陳 珊

（重慶市豐都縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，重慶 豐都 408200）

腰椎間盤突出癥會(huì)因腰椎間盤退變、纖維環(huán)破裂、髓核突出以及壓迫神經(jīng)根等原因?qū)е卵忍弁矗?］。主要誘因?yàn)閯趽p、外傷、寒濕等，多發(fā)于中青年。臨床治療多用藥物治療、針灸治療等非手術(shù)療法［2］。我們用溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥臨床效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為2013年1月至2014年12月本院就診患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各40例。觀察組男24例，女16例；年齡20～61歲，平均（32.4±5.3）歲；病程3～10周，平均（5.6±2.1）周。對(duì)照組男26例，女14例；年齡23～62歲，平均（32.7±5.2）歲；病程2～11周，平均（5.8±2.4）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

觀察組：主穴取腰夾脊穴，配穴取腰陽關(guān)穴、命門穴、腎俞穴、委中穴、阿是穴等?；颊卟扇「┡P位，局部消毒后用30號(hào)2～3寸毫針快速刺入穴位（夾脊穴進(jìn)針角度采用75°向脊柱方向斜刺，其余穴位均采取直刺），平補(bǔ)平瀉手法，針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹感覺或沿坐骨神經(jīng)走向存在觸電樣放射感則將針退出少許留針，將2cm長(zhǎng)艾條插于腰夾脊穴、腎俞穴以及委中穴等穴的針尾，點(diǎn)燃施灸，在艾條與皮膚之間用紙隔離，以防灼傷。

對(duì)照組：主穴取腰夾脊穴，配穴選擇腰陽關(guān)穴、命門穴、腎俞穴、委中穴、三陰交穴、阿是穴。除不進(jìn)行艾條施灸外，其余操作與觀察組相同。

兩組均每日治療1次，每次30min，10天為一療程，間隔2天后進(jìn)行下一療程治療，2個(gè)療程后對(duì)比治療效果。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后的臨床癥候總積分，主要比較主癥、體征、日常生活活動(dòng)能力等。

觀察治療前后的疼痛指數(shù)評(píng)分，采取可視化視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行疼痛程度的評(píng)估，評(píng)分為0～10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，由患者根據(jù)自身疼痛程度進(jìn)行選擇。

觀察血液流變學(xué)，主要比較全血黏度高切（HSV）、全血黏度低切（LSV）、紅細(xì)胞剛性指數(shù)（IR）、紅細(xì)胞壓跡（HCT）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（IA）等指標(biāo)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

癥狀及體征均消失，且各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果均基本恢復(fù)正常為顯效。癥狀、體征以及檢查結(jié)果均顯示有明顯改善為有效。癥狀及體重未改變?yōu)闊o效。

用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后癥候總積分以及疼痛指數(shù)評(píng)分見表1。

表1 兩組治療前后癥候總積分以及疼痛指數(shù)評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥候總積分以及疼痛指數(shù)評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 癥候總積分 疼痛指數(shù)評(píng)分對(duì)照組（n=40）治療前 64.3±12.7 7.1±2.4治療后 21.7±5.3*△ 2.5±1.6*△治療前 65.4±13.2 7.2±2.3治療后 26.5±6.4* 3.6±1.7*觀察組（n=40）

兩組治療效果見表2。

表2 兩組治療效果比較 例（%）

兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)：兩組全血黏度高切、全血黏度低切以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)等均有明顯降低（P＜0.05），觀察組較對(duì)照組下降更明顯（P＜0.05）；紅細(xì)胞剛性指數(shù)以及紅細(xì)胞壓跡兩項(xiàng)指標(biāo)兩組治療前后無明顯改變（P＞0.05），組間對(duì)比也無明顯差異（P＞0.05）。

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，本病為氣血虛弱，風(fēng)、寒、濕等邪氣侵襲所致。病機(jī)為肝腎虧虛、寒濕凝滯。治療當(dāng)祛風(fēng)除濕，溫補(bǔ)肝腎［4］。

溫針灸可改善局部血液循環(huán)以及淋巴循環(huán)，并降低肌肉張力以及感覺神經(jīng)興奮。腰夾脊穴治療腰腹以及下肢疾病具有良好療效［5］。溫針灸聯(lián)合艾條灸有溫陽補(bǔ)腎，消腫止痛，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕功效。

溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥可有效改善臨床癥狀，鎮(zhèn)痛效果良好，可顯著改變血液流變學(xué)指標(biāo)，通過改善血流狀態(tài)、局部微循環(huán)等降低致炎、致痛物質(zhì)對(duì)神經(jīng)根的刺激，從而達(dá)到治療目的。

［1］吳成舉，劉偉志，劉建平，等.溫針灸對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛指數(shù)與P物質(zhì)的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2013，16（8）：35-36.

［2］劉旭東，李同軍，于志國(guó).牽引配合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2014，25（5）：77-78.

［3］張紅星，黃國(guó)付，張?zhí)品?電針夾脊穴對(duì)腰椎間盤突出癥鎮(zhèn)痛作用研究及其對(duì)血漿β-內(nèi)啡膚的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2013，14，（3）：11-14.

［4］朱沁，李勝利，閡曉俊，等.針灸配合自主牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床研究［J］.中國(guó)針灸，2013，23（10）：571-573.

［5］安美順，安美淑，安墉熙.用推拿旋轉(zhuǎn)復(fù)位法配合針刺法治療腰椎間盤突出癥181例［J］.針灸臨床雜志，2014，20（1）：21-21.