn)。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法 本次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果比較 治療組臨床總有效率為96.0%,高于對(duì)照組的76.0%。兩組患者治療總有效率對(duì)比,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
2.2 兩組患者治療前后TG、TC及SUA水平變化比較 治療后兩組患者sUA水平均明顯降低,治療組下降幅度明顯大于對(duì)照組(P<0.05);治療后兩組患者TG、TC水平均降低,治療組下降幅度大于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表2。
2.3 不良反應(yīng) 治療組有1例患者出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng),自行好轉(zhuǎn);對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng),2例患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。
3 討論
高尿酸血癥是由于體內(nèi)尿酸產(chǎn)物增加或排泄減少而引起的以少尿、無尿、尿毒癥為臨床特征的綜合征,患者的血清尿酸鈉濃度>420μmol/L。高尿酸血癥患者若無尿酸結(jié)晶沉積于身體各處,就不會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。通常情況下,無癥狀的高尿酸血癥無需進(jìn)行治療,但應(yīng)尋找引發(fā)尿酸高的主要原因如利尿藥、降壓藥、放化療等,并判斷患者是否合并腎病、血液病及糖尿病等[4-5]。
痛風(fēng)患者就診原因常為關(guān)節(jié)疼痛,其屬于中醫(yī)“痹證”范疇,而長期的痛風(fēng),可導(dǎo)致臟腑失調(diào),尤以脾腎二臟清濁代謝紊亂為特征[6]。本研究中,治療組采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療,方中的薏苡仁、土茯苓健脾祛濕;甘草健脾和中;萆薢利水勝濕;黃芪具有益氣作用。諸藥配伍,可有效緩解患者臨床癥狀、減少血尿酸,提高治療效果[7-8]。本次研究結(jié)果顯示,使用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者其治療總有效率為96.0%,顯著高于僅使用西醫(yī)治療的患者;兩組患者治療后TG、TC、SUA水平均明顯改善,且治療組效果更為明顯。上述結(jié)果表明,中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對(duì)于痛風(fēng)及高尿酸血癥患者具有較為明顯的治療效果,可有效改善痛風(fēng)癥狀,降低腎臟受損可能,提高患者生存質(zhì)量。
另外,筆者認(rèn)為高尿酸血癥應(yīng)以防治為主,SUA濃度越高,時(shí)間越長,則越易增加痛風(fēng)及尿路結(jié)石的發(fā)生率。因此,日常生活飲食應(yīng)避免高嘌呤、高熱量,多攝入新鮮瓜果蔬菜,適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉等。
參考文獻(xiàn)
[1]吳猛軍,劉書珍,項(xiàng)淑英,等.中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急診, 2012,21(7):1149-1150.
[2]Anker SD,Doehner W,Rauchhaus M,et al. Uric Acid and Survival in chronic Heart Failure-Validation and Application in Metabolic Functional and Hemodynamic Staging[J]. Circulation,2003,107: 1991-1997.
[3]于長志,許學(xué)猛,劉欣,等.青鵬軟膏聯(lián)合依托考昔治療痛風(fēng)患者療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011, 20(33) : 4217-4218.
[4]文君,楊靜.湯散結(jié)合治療原發(fā)性痛風(fēng)緩解期38 例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20( 9) : 1111.
[5]李薇.中西醫(yī)結(jié)合治療高尿酸血癥及痛風(fēng)的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(17):1845-1846.
[6]汪榮盛,何東儀. 淺談痛風(fēng)的中西醫(yī)結(jié)合治療[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011,31(04):465-465.
[7]鄒暉,李曉杰,霍紅,等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并無癥狀高尿酸血癥的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥科技, 2013,20(03):226-227,229.
[8]周育梔,王小亮,譚鄂.中西醫(yī)結(jié)合治療高尿酸血癥的臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2010,12(06):62-63.
(收稿日期:2015.05.28)