埃索美拉唑治療應(yīng)激性潰瘍出血的效果研究

魏春梅

【摘要】目的 探究應(yīng)激性潰瘍?nèi)毖颊卟捎冒Ｋ髅览蛩幬锏闹委煼椒ê托Ч?。方?選取2014年2月～2015年1月收治的67例應(yīng)激性潰瘍出血患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組40例患者選擇埃索美拉唑的治療，對(duì)照組27例患者選擇泮托拉唑的治療，觀察患者使用藥物后的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為95.0%，對(duì)照組患者治療有效率為77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 應(yīng)激性潰瘍?nèi)毖颊卟捎冒Ｋ髅览蛩幬镏委?，可以改善身體癥狀，沒(méi)有副作用，安全性高。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)激性潰瘍出血；埃索美拉唑；治療效果

作者單位：155100雙鴨山煤炭總醫(yī)院

應(yīng)激性潰瘍出血為重度顱腦損傷后十二指腸、胃和食道出現(xiàn)急性出血性的粘膜糜爛以及出血，潰瘍的性狀不規(guī)則，有多發(fā)性的特點(diǎn)。部分患者還會(huì)因?yàn)閲?yán)重創(chuàng)傷，包括重大手術(shù)、燒傷等有全身?yè)Q膿性感染而出現(xiàn)該疾病，發(fā)生機(jī)制沒(méi)有完全明確，但和多種因素都有一定關(guān)系［1］。其屬于ICU病房中的常見(jiàn)并發(fā)癥。若患者的病情較重，則要采用質(zhì)子泵抑制劑的治療，埃索美拉唑?qū)儆诘谌馁|(zhì)子泵抑制劑［2］。選取2014年2月～2015年1月收治的67例應(yīng)激性潰瘍出血患者進(jìn)行治療，采取不同藥物，觀察患者治療后的身體改善情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年1月收治的67例應(yīng)激性潰瘍出血患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者40例，男性28例，女性12例，年齡范圍：23~77歲，平均年齡為：（62.7±6.7）歲，原發(fā)疾?。?例為大面積燒傷，11例為腦血管意外，4例為多發(fā)性復(fù)合傷，4例為腦血管意外，8例為尿毒癥，5例為肺心病，1例為其他。對(duì)照組患者27例，男性11例，女性16例，年齡范圍：23~78歲，平均年齡為：（62.1±6.0）歲，原發(fā)疾病：5例為大面積燒傷，6例為腦血管意外，4例為多發(fā)性復(fù)合傷，5例為腦血管意外，4例為尿毒癥，2例為肺心病，1例為其他。兩組患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組患者入院后給予吸氧，降低顱內(nèi)壓，腸胃減壓，留置胃管將胃內(nèi)積血清除。然后選擇埃索美拉唑的治療，在100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中加入40 mg的埃索美拉唑，給予靜脈滴注，每天進(jìn)行2次，共對(duì)患者進(jìn)行7天治療，治療后觀察癥狀變化，并給予相關(guān)檢查，評(píng)價(jià)治療效果。

1.2.2對(duì)照組患者入院后給予吸氧，降低顱內(nèi)壓，腸胃減壓，留置胃管將胃內(nèi)積血清除。再給予泮托拉唑的使用，在在100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中加入40 mg的拌托拉唑，給予靜脈滴注，每天2次對(duì)患者進(jìn)行7天治療，治療后觀察癥狀變化，并給予相關(guān)檢查，評(píng)價(jià)治療效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：通過(guò)48小時(shí)的治療后患者沒(méi)有嘔咖啡樣物以及嘔血和黑便的情況，通過(guò)對(duì)胃管抽出液和大便進(jìn)行潛血實(shí)驗(yàn)，結(jié)果為陰性，胃管的引流液變清澈，給予血常規(guī)的檢查，得出血紅蛋白沒(méi)有進(jìn)行性的下降；治療有效：經(jīng)過(guò)48～96小時(shí)的治療后，患者沒(méi)有嘔咖啡樣物以及嘔血和黑便的情況，通過(guò)對(duì)胃管抽出液和大便進(jìn)行潛血實(shí)驗(yàn)，結(jié)果為陰性，胃管的引流液變清澈，給予血常規(guī)的檢查，得出血紅蛋白沒(méi)有進(jìn)行性的下降。治療無(wú)效：通過(guò)96小時(shí)的治療，患者依然會(huì)嘔咖啡樣物，嘔血以及黑便的情況，在血常規(guī)的檢查中發(fā)現(xiàn)血紅蛋白一直為進(jìn)行性的下降。治療的總有效率為有效率和顯效率的相加之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組40例患者中，26例治療顯效，所占比例為65.0%，12例治療有效，所占比例為30.0%，2例治療無(wú)效，所占比例為5.0%，治療有效率為95.0%。對(duì)照組27例患者中，10例治療顯效，所占比例為37.0%，11例治療有效，所占比例為40.7%，6例治療無(wú)效，所占比例為22.2%，治療有效率為77.78%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

應(yīng)激性潰瘍出血因?yàn)榛颊咴趪?yán)重創(chuàng)傷或者危重疾病的刺激下，而導(dǎo)致急性消化道的糜爛、潰瘍等，若沒(méi)能給予有效治療，就會(huì)出現(xiàn)消化道穿孔、出血等，并導(dǎo)致原發(fā)疾病的加重［3-4］。通過(guò)多年的治療，發(fā)現(xiàn)埃索美拉唑?yàn)轱@效的一種藥物，其可使酶氧化失活，有抑制胃酸的作用，而且同其他治療相比，該藥物血清清除速率較慢，首過(guò)效應(yīng)低，生物利用度以及血藥濃度高，在抑制胃酸方面有更加持久、強(qiáng)烈的效果，不良反應(yīng)少，藥物的安全性高，很多老年患者在使用后身體也不會(huì)產(chǎn)生較大不適。而泮托拉唑雖然也屬于質(zhì)子泵的抑制劑，但是通過(guò)多年對(duì)治療效果的研究發(fā)現(xiàn)，其療效明顯低于埃索美拉唑。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為95.0%，對(duì)照組患者治療有效率為77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)激性潰瘍?nèi)毖颊卟捎冒Ｋ髅览蛩幬镏委?，可以改善身體癥狀，藥物濃度高，在較短時(shí)間內(nèi)就可以達(dá)到顯著的治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］陳吉偉.埃索美拉唑治療應(yīng)激性潰瘍出血療效觀察［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（9）：1025-1027.

［2］王軍.大黃白及粉聯(lián)合奧美拉唑治療應(yīng)激性潰瘍出血臨床觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（6）：768-769.

［3］徐曉東.探討消化性潰瘍應(yīng)用埃索美拉唑治療的臨床療效［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（19）：124-126.

［4］徐曉輝.埃索美拉唑在應(yīng)激性潰瘍出血治療中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：209-210.

Study on Esomeprazole Medication Effect in Treatment of Stress Ulcer and Bleeding

WEI ChunmeiShuangyashan Coal General Hospital，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective Esomeprazole medication treatment method and its effect in treatment of stress ulcer and bleeding are to be studied. Methods Choose 67 patients of stress ulcer and bleeding who are treated in hospital from February 2014 to January 2015 and separate them into groups at random; 40 patients in study group are given esomeprazole medication treatment and 27 patients in control group aregiven pantoprazole medication; and then observe patients’ treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group is 95.0%，while， treatment efficacy in control group is 77.78%， there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Esomeprazole medication is effective in treatment of stress ulcer and bleeding; it is conducive to improving patients’ physical symptoms without side effects and with medication safety， thus， such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted clinically.

【Key words】Stress Ulcer and Bleeding，Esomeprazole，Treatment Efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.068

【中圖分類號(hào)】R57

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0093-02