祝小英

【摘要】 目的 研究血液透析中應用永久性深靜脈留置導管的臨床護理方法及效果。方法 42例接受血液透析永久性深靜脈留置導管患者隨機分為觀察組和對照組， 各21例。對照組患者給予常規(guī)護理， 觀察組患者在對照組基礎上給予綜合性護理干預， 觀察兩組患者的靜脈留置導管時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過分組護理后， 觀察組患者的靜脈留置導管時間明顯長于對照組患者靜脈留置導管時間， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（9.52%）明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（19.05%）， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 血液透析中應用永久性深靜脈留置導管時給予綜合性護理干預， 靜脈導管留置時間較長， 可幫助患者減少穿刺的痛苦， 且減少并發(fā)癥的發(fā)生， 具有良好的效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 血液透析；深靜脈留置導管；綜合性護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.162

血液透是腎病患者位置生命的主要方法之一， 也是尿毒癥患者最重要的治療措施之一[1]， 其為利用血漿置換液將血液從身體內(nèi)引出將血液過濾凈化返回患者身體的一種治療方式。永久性深靜脈留置導管在血液透析中具有較重要的作用， 深靜脈留置導管也會產(chǎn)生一些并發(fā)癥對患者具有一定的影響。良好的有效的護理可以幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生， 而且可以幫助患者穩(wěn)定病情。本文就血液透析中應用永久性深靜脈留置導管的效果及臨床護理方法進行簡單的研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月在本院接受治療的42例血液透析永久性深靜脈留置導管的患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各21例。觀察組男9例， 女12例， 年齡21～62歲， 平均年齡（40.2±10.8）歲， 病程2～6個月， 平均病程（4.0±1.3）個月。對照組男10例， 女11例， 年齡19～64歲， 平均年齡（40.5±10.5）歲， 病程3～8個月， 平均病程（4.1±1.2）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理：首先告知中留置靜脈導管的作用和意義、注意事項和療效等， 然后對患者進行一定的心理干預， 隨時觀察患者的心理變化， 在患者出現(xiàn)問題的時候及時給予心理干預， 在治療過程中嚴格消毒制度， 嚴密觀察患者的病情變化等。觀察組患者在對照組基礎上給予綜合性護理干預：①增強溝通：對患者進行基本情況的了解， 與患者及其家屬溝通了解患者的疾病狀況， 家庭狀況和患者的心理狀況。②透析指導：對新的血液透析的患者應由專門的護士帶領(lǐng)， 介紹透析室的情況， 介紹相關(guān)工作人員， 消除患者心理的緊張感和恐懼感。在透析結(jié)束后告訴患者注意事項和禁忌證。③心理護理：由于患者患病時間較長， 透析對自身的傷害又很大， 因此患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀況。應及時與患者進行溝通， 耐心傾聽患者的訴求， 鼓勵患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病， 以減輕患者的心理壓力。④飲食指導：營養(yǎng)狀況對于血液透析患者是很重要的， 良好的營養(yǎng)狀況可以促進患者透析后的恢復。指導患者食用低鹽、低鉀、高鈣低磷、高熱量和高維生素的食物[2]。少吃腌制食品、垃圾食品等， 戒煙戒酒， 規(guī)律生活。⑤加強觀察：置管后， 嚴密觀察創(chuàng)口處情況， 確認是否有出血、血腫等情況， 定時消毒創(chuàng)口及周圍皮膚更換敷料。在臨床插管后確認無出血或血腫后， 給予膠布固定[3]。叮囑患者或家屬繼續(xù)壓迫穿刺點， 回病房后平臥4 h， 注意觀察創(chuàng)口是否有出血情況。⑥感染的護理及預防：定期清潔創(chuàng)口及其周圍的皮膚， 預防感染。發(fā)現(xiàn)局部感染時， 導管口周圍或隧道表面的皮膚呈紅、腫、熱情況， 并伴膿性分泌物出現(xiàn)， 給予局部定時消毒， 適當給予口服抗生素[3]。

1. 3 觀察指標 對兩組患者在護理后的靜脈留置導管時間和并發(fā)癥的發(fā)生率進行對比， 研究不同護理方法對血液透析患者的影響。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者靜脈留置導管時間比較 經(jīng)過分組護理后， 觀察組患者的靜脈留置導管時間明顯長于對照組患者靜脈留置導管時間， 兩組靜脈留置導管時間比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)過分組護理后， 觀察組有2例出現(xiàn)了血栓、感染等情況， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%；對照組有4例出現(xiàn)了感染、發(fā)熱和局部血腫等情況， 并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

留置靜脈導管是進行血液透析患者的重要方法， 在進行血液透析留置深靜脈導管可以有效減少對患者的穿刺， 同時可以保證患者在血液置管中的安全性和持續(xù)性， 而永久性深靜脈留置導管是一種有效和安全的血管通路[4]。永久性的留置靜脈導管， 并進行相應的護理， 能夠促進患者的恢復， 能幫助患者減少心理疾病的發(fā)生， 加快患者的恢復速度[5]。

本文就血液透析中應用永久性深靜脈留置導管的效果評價及臨床護理進行簡單研究， 經(jīng)過護理后發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者的靜脈留置導管時間為（7.6±1.7）個月， 明顯長于對照組患者的（6.2±1.2）個月， 兩組靜脈留置導管時間比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（9.52%）明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（19.05%）， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之， 在血液透析中應用永久性深靜脈留置導管時采用綜合性護理干預， 靜脈導管留置時間較長， 并發(fā)癥較少， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 穆拉籽. 血液透析中應用永久性深靜脈留置導管的效果評價及護理. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（54）： 191-193.

[2] 齊海霞. 永久性深靜脈留置導管在血液透析患者中的應用及護理. 中國醫(yī)藥指南， 2014（36）：326-327.

[3] 鄧小紅. 血液透析中應用永久性深靜脈留置導管的效果評價及護理. 大家健康（學術(shù)版）， 2015（10）：183-184.

[4] 吳紅群. 血液透析中應用永久性深靜脈留置導管的效果評價及護理. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015， 28（21）：226-227.

[5] 唐一可. 血液透析中應用永久性深靜脈留置導管的護理要點分析. 大家健康（學術(shù)版）， 2015（18）：240-241.

[收稿日期：2016-09-20]