馮龍 梅雪 江華 張小莉

摘 要：在臨床專業(yè)醫(yī)學微生物學的教學過程中應用案例教學法，案例的科學設計以及相關(guān)問題的合理提出與討論是實施的關(guān)鍵。案例教學法能夠有效的提高學生的學習興趣，增強其對問題的分析與解決能力，同時還能提高教師的專業(yè)素養(yǎng)。本文主要介紹了案例教學法在臨床醫(yī)學微生物學教學中的應用方法，分析其應用效果與存在的不足，并提出有效的解決對策，以為醫(yī)學微生物學教學工作的順利開展提供借鑒。

關(guān)鍵詞：案例教學法 醫(yī)學微生物學 教學

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）03（b）-0048-02

作為一門醫(yī)學基礎課程，醫(yī)學微生物學在實現(xiàn)臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學的科學對接過程中具有至關(guān)重要的作用。很多對人類健康造成嚴重威脅的疾病都和微生物有著比較緊密的關(guān)聯(lián)。由于微生物具有種類繁多，內(nèi)容抽象的特點，大部分學生都認為很難理解與記憶。傳統(tǒng)教學模式比較側(cè)重于教師講授，學生被動的學習，教學效果不佳。筆者通過將案例教學法合理的應用在五年制臨床專業(yè)本科生微生物學教學中，并獲得較好的教學效果，以下即為具體應用與體會。

1 案例教學法的設計和應用

1.1 案例設計

首先，應依據(jù)教學任務和教學目標選取合適的案例。應該尋找具有代表性、可討論性以及具有啟發(fā)性的案例，并且與教學內(nèi)容有密切的聯(lián)系，便于問題的提出與討論。通過對案例的深入分析，再充分結(jié)合對理論知識的學習，從而鞏固所學知識，能夠?qū)ζ潇`活運用，并能將抽象的理論知識形象化，進而有效提高學生的思維能力；其次，依據(jù)案例選取合適的問題，應該在充分研究教學大綱的基礎上，選擇和臨床緊密聯(lián)系的關(guān)鍵知識與較難理解的知識，對此提出問題[1]，例如引起食物中毒的病原體、肝炎病毒的基本結(jié)構(gòu)、抗原組成、致病特點、臨床檢測方法等。從而以問題為核心開展教學，以期解決問題。

1.2 課堂總結(jié)

首先，設定案例與提出問題。教師在對醫(yī)學微生物學的相關(guān)理論知識進行系統(tǒng)闡述以后，應該將案例合理的加入到各論的教學過程中，從而幫助學生借助自身所學的相關(guān)知識進行對比分析，這樣不但能有效的鞏固其所學知識，而且可激發(fā)學生對案例中涉及的其它知識的興趣。在各論的章節(jié)的教學過程中加入案例，使學生產(chǎn)生濃厚的學習興趣以后，再提出一些和此案例有關(guān)的問題，之后給予講解，這樣學生就可以在聽課的同時對問題給予深入思考；其次，討論與總結(jié)問題。教師在完成講解后，要組織學生開展課堂討論。首先讓學生對有關(guān)問題進行回答，其他學生可對此進行補充或提出異議，之后教師給予總結(jié)。最后梳理本節(jié)課所講解的具體內(nèi)容，按照教學大綱，對此病原體的基本特點給予總結(jié)分析，從而便于學生理解，加深其記憶。在教學過程中以案例為起點，圍繞案例展開教學，以解決案例中的問題為歸宿，經(jīng)過總結(jié)完成教學任務。

2 案例教學法的教學效果

2.1 提高學生的學習興趣，強化學生服務臨床的使命感

通過在醫(yī)學微生物學教學過程中合理的應用案例教學法，能夠有效的提高學生的學習興趣，促進學習的主動性。例如在講解“立克次體”時，可以先介紹立克次體是由美國著名的病理學專家立克次在1909年對落基山斑疹熱進行研究時發(fā)現(xiàn)的，次年，立克次因感染斑疹傷寒而為科學獻出自己寶貴的生命。在1934年，中國著名科學研究人員謝少文首次運用雞胚成功培養(yǎng)出立克次體，從而推進此領(lǐng)域的發(fā)展。學生感動于諸位科學家為醫(yī)學事業(yè)獻身的偉大事跡，同時也提高了自身的學習興趣。

2.2 增強學生對問題的分析與解決能力

充分結(jié)合目前疾病流行的現(xiàn)狀，有效培養(yǎng)出具備較強實踐操作技能的醫(yī)學人才。例如在講解艾滋病毒的時候，應該充分分析當前艾滋病流行現(xiàn)狀的基礎上，列舉典型的艾滋病例，詳細的介紹感染方式、實驗室防治與臨床癥狀等知識，從而借助一個案例，就可充分傳授艾滋病毒的防治、生物學性狀等知識，同時實現(xiàn)了臨床實踐以及理論知識的充分結(jié)合，有效縮短臨床以及理論彼此間的距離，為學生未來的臨床工作與實習奠定堅實的基礎[2]。

2.3 拓寬學生知識面

案例的設計過程中，往往會涉獵到其它醫(yī)學相關(guān)科目，如解剖學、病理學、藥理學、傳染病學等學科。如講授“結(jié)核分枝桿菌”一章中，提供給學生一患者體征、病史、檢測結(jié)果、治療藥物史等資料，學生在學習過程中不但了解了結(jié)核桿菌的基本知識，還了解到了結(jié)核病的臨床表現(xiàn)、診斷方法、預防以及用藥注意事項等知識，將各個學科知識有機的結(jié)合起來，開拓了學生視野，為以后臨床工作打下了基礎。

2.4 提升教師綜合素質(zhì)

為了高效開展案例教學，教師不但需要具有深厚的本專業(yè)知識，同時還必須具備很強的課堂引導以及組織能力，并要了解其它相關(guān)醫(yī)學知識，如此才能深入的理解與分析臨床病例，科學完成案例的編寫以及設計。案例選擇也要求教師不斷的學習本學科的前沿動態(tài)，以保證選取案例更具有前沿性和啟迪性，能夠反映出教學的新知識、新動向。在應用案例時，教師必須要反復的分析案例內(nèi)容與相關(guān)的問題，隨時解決授課過程中可能要遇到的所有問題。為了更好的完成教學工作，教師必須要不斷的相關(guān)學科知識，從而促進自身素質(zhì)的提高。

3 案例教學法存在的缺陷與對策

與傳統(tǒng)教學法相比，雖然案例教學法具有很多優(yōu)點，提高了學生的學習興趣，增強了學生分析和解決問題的能力，但在應用過程中也面臨著一些問題和挑戰(zhàn)。

3.1 對教師教學能力提出挑戰(zhàn)

為了獲得深厚的臨床知識，教師不但要認真的備課，要掌握豐富的資料信息，同時還必須要進行臨床實踐，但是大部分基礎課的教師都缺乏臨床實踐經(jīng)驗，難以充分把握案例。這就要求教師應該不斷的學習，努力提升個人的專業(yè)水平與綜合素質(zhì)。在教學過程中要求將案例和教學內(nèi)容有機結(jié)合，強化知識點間的聯(lián)系，對學生提出的問題能夠系統(tǒng)的點評，這些都對教師的個人能力提出更高的要求。

3.2 學生面對的困難

由于學生還沒有進行過臨床實踐，缺乏將理論和實踐結(jié)合的意識，所以難以理解案例中涉及的一些體征以及癥狀等問題，同時也難以理解這些內(nèi)容和本課程的關(guān)聯(lián)，無法充分掌握相關(guān)知識。這要求教師應及時的鼓勵學生不畏艱險，戰(zhàn)勝困難；同時可以引導學生積極的借助網(wǎng)絡教學平臺對有關(guān)信息進行查看，從而更快的找到所需信息，同時學會對信息進行綜合分析；而且教師應指導學生如何采用辯證的思維科學合理的分析與解決問題。

3.3 課時限制

由于教師必須要花費一定的時間為學生講解案例中包含的臨床知識，同時也必須利用一定時間進行課堂的總結(jié)以及討論，所以就會導致教學課時出現(xiàn)緊張的狀況。為此可以采取提前將案例發(fā)放給學生，讓學生在課下提前的對有關(guān)知識進行預習與討論，從而減少課堂占用時間[3]；在上課之前教師要進行精心備課，有效借助多媒體等教學手段，合理安排教學環(huán)節(jié)所需的時間。

總而言之，案例教學法不斷能夠充分激發(fā)學生的學習興趣，增強學生對問題的分析以及解決能力，同時還能提升教師的綜合素質(zhì)等，具有良好的推廣應用價值。但是目前其也存在一些不足，廣大教育工作者應該充分結(jié)合教學現(xiàn)狀，尋找有效措施合理的解決相關(guān)問題，從而實現(xiàn)“教、學”雙贏，有效提高教學效果，進而為社會培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學人才。

參考文獻

[1] 張佩，盧穎，吳學敏.案例教學法在醫(yī)學微生物學教學中的運用[J].遼寧醫(yī)學院學報，2010，1（8）：22-23.

[2] 李曉華，曾怡，黃衍強，等.案例法在醫(yī)學微生物學教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，7（29）：1090-1092.

[3] 徐學鋒，莫美華，鐘青萍，等.微生物學案例式教學的探索與實踐[J].微生物學雜志，2011，31（5）：105-107.