龐敏　陳松芳

[摘要] 目的 探討護理干預對帕金森病患者負性情緒和認知功能的影響。方法 選取帕金森病患者78例，隨機分為護理干預組和常規(guī)護理組，兩組均予以常規(guī)藥物治療。常規(guī)護理組與護理干預組患者分別予以常規(guī)護理和綜合性護理，干預均為8周。觀察兩組患者干預前后抑郁和焦慮等負性情緒和認知功能的變化。 結果 干預8周后，兩組SDS和SAS評分均較治療前明顯上升（P<0.05或P<0.01），且護理干預組上升值明顯大于常規(guī)護理組（P<0.05）。同時兩組MoCA評分和MMSE評分均較干預前明顯上升（P<0.05或P<0.01），且護理干預組上升值明顯大于常規(guī)護理組（P<0.05）。 結論 護理干預用于帕金森病患者可減輕或緩解患者的抑郁和焦慮癥狀，穩(wěn)定患者的情緒，有利于患者認知功能的恢復，延緩認知功能下降的幅度，減少或防止癡呆發(fā)生。

[關鍵詞] 帕金森病；綜合性護理；負性情緒；認知功能

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）29-0077-03

Influence of nursing intervention on negative emotion and cognitive function of patients with agitans paralysis （PD）

PANG Min1 CHEN Songfang2

1.Department of Medicine，Tiantai Peoples Hospital in Zhejiang Province，Tiantai 317200，China；2.Department of Medicine，the 2nd Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University，Wenzhou 325000，China

[Abstract] Objective To discuss influence of nursing intervention on negative emotion and cognitive function of patients with agitans paralysis（PD）. Methods A total of 78 cases of patients with PD were divided into nursing intervention group and routine nursing group. The patients in two groups were given routine medical treatment for PD. The patients in routine nursing group and nursing intervention group were given routine nursing and comprehensive nursing respectively for 8 weeks. The changes of depression， anxiety and other negative emotion and cognitive function of patients in two groups were observed and compared before and after intervention. Results After 8 weeksintervention，the SDS and SAS scores of patients in two groups were obviously rose than before（P<0.05 or P<0.01）， and the rising rate of patients in nursing intervention group was much higher than those in routine nursing group（P<0.05）. Meanwhile，MoCA and MMSE scores of patients in two groups were obviously rose than before（P<0.05 or P<0.01）， and the rising rate of patients in nursing intervention group was much higher than that in routine nursing group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can reduce or release the depression and anxiety symptom of patients with PD， stabilize the emotion of patients， which is advantageous for the recovery of cognitive function of patients， postpones the declining of cognitive function and reduces or prevents the occurrence of dementia.

[Key words] Agitans paralysis（PD）； Comprehensive； Negative emotion； Cognitive function

帕金森病是中老年患者常見的以慢性運動障礙為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常伴有不同程度的抑郁、焦慮等負性情感和認知功能障礙[1]。帕金森病的病情常呈進展性加重，對患者的日常生活影響較大，需積極干預治療[2，3]。目前帕金森病的治療主要以藥物為主，但單純藥物治療部分患者療效欠佳，近年來研究發(fā)現(xiàn)對帕金森病患者在常規(guī)藥物治療基礎上予以綜合性護理干預，對抑郁、焦慮等負性情感和認知功能障礙具有積極的改善作用[4，5]。本研究觀察了綜合性護理干預對帕金森病患者抑郁、焦慮等負性情緒和認知功能的影響，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的帕金森病患者78例。納入標準：①符合2006年中華醫(yī)學會制定的帕金森病的有關診斷標準[6]；②焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分≥50 分；③蒙特利爾認知評估量表（MoCA）<26分。排除標準：①血管性、藥物性等原因引起的繼發(fā)性帕金森?。虎诩韧酗B腦損傷、神經(jīng)和精神病史；③嚴重耳聾、癡呆、語言表達障礙及文盲者。采用隨機數(shù)字表將納入患者分為護理干預組（n=39）和常規(guī)護理組（n=39）。兩組的性別、年齡、病程時間和文化程度比較差異不明顯（P>0.05），具有可比性。見表1。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，納入前所有患者均簽署知情同意書。

表1 兩組患者的一般資料比較（x±s）

1.2 治療方法

兩組均予帕金森病的常規(guī)藥物治療。常規(guī)護理組與護理干預組患者分別予常規(guī)護理和綜合性護理，干預時間均為8周。綜合性護理內(nèi)容包括：①心理干預：耐心傾聽患者的不適傾訴，理解并掌握其心理狀態(tài)，針對其心理需要進行個體化和多元化的心理干預，關心體貼、鼓勵安慰患者，給患者以心理的支持，降低其抑郁、焦慮、悲觀、失望等情緒，使其樹立同疾病作斗爭的意志，保持平衡的心態(tài)，加快患者身心的康復；②健康教育：詳細向患者及家屬介紹帕金森病的相關知識，提供患者關心問題的信息和治療的新進展，幫助其正確認識自己的疾病，糾正以往不正確的認知；③康復干預：協(xié)助患者進行肢體的功能康復鍛煉，特別是伸展性關節(jié)活動訓練、平衡及步行訓練，以防肢體攣縮和關節(jié)僵直，開始堅持運動30 min左右，注意掌握和控制訓練的強度，逐漸提高運動時間及運動強度，持之以恒。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并比較兩組患者干預前后抑郁和焦慮等負性情緒和認知功能的變化。

1.3.1 抑郁和焦慮情緒評估[7] 采用SDS和SAS量表分別評估患者的抑郁和焦慮癥狀、嚴重程度和變化。

1.3.2 認知功能評估標準[8] 采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）和簡明精神狀態(tài)檢查量表評分（MMSE）評定患者認知功能。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料指標用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組內(nèi)差異比較采用配對t檢驗，組間差異比較采用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后SDS和SAS評分變化

兩組干預前SDS和SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預8周后，兩組SDS和SAS評分均較治療前明顯上升（t=2.34、2.17、2.97、2.89，P<0.05或P<0.01），且護理干預組上升值明顯大于常規(guī)護理組（t=2.21、2.18，P<0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后SDS和SAS評分變化（x±s，分）

注：與同組治療前相比，*P<0.05，**P<0.01；與常規(guī)護理組治療后比較，▲P<0.05

2.2 兩組干預前后MoCA評分和MMSE評分變化

兩組干預前MoCA評分和MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預8周后，兩組MoCA評分和MMSE評分均較干預前明顯上升 （t=2.35、2.41、2.94、3.14，P<0.05或P<0.01），且護理干預組上升值明顯大于常規(guī)護理組（t=2.19、2.23，P<0.05）。見表3。

3 討論

帕金森病是神經(jīng)科常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，好發(fā)于中老年患者，其患病率約為 1.0%～2.0%[9]。帕金森病以生理、行為及認知方面的異常為主要臨床表現(xiàn)，其病程發(fā)展較慢且連續(xù)，呈逐年加重趨勢，最終患者因全身僵直而行為困難，嚴重危害中老年人的身心健康[10]。帕金森病病因及發(fā)病機制十分復雜，目前仍不完全清楚，大多數(shù)學者認為其是生物化學、神經(jīng)病理學改變及社會心理學等多種因素共同參與的結果。帕金森病的病因及發(fā)病機制不明，臨床上只能依靠藥物控制，尚無根治的藥物與方法，致殘率較高[4]。因此，對帕金森病患者在常規(guī)藥物治療基礎上予以積極有效的康復訓練及心理護理顯得尤為重要[11]。

近年來有關護理干預對帕金森病患者抑郁、焦慮等情緒及認知功能障礙的改善作用國內(nèi)外進行了深入的研究及探討[12，13]。董湘萍等[14]研究發(fā)現(xiàn)綜合護理干預能明顯改善帕金森病患者的焦慮和抑郁負性情緒，改善患者的心理狀態(tài)，延緩病情進展，提高患者的日常生活活動能力，顯著提高和改善其生活質(zhì)量。凌衛(wèi)仙等[15]研究發(fā)現(xiàn)強化心理護理可降低患者的MoCA和MMSE的評分，改善患者的認知功能，加快患者早日康復。本研究結果發(fā)現(xiàn)干預8周后，護理干預組SDS和SAS評分上升值明顯大于常規(guī)護理組。表明護理干預用于帕金森病患者可減輕或緩解患者的抑郁和焦慮癥狀，穩(wěn)定患者的情緒。同時研究還發(fā)現(xiàn)干預8周后，護理干預組MoCA評分和MMSE評分上升值明顯大于常規(guī)護理組。表明護理干預用于帕金森病患者有利于患者的認知功能恢復，延緩認知功能下降的幅度，減少或防止癡呆發(fā)生，有利于提高患者的生活質(zhì)量和預后。

總之，護理干預用于帕金森病患者可減輕或緩解患者的抑郁和焦慮癥狀，穩(wěn)定情緒，有利于患者的認知功能恢復，延緩認知功能下降的幅度，減少或防止癡呆發(fā)生，具有臨床推廣價值。

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