張 婭

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨傷科脊柱病區(qū)，重慶 墊江 408300）

護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其與患者安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件［1］。我院從2013年12月實施護理不良事件非懲罰性網(wǎng)絡直報和網(wǎng)絡分享，對營造護理安全文化，保障患者安全起到積極的促進作用。

1 臨床資料

2014年1月至2014年12月，共201例護理不良事件。

2 結(jié) 果

護理不良事件常見類型見表1。

表1 護理不良事件分類 例（%）

護理不良事件發(fā)生責任護士情況見表2。

表2 護理不良事件責任護士情況比較 例（%）

201例護理不良事件中，相關(guān)護士護齡在5年內(nèi)的占80%，技術(shù)職稱相對較低（84%職稱為護士），屬于重點防控對象。護士的專業(yè)水平、溝通評估能力、安全防范意識、責任心等不足可能是直接影響整體護理質(zhì)量，也是導致護理不良事件發(fā)生的重要原因。對低年資護理人員不僅僅對其進行“三基”培訓，同時進行職業(yè)道德教育的培訓，制定護理安全專題培訓重點，學習醫(yī)療護理有關(guān)法紀法規(guī)、護理職業(yè)道德及相關(guān)制度職責，教育樹立風險防范意識，知法、守法，依法行護，強化責任［2］。

3 原因分析

查對制度落實不嚴格。應嚴格執(zhí)行查對制度，確保所執(zhí)行的診療活動過程準確無誤，保證患者的安全是2008年患者安全目標中的又一明確規(guī)定［3］。少數(shù)護士無視或不嚴格執(zhí)行查對制度，憑主觀臆斷辦事，是造成差錯的重要原因。

規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行不完善。很多差錯事故發(fā)生，不是沒有嚴格的規(guī)章制度和操作規(guī)程，而是在臨床操作落實過程中出現(xiàn)不同折扣，導致差錯事故發(fā)生。

護理人員缺乏敬業(yè)精神。部分護士因為待遇和工作強度不成正比而導致對護理工作有懈怠情緒，從而缺乏敬業(yè)精神。

法律意識不強。一是接待患者時說話不謹慎、治療護理操作時動作不規(guī)范，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。二是對臨床護理資料書寫不及時、不正規(guī)。

管理層的因素。安全護理管理是護理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會導致不安全的后果。

人力資源不足，超負荷工作狀態(tài)。為滿足社會對醫(yī)護服務的需求，加大了護士的工作量，造成護理人員、設備、空間相對不足。護士身心疲憊，是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因。

帶教不嚴。一是缺乏具有帶教資格、臨床經(jīng)驗豐富、綜合素質(zhì)全面的帶教老師；二是實習見習生基礎知識技能差，三是老師缺乏安全防范意識，放手放眼，導致護生出現(xiàn)缺陷，引發(fā)護患糾紛。

基礎設施不完善，后勤服務不到位?；颊甙踩侨w管理者和工作人員的責任，護理人員在患者安全管理中起著重要的作用，但絕對無法代替其他部門和其他人員的作用［4］，無醫(yī)療機構(gòu)其他人員的參與，部分安全目標的實現(xiàn)是相對有限的。

其他因素。對護理安全有直接影響的其他因素還包括院內(nèi)感染、環(huán)境污染、食品污染等。

4 結(jié) 論

護理安全是護理質(zhì)量永恒的話題。護理不良事件的發(fā)生率是反映護理安全的客觀指標。制定完善的制度并認真落實和提高護士綜合素質(zhì)是預防護理不良事件發(fā)生的重要措施。

［1］楊莘，王祥，邵文利，等.335起護理不良事件分析與對策［J］.中華護理雜志，2010，45（2）：130-132.

［2］蔣李，郝建玲.護理不良事件上報管理的研究進展［J］.護理管理雜志，2011，11（10）：703-705.

［3］中國醫(yī)院協(xié)會.患者安全目標手冊［M］.北京：科學技術(shù)文獻出版社，2009：81.

［4］金曉紅，錢秀芳.安全文化建設在住院老年患者跌倒中的應用［J］.護理管理雜志，2011，11（9）：665-667.