金　英，張宗奎，梁一民（貴州大學(xué)校醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，貴州　貴陽　550025）

中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定性心絞痛效果觀察

金英，張宗奎，梁一民
（貴州大學(xué)校醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，貴州貴陽550025）

［摘要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果。方法： 96例分為研究組48例和參照組48例，兩組均用常規(guī)西藥治療，研究組聯(lián)合益氣活血中藥治療。結(jié)果：總有效率研究組明顯高于參照組（P＜0.05）。參照組不良反應(yīng)9例（18.75%），研究組不良反應(yīng)1例（2.08%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定性心絞痛效果顯著，且不良反應(yīng)少。

［關(guān)鍵詞］穩(wěn)定性心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

穩(wěn)定性心絞痛是伴有心功能障礙，但是沒有心肌壞死［1］。臨床表現(xiàn)為前胸陣發(fā)性壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，也可放射至右臂與兩臂外側(cè)面或者頸和下頜部，往往經(jīng)休息或者含服硝酸甘油后可消失［2］。我們用益氣活血法治療穩(wěn)定性心絞痛取得一定成效，報道如下。

1　臨床資料

共96例，均為我院2012年5月至2015年4月門診及住院患者，符合穩(wěn)定性心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與參照組各48例。參照組男35例，女13例；年齡44～83歲，平均（69.8±5.3）歲；病程5個月～14年，平均（2.6±1.6）年。研究組男36例，女12例；年齡45～84歲，平均（69.9±5.5）歲；病程6個月～15年，平均（2.7±1.5）年。兩組病情、年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均用消心痛10.0mg、每日3次，腸溶阿司匹林100.0mg、每日1次，倍他樂克12.5～50.0mg、每日2次，均口服。

研究組聯(lián)合益氣活血中藥治療。黃芪20g，竹茹20g，人參12g，茯苓12g，赤芍9g，法半夏9g，膽南星9g，紅花6g，三七3g。水煎，每日1劑，口服，每日2次。療程為8周。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)心病診斷療效與用藥規(guī)范》。顯效：心絞痛消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上，靜息心電圖ST-T恢復(fù)正常，T波由低平倒置轉(zhuǎn)為之直立。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，靜息心電圖回升0.15mV以上。無效：心絞痛無緩解，心電圖未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS14.0軟件分析處理。計(jì)數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗(yàn)法，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5　討　論

穩(wěn)定性心絞痛多是由于冠狀動脈粥樣硬化引起，也可由于動脈瓣狹窄或者關(guān)閉不全、肥厚型心肌病、梅毒性主動脈炎、先天性冠狀動脈畸形、心肌橋、風(fēng)濕性冠狀動脈等引起，而勞力、受寒、飽餐、陰雨天氣以及急性循環(huán)衰竭等為該病的常見誘因［4］。主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛。治療主要有兩個目的，一是預(yù)防心肌梗死與猝死，改善預(yù)后；二是減輕癥狀與缺血發(fā)作，提升患者生活質(zhì)量［5］。目前常用的治療方法有使用鎮(zhèn)靜、吸氧、控制血壓及血脂，采用硝酸酯類及β受體阻滯劑等，心絞痛發(fā)作時可及時含服硝酸甘油緩解［6］。

穩(wěn)定性心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”范疇。多為本虛標(biāo)實(shí)之證，氣虛、血瘀及陰寒凝滯等為主要病因。黃芪含有皂甙、多糖及黃酮類等，藥理作用廣泛，可明顯改善心電圖，改善預(yù)后，還能增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，增強(qiáng)細(xì)胞代謝及調(diào)節(jié)DNA復(fù)制和RNA、蛋白質(zhì)的合成。人參益氣、固脫生津，竹茹、法半夏、膽南星化痰安神，茯苓滲濕利水、凝心安神、益脾和胃，赤芍清熱涼血，三七活血散瘀。諸藥合用，可達(dá)益氣活血之效。在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血中藥治療臨床效果更佳，還可減少不良反應(yīng)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張萍，張虹，毛靜遠(yuǎn)，等.益氣活血法對老年人不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后血小板聚集抑制率和血小板膜糖蛋白的影響［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（5）：473-476.

［2］單金平，楊國峰.益氣活血法治療冠心病心絞痛30例［C］.第10屆國際絡(luò)病學(xué)大會論文集.2014：737-738.

［3］盧翠舫.用益氣活血法治療97例冠心病心絞痛患者的臨床療效觀察［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（10）：169-170.

［4］閆慧勇.益氣活血法治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2 （16）：58，60.

［5］楊佳瑞，劉東方.益氣活血法對不穩(wěn)定型心絞痛心肌能量代謝的影響［J］.中醫(yī)藥信息，2014，5 （2）：85-87.

［6］馬民凱，馬會妙.益氣活血湯治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22 （12）：2122-2123.

［收稿日期］2015-09-06

［中圖分類號］R541.4

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1133-01