李　霖（陜西中醫(yī)藥大學2013級碩士研究生，陜西　咸陽　712046）

中西醫(yī)結(jié)合治療面部激素依賴性皮炎臨床觀察

李霖
（陜西中醫(yī)藥大學2013級碩士研究生，陜西咸陽712046）

［摘要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療面部激素依賴性皮炎的療效。方法： 60例隨機分為對照組和治療組各30例，兩組均給予常規(guī)西醫(yī)對癥治療，治療組加用清涼醒膚飲治療。結(jié)果：總有效率治療組96.7%、對照組83.3%，治愈率治療組43.3%、對照組3.3%，兩組總有效率、治愈率比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療面部激素依賴性皮炎療效較好。

［關(guān)鍵詞］面部激素依賴性皮炎；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

面部激素依賴性皮炎是一種損毀性皮膚病，患者自覺面部刺癢、灼熱、干燥，本病中青年女性多發(fā)［1］。我們用中西醫(yī)結(jié)合治療面部激素依賴性皮炎取得了較為滿意的療效，報道如下。

1　臨床資料

60例均為陜西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院患者，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男10例，女20例；年齡16～56歲，平均36歲；病程0.5～2年，平均1.5年。對照組男10例，女20例；年齡15～55歲，平均35歲；病程0.5～1.5年，平均1年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［2］：①面部使用外用激素及含激素產(chǎn)品時間超過1個月；②面部皮膚對激素產(chǎn)生依賴性，即停用外用激素后1周左右面部原有皮損再次出現(xiàn)甚至加重；③患者自覺皮膚灼燒、刺癢、緊繃感，干燥和脫屑；④客觀體征為皮膚干燥伴少許鱗屑，毛細血管擴張導致的潮紅或紅斑、水腫，甚至出現(xiàn)膿皰、痤瘡、色素沉著及皮膚萎縮。

2　治療方法

兩組均給予地氯雷他定片5mg口服，日1次。面部冷噴治療，每次30min［1］。

治療組加用清涼醒膚飲。藥用生地20g，當歸12g，川芎8g，生白芍15g，防風8g，荊芥8g，黃芪8g，白蒺藜8g，馬齒莧20g，白茅根20g，知母15g，水牛角30g，五味子8g，川牛膝10g。水煎400mL，分早晚溫服，日1劑。再配合冷噴機（珠海東部金陸電器有限公司生產(chǎn)）裝入純凈水進行冷噴治療，每次30min，每日1次。

兩組療程均為30天。治療前均停用各種糖皮質(zhì)激素或非類固醇抗炎止癢藥物及外用產(chǎn)品。治療期間忌辛辣飲食。

3　療效標準［3］

基本治愈：皮膚損害全部消退，癥狀消失。顯效：皮膚損害消退大于70%，癥狀明顯減輕。有效：皮膚損害消退30%～70%，癥狀減輕。無效：皮膚損害消退小于30%，癥狀無顯著改善。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

4　討　論

糖皮質(zhì)激素是臨床上運用最廣泛的免疫抑制劑和抗炎劑，可迅速、有效緩解皮膚炎癥及敏感癥狀［4］。激素依賴性皮炎的發(fā)病機制目前認為與糖皮質(zhì)激素的藥理作用特點關(guān)系密切，由于長期局部外用含糖皮質(zhì)激素的藥物，可使皮膚的糖皮質(zhì)激素受體數(shù)量減少或?qū)に氐拿舾行越档?，一旦突然停止上述藥物的使用，可使皮膚處于糖皮質(zhì)激素相對不足的狀態(tài)，其免疫抑制作用明顯減弱，即出現(xiàn)局部的免疫失調(diào)，最常見的就是皮膚敏感性增加。同時，長期外用糖皮質(zhì)激素，皮膚屏障被破壞、皮膚各層的生長受到抑制、血管壁纖維及基質(zhì)減少，最終出現(xiàn)皮膚干燥萎縮，角質(zhì)層變薄，毛細血管擴張。隨著外用糖皮質(zhì)激素使用的日益普及，激素依賴性皮炎的發(fā)生率也呈逐年遞增趨勢，其中以發(fā)生于面部的最為明顯。西醫(yī)通常以停用外用激素制劑，抗敏、抗炎及對癥治療為主，但該病治療周期較長，易反復發(fā)作。

中醫(yī)認為激素依賴性皮炎系長期使用糖皮質(zhì)激素使藥毒內(nèi)蓄、傷陰化火，兼風邪外侵合而為病。清涼醒膚飲以滋陰涼血，祛風潤燥為治則，用犀角地黃湯合當歸飲子加減。其中水牛角、知母、生地、馬齒莧、白茅根滋陰涼血，當歸、黃芪、白芍、五味子益氣養(yǎng)血斂陰，防風、荊芥、白蒺藜疏風透表，川牛膝引血下行，川芎引諸藥上行。諸藥合用，共奏滋陰涼血，祛風潤燥之功［5］。在中藥內(nèi)治的同時配合西藥抗敏、面部冷噴，可有效抑制炎癥反應(yīng)，減輕瘙癢、灼痛等不適癥狀，并且還能收縮皮膚毛細血管，修復皮膚屏障功能。

中西醫(yī)結(jié)合治療激素依賴性皮炎可以起到取長補短、優(yōu)勢互補的作用，提高治療效果。

［參考文獻］

［1］王西京.黃芩蟬蛻湯治療面部激素依賴性皮炎80例［J］.中醫(yī)研究，2006，19（7）：34-35.

［2］顧恒.糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的診斷與治療［J］.中華皮膚科雜志，2007，40（1）：526.

［3］趙繼華，胡建中.面部激素依賴性皮炎200例臨床分析［J］.中國美容醫(yī)學，2005，14（4）：475-476.

［4］鄭捷.糖皮質(zhì)激素在臨床上的準確認識與合理應(yīng)用［J］.臨床皮膚科雜志，2005，34（11）：785.

［5］傅佩駿.清營湯加減治療面部激素依賴性皮炎46 例［J］.四川中醫(yī)，2011，29（10）：99-100.

［收稿日期］2015-07-22

［中圖分類號］R758.25

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1137-01