朱林平，李　俠，朱明丹，袁宏偉，劉　巖，張紅霞，劉長(zhǎng)玉，杜武勛（.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，天津　30050；.天津市河?xùn)|區(qū)春華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津　3000）

芪參益氣滴丸防治心血管疾病臨床研究進(jìn)展

朱林平1，李俠2，朱明丹1，袁宏偉1，劉巖1，張紅霞1，劉長(zhǎng)玉1，杜武勛1
（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，天津300150；2.天津市河?xùn)|區(qū)春華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津300011）

芪參益氣滴丸的成分為黃芪、丹參、三七、降香。黃芪大補(bǔ)元?dú)?，丹參、三七活血祛瘀、通絡(luò)止痛，降香氣香辛散、溫通行滯。諸藥合用，益氣活血、通絡(luò)止痛。研究顯示芪參益氣滴丸能夠顯著改善心肌損傷、心功能減退癥狀，臨床廣泛用于各種心血管疾病，包括冠心?。?，2］、慢性心功能不全（CHF）［3-5］、心肌病、心肌梗死恢復(fù)期、心肌纖維化等疾病?，F(xiàn)就芪參益氣滴丸防治心血管系統(tǒng)疾病臨床研究綜述如下。

1　冠心病

心絞痛。彭必勤［6］在西藥治療的基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸治療，用藥15天后結(jié)果總有效率98%，且治療期間無不良反應(yīng)。趙麗萍［7］研究提示芪參益氣滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛療效確切。薛婧［8］研究顯示治療組在與對(duì)照組治療相同的基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸2個(gè)月后在心絞痛療效、心電圖改善方面優(yōu)于對(duì)照組，提示芪參益氣滴丸治療氣虛血瘀型冠心病不穩(wěn)定型心絞痛安全有效?？卤蟮龋?］觀察芪參益氣滴丸治療女性冠心病穩(wěn)定性心絞痛氣虛血瘀證的臨床療效及安全性，結(jié)果治療組心絞痛療效、心電圖療效、硝酸甘油停減率優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療前后hs-CRP、ET、NO各項(xiàng)指標(biāo)以及治療后兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示芪參益氣滴丸治療女性氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定性心絞痛安全有效。

心肌梗死。謝東霞等［10］觀察芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗死后氣虛血瘀證患者心室重構(gòu)及心功能的影響，結(jié)果顯示治療后中醫(yī)癥狀積分均較治療前降低，芪參益氣滴丸治療組治療后中醫(yī)癥狀積分總有效率、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVDs）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、每搏量（SV）、有效心輸出量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、NT-proBNP的水平等均較對(duì)照組為佳，提示芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗死后氣虛血瘀證患者心室重構(gòu)及心功能具有一定的改善作用。杜武勛等［11］觀察芪參益氣滴丸對(duì)氣虛血瘀型急性心肌梗死（AMI）后心室重構(gòu)的療效，結(jié)果顯示芪參益氣滴丸可降低外周血WBC和CRP水平，減輕AMI后炎癥反應(yīng)，抑制AMI后LVDd的擴(kuò)大，降低LVEDV和LVESV，改善整體左室功能，改善癥狀，具有一定的抗心室重構(gòu)作用。

2　慢性充血性心力衰竭（CHF）

鐘東［12］、呂干［13］、林學(xué)等［14］研究顯示芪參益氣滴丸能提高CHF患者的臨床療效，改善心功能及預(yù)后，且無明顯不良反應(yīng)，是治療CHF有效、安全的輔助用藥，具有廣闊的應(yīng)用前景。王偉東［15］觀察了芪參益氣滴丸治療冠心病CHF的臨床療效，結(jié)果顯示芪參益氣滴丸組改善心功能的總有效率、緩解胸悶、喘促、心悸、乏力臨床癥狀優(yōu)于對(duì)照組，提示芪參益氣滴丸是治療冠心病CHF有效藥物。

陳圖剛等［16］研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸治療CHF，結(jié)果芪參益氣滴丸可以改善心功能，降低血清TNF-α、IL-6水平，其作用機(jī)制與其抑制細(xì)胞因子有關(guān)。賈海蓮等［17］在芪參益氣滴丸治療缺血性心肌病心力衰竭的過程中觀察到芪參益氣滴丸治療組較對(duì)照組患者左室功能顯著改善并延長(zhǎng)6min步行距離，血漿NT-proBNP水平顯著降低，左心室射血分?jǐn)?shù)增加。提示芪參益氣滴丸可明顯改善患者的心臟功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量及生活質(zhì)量，改善心室重構(gòu)，且不良反應(yīng)少。吳波等［18］研究結(jié)果顯示CHF患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸治療，可明顯降低血漿hs-CRP及NT-proBNP水平，同時(shí)降低LVESVI、LVEDVI，增加LVEF，改善心功能。王建香［19］觀察芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭的臨床療效，提示芪參益氣滴丸配合西藥常規(guī)治療療效明顯優(yōu)于單用西藥常規(guī)治療。

3　心律失常

魏煒等［20］觀察芪參益氣滴丸對(duì)冠心病患者心律失常及心率變異性的影響，結(jié)果顯示芪參益氣滴丸可以提高冠心病心律失常患者的心率變異性，對(duì)于房性和室性心律失常均有療效。陳思光［21］觀察芪參益氣滴丸與美托洛爾聯(lián)合治療CHF并發(fā)心律失常的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應(yīng)用治療CHF并發(fā)心律失常的臨床療效與單用美托洛爾相比，可更好地控制心律失常的發(fā)生。

4　肺心病

薛翠英等［22］觀察芪參益氣滴丸對(duì)慢性肺源性心臟病患者血液流變學(xué)的影響，結(jié)果顯示芪參益氣滴丸能有效降低肺心病患者血液黏度。劉結(jié)根［23］研究芪參益氣滴丸治療慢性肺心病心肺功能不全的療效及作用機(jī)制，結(jié)果顯示芪參益氣滴丸治療組在臨床癥狀、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6分鐘步行試驗(yàn)（6-MWT）及肺功能改善均較對(duì)照組好（P＜0.05），提示芪參益氣滴丸可顯著改善心肺功能。

5　其他心血管系統(tǒng)相關(guān)疾病

傅廣等［24］觀察芪參益氣滴丸對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）圍手術(shù)期心肌損傷的影響，結(jié)果顯示芪參益氣滴丸能明顯減輕穩(wěn)定型心絞痛患者PCI圍手術(shù)期心肌損傷。張曉云等［25］研究觀察芪參益氣滴丸對(duì)急性冠脈綜合征（ACS）患者PCI后炎癥因子及主要不良心臟事件（MACE，包括復(fù)發(fā)心絞痛、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、冠心病死亡）影響。結(jié)果顯示芪參益氣滴丸可降低介入術(shù)后炎癥因子hs-CRP、SCD40L和MMP-9的水平，同時(shí)降低MACE近期發(fā)生率。時(shí)陽(yáng)威等［26］觀察芪參益氣滴丸對(duì)慢性缺血性心肌病合并心力衰竭的臨床療效，結(jié)果顯示慢性缺血性心肌病心力衰竭在常規(guī)規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合芪參益氣滴丸治療可明顯改善心功能水平，獲得較好的臨床療效。

6　小　結(jié)

芪參益氣滴丸在臨床上廣泛運(yùn)用于各類心血管系統(tǒng)疾病如冠心病心絞痛、心肌梗死、慢性心功能不全、心律失常、肺心病、心肌病等，能不同程度地緩解臨床癥狀，改善心功能，改善心律失常，用藥安全且無明顯不良反應(yīng)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］楊巧寧，谷豐，孟閆燕，等.芪參益氣滴丸治療冠心病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.世界中醫(yī)藥，2013，8 （12）：1384-1388.

［2］楊曄，劉軍剛.芪參益氣滴丸輔助治療冠心病心絞痛的Meta分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2014，31 （4）：496-500.

［3］王拴虎，毛靜遠(yuǎn)，侯雅竹，等.西藥常規(guī)加用芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33 （11）：1468-1475.

［4］曲鳳，邢冬梅，鄭文科，等.芪參益氣滴丸治療缺血性心力衰竭的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（3）：213-216.

［5］劉軍剛，顧萬紅，劉效栓，等.芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭的Meta分析［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志，2014，33（3）：189-195.

［6］彭必勤.芪參益氣滴丸治療冠心病心絞痛100例療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（12）：89-89.

［7］趙麗萍.芪參益氣滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛80例［J］.中醫(yī)研究，2014，27（01）：20-21.

［8］薛婧.芪參益氣滴丸佐治冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究［J］.國(guó)醫(yī)論壇，2013，28（2）：26-27.

［9］柯斌，師林，孫保國(guó)，等.芪參益氣滴丸治療女性冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究［J］.中成藥，2012，34（9）：1660-1663.

［10］謝東霞，毛秉豫.芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗死后氣虛血瘀證患者心室重構(gòu)及心功能的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（1）：192-195.

［11］杜武勛，朱明丹，馮利民，等.芪參益氣滴丸干預(yù)急性心肌梗死后早期心室重構(gòu)的臨床研究［J］.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2008，1（1）：41-43.

［12］鐘東.芪參益氣滴丸治療慢性充血性心力衰竭74例的療效觀察［J］.內(nèi)科，2010，5（2）：135-137.

［13］呂干.芪參益氣滴丸治療慢性充血性心力衰竭的療效［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2012，19（12）：113-115.

［14］林學(xué)，潘文晶，包永健.芪參益氣滴丸治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察［J］.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（10）：164-166.

［15］王偉東.芪參益氣滴丸治療冠心病慢性充血性心力衰竭臨床觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2011，28 （4）：83-84.

［16］陳圖剛，譚維羚，馬戰(zhàn)清，等.芪參益氣滴丸對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和細(xì)胞因子的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（5）：742-744.

［17］賈海蓮，張克清.芪參益氣滴丸對(duì)缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及NT-proBNP的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（2）：228-230.

［18］吳波，袁文金.芪參益氣滴丸對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及血漿超敏C反應(yīng)蛋白和B型腦鈉肽的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（13）：308-311.

［19］王建香.芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭臨床療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10 （8）：901-902.

［20］魏煒，劉加力.芪參益氣滴丸對(duì)冠心病患者心律失常的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（12）：1855-1856.

［21］陳思光.芪參益氣滴丸聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭心律失常療效觀察［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2012，2（2）：22-24.

［22］薛翠英，宋慧芳.芪參益氣滴丸對(duì)慢性肺源性心臟病患者血液流變學(xué)的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（24）：2682-2683.

［23］劉結(jié)根.芪參益氣滴丸治療肺心病心肺功能不全的研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（12）：2266-2266.

［24］傅廣，馬麗霞，石順華，等.芪參益氣滴丸對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期心肌損傷的影響［J］.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（1）：71-73.

［25］張曉云，魏萬林，田國(guó)祥，等.芪參益氣滴丸對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后炎癥因子及心臟不良事件的影響［J］.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（2）：167-169.

［26］時(shí)陽(yáng)威，郭曉玲，孫順樣.芪參益氣滴丸治療缺血性心肌病的臨床分析［J］.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2012，4（6）：566-567.

［收稿日期］2015-08-03

［基金項(xiàng)目］天津市中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研課題（2013095）

［中圖分類號(hào)］R541

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1203-02