楊貴豹，王中琳（.山東中醫(yī)藥大學(xué)009級(jí)七年制本碩連讀生，山東　濟(jì)南　5004；.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東　濟(jì)南　5004）

頭風(fēng)神方加減治療神經(jīng)性頭痛臨床觀察

楊貴豹1，王中琳2
（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2009級(jí)七年制本碩連讀生，山東濟(jì)南250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟(jì)南250014）

［摘要］目的：觀察頭風(fēng)神方治療神經(jīng)性頭痛的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為兩組，治療組30給予頭風(fēng)神方加減，對(duì)照組30例給予尼莫地平口服，治療4周。結(jié)果：總有效率治療組86.7%，對(duì)照組63.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：頭風(fēng)神方治療神經(jīng)性頭痛療效確切且無明顯不良反應(yīng)。

［關(guān)鍵詞］神經(jīng)性頭痛；頭風(fēng)神方；對(duì)照治療觀察

神經(jīng)性頭痛主要指緊張型頭痛、功能性頭痛及血管性頭痛，常由精神緊張，心理壓力大引起，多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性、持續(xù)性的頭部脹痛、悶痛及壓迫感［1］。頭風(fēng)神方是明代名醫(yī)繆希雍治療腦風(fēng)的名方。王中琳主任醫(yī)師用頭風(fēng)神方（《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》）治療神經(jīng)性頭痛每獲良效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2013年10月至2014年9月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診患者，隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例。治療組男12例，女18例；年齡23～68歲，平均（38.2±4.8）歲，病程1個(gè)月～12年，平均（4.6±1.1）年。對(duì)照組男14例，女16例；年齡24～65歲，平均（34.5±4.2）歲；病程2周～11年，平均（4.0±1.4）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～70歲；②符合西醫(yī)神經(jīng)性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》；③頭痛以持續(xù)性、反復(fù)發(fā)作性脹痛，悶痛為特點(diǎn)，且頭痛每月至少發(fā)作5次，每次持續(xù)時(shí)間不少于30min。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他疾病引起的繼發(fā)性頭痛；②藥物過度使用引起的頭痛；③妊娠期和哺乳期；④排除因器質(zhì)性病變引起的頭痛。

2　治療方法

治療組用頭風(fēng)神方加減。土茯苓60g，金銀花30g，蔓荊子30g（包煎），玄參15g，防風(fēng)9g，天麻15g，辛夷9g（包煎），黑豆15g，燈芯草6g，川芎15g。太陽頭痛加羌活，陽明頭痛加葛根、白芷，少陽頭痛加柴胡、黃芩，厥陰頭痛加吳茱萸、藁本。日1劑，水煎400mL溫服。

對(duì)照組用尼莫地平（易夫林）60～120mg、bid。兩組療程均為4周，治療期間停用其他鎮(zhèn)痛藥。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

臨床治愈：頭痛未發(fā)作，停藥1周后未復(fù)發(fā)。顯效：頭痛積分減少50%以上。有效：頭痛積分減少20%～50%。無效：癥狀無明顯改善或加重，頭痛積分減少20%以下。

用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組治療結(jié)果比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

治療組未出現(xiàn)明顯不適，對(duì)照組出現(xiàn)輕微全身乏力、頭暈、惡心等不適，經(jīng)處理后消失。

5　討　論

神經(jīng)性頭痛是頭顱部血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙所引起的一種臨床綜合征［3］。病程較長，病情多反復(fù)發(fā)作，頑固難愈，且病因復(fù)雜。其發(fā)病機(jī)理尚不明確，目前認(rèn)為主要與遺傳因素，腦血管舒縮功能失調(diào)，血腦屏障缺陷，內(nèi)分泌功能異常，血循環(huán)中緩急肽、5-羥色胺、組胺等血管活性物質(zhì)改變，血小板聚集，粘附功能增強(qiáng)等因素有關(guān)［4］。神經(jīng)性頭痛屬中醫(yī)“頭痛”、“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”范疇。頭為“諸陽之會(huì)”，五臟六腑之精華氣血皆上注于頭，手足三陽經(jīng)亦交會(huì)于頭。外感六淫邪氣上犯清竅，阻遏清陽，痹阻經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不通而痛；或內(nèi)傷肝陰不足、肝陽上亢，腎精不足，髓海虧虛；或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)而痛。治療當(dāng)以祛風(fēng)，平肝，養(yǎng)血，滋陰為主。

頭風(fēng)神方加減中，重用土茯苓祛頭風(fēng)止頭痛，金銀花、燈芯草，通利氣血、解毒利濕，天麻、蔓荊子平熄肝風(fēng)、清利頭竅，玄參、黑豆柔肝滋陰、補(bǔ)養(yǎng)腎氣，川芎溫通經(jīng)脈、上達(dá)巔頂、下達(dá)血海，蔓荊子治頭風(fēng)痛腦鳴，辛夷治風(fēng)頭腦動(dòng)、面酐，防風(fēng)治大風(fēng)頭眩痛惡風(fēng)、風(fēng)邪。諸藥合用，共奏祛風(fēng)平肝、養(yǎng)血滋陰功效。藥理研究表明，土茯苓具有明顯的利尿和鎮(zhèn)痛作用，金銀花具有廣譜抗菌作用，天麻、川芎、蔓荊子、防風(fēng)等均有一定的鎮(zhèn)靜止痛作用及調(diào)節(jié)腦血管的不穩(wěn)定性，川芎可擴(kuò)張腦血管、增加腦及肢體血流量、改善微循環(huán)。因此，頭風(fēng)神方治療神經(jīng)性頭痛臨床療效較好，且無明顯不良反應(yīng)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王國林.王子千.王家雙.中樞與周圍神經(jīng)痛治療學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：15.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：105-109.

［3］韋緒性.中醫(yī)痛證診療大全［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1993：81-84.

［4］楊衛(wèi)明.土茯苓治療血管神經(jīng)性頭痛臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，10（10）：956-957.

［收稿日期］2015-05-15

［通訊作者］王中琳

［中圖分類號(hào)］R255.972

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）09-0806-01