周豐寶，杜翠翠（濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，山東　青島　266071）

中西醫(yī)結(jié)合治療脂溢性皮炎肺胃熱盛型38例觀察

周豐寶，杜翠翠
（濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，山東青島266071）

［摘要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療脂溢性皮炎肺胃熱盛型的臨床療效。方法： 76例隨機(jī)分成對照組和治療組各38例，兩組均予維生素B6片、甘草鋅顆粒、維胺酯膠囊口服，治療組加用中藥治療，兩組均2周為一療程，連用4個療程后總結(jié)療效。結(jié)果：總有效率治療組94.74%、對照組65.79%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療脂溢性皮炎肺胃熱盛型療效顯著，復(fù)發(fā)率更低。

［關(guān)鍵詞］脂溢性皮炎；肺胃熱盛；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療脂溢性皮炎肺胃熱盛型38例取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

76例均為2012年6月至2013年6月我院中醫(yī)科的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組各38例。治療組男21例，女17例；年齡15～33歲，平均24歲；病程4個月～4.5年，平均4年。對照組男20例，女18例；年齡16～35歲，平均26歲；病程5個月～4年，平均4.5年。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照張學(xué)軍編著的《皮膚性病學(xué)》脂溢性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①本病發(fā)于各年齡階段，好發(fā)于皮脂溢出部位。以頭、面、胸及背部等處多見；②皮損初起為毛囊性丘疹，漸擴(kuò)大融合成暗紅或黃紅色色斑，被覆油膩鱗屑或結(jié)痂，可出現(xiàn)滲出、結(jié)痂和糜爛，呈濕疹樣表現(xiàn)。嚴(yán)重者泛發(fā)全身，皮膚呈彌漫性潮紅和顯著脫屑；③伴不同程度瘙癢；④慢性病程，可反復(fù)發(fā)作。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》面游風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。肺胃熱盛證見皮損色紅，并有滲出、糜爛、結(jié)痂，劇癢。伴心煩口渴，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅苔黃，脈滑數(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病，近1個月內(nèi)系統(tǒng)使用過抗生素，抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素等，妊娠期、哺乳期婦女及未按規(guī)定用藥，無法判定療效及資料不全等影響療效判定。

2　治療方法

兩組均給予維生素B6片（山西云中制藥有限責(zé)任公司）10mg，日2次口服；甘草鋅顆粒（江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司）5g（1包），日3次，開水沖服；維胺酯膠囊（重慶華邦制藥有限公司）25mg，日3次口服。

治療組：加用中藥黃芩30g，黃柏20g，澤瀉30g，桑白皮20g，地骨皮30g，生山楂50g，蒼術(shù)30g，厚樸20g，陳皮20g，龍葵30g，冬凌草30g，生地30g，丹皮30g，玄參30g，丹參60g，甘草15g。由我院中醫(yī)科煎藥機(jī)煎成3袋，日1劑，每日3次，每袋180mL，分早中晚飯后0.5h各溫服1袋，兩組均以2周為一療程，連用4個療程后統(tǒng)計療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。療效指數(shù)=［（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/治療前總皮損數(shù)］×100%。痊愈：療效指數(shù)大于90%。顯效：療效指數(shù)60%～89%。好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)30%～59%。無效：療效指數(shù)小于30%。

用SPSS17.00統(tǒng)計軟件處理分析，計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。

4　治療結(jié)果

兩組療效和復(fù)發(fā)比較見表1。

表1　兩組療效和復(fù)發(fā)比較 例（%）

5　討　論

脂溢性皮炎也稱為“白屑病”，是由于皮脂分泌過多，導(dǎo)致皮膚發(fā)生慢性炎癥，多出現(xiàn)在皮脂發(fā)達(dá)的部位，往往發(fā)于頭部，嚴(yán)重者可向面部、胸前背后、臍窩或腋部發(fā)展［3］。西醫(yī)治療多予以鎮(zhèn)靜止癢劑、補(bǔ)充維生素、抗真菌藥，伴細(xì)菌感染時可用抗菌藥，嚴(yán)重者可外用糖皮質(zhì)激素治療［4］。

脂溢性皮炎與中醫(yī)文獻(xiàn)記載的“白屑風(fēng)”、“面游風(fēng)”相類似，因其發(fā)病部位不同又有“眉頭癬”、“紐扣風(fēng)”等不同名稱。中醫(yī)關(guān)于白屑風(fēng)病名的記載首見于明《外科正宗·白屑風(fēng)第八十四》，書中記載“白屑風(fēng)多生于頭、面、耳、項、發(fā)中，初起微癢，久則漸生白屑，疊疊飛起，脫之又生，此皆起于熱體當(dāng)風(fēng)，風(fēng)熱所化，治當(dāng)消風(fēng)散、面以玉肌散擦洗，次以當(dāng)歸膏潤之。發(fā)中作癢有脂水者，……宜翠云散搽之自愈”［4］。中醫(yī)認(rèn)為本病因嗜食肥甘厚味、辛辣之品或長期酗酒，以致脾胃運化失常，化濕生熱，濕熱內(nèi)蘊，濕熱蘊阻肌膚，從而導(dǎo)致皮膚油膩。

根據(jù)中醫(yī)辨證治療的原則，采用清熱利濕、解毒涼血、活血散瘀法。中藥方中黃芩、黃柏清熱燥濕，涼血解毒，藥理研究表明黃芩苷、黃芩素有抗過敏、抗炎作用，且有抗組織胺與抗乙酰膽堿作用，可抑制過敏介質(zhì)的釋放；澤瀉、桑白皮、地骨皮、生山楂清熱滲濕、清泄肺熱、活血散瘀，澤瀉中的澤瀉醇A及乙醇提取物有顯著的降血脂作用，還能改善肝臟的脂肪代謝而有抗脂肪肝作用［5］；蒼術(shù)、厚樸、陳皮燥濕健脾、行氣和胃，陳皮中的橙皮甙類似維生素P，能降低毛細(xì)血管脆性，防止微血管出血；龍葵、冬凌草清熱解毒、活血利水，冬凌草中的乙素對細(xì)胞免疫有興奮作用，揮發(fā)油有抗菌作用；生地、丹皮、玄參、丹參清熱涼血、活血散瘀、解毒養(yǎng)陰，使苦寒而不傷陰，祛邪而不傷正，丹皮中丹皮酚有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠、抗驚厥、抗過敏、抗炎作用；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱利濕，解毒涼血，活血散瘀之功。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療脂溢性皮炎肺胃熱盛型較單用西藥效果更好，復(fù)發(fā)率更低，更安全。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王振宇，劉瑛琦，高萌.去屑消風(fēng)飲治療顏面脂溢性皮炎療效觀察［J］.中醫(yī)藥研究，2014，11 （6）：72-73.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：282-283.

［3］劉菁.毒敏克聯(lián)合皮膚康洗液治療脂溢性皮炎68例臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，9（3）：24-25.

［4］劉翔，陳明春.不同方法治療面部脂溢性皮炎的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（17）：112-114.

［5］王錦鴻.新編常用中藥手冊.［M］.北京：金盾出版社，2009：56-57.

［收稿日期］2015-07-06

［中圖分類號］R758.4

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1127-02