蔡建華

（廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院體檢科，廣東 廣州 510030）

乳房是女性的重要器官，是女性性成熟的標(biāo)志，也是分泌乳汁、哺育后代的器官，更是女性美麗的象征。然而乳腺卻是女性常常發(fā)病的部位，特別是乳腺增生，更是占所有婦科疾病中的第一位，甚至遙遙領(lǐng)先于其他疾病的發(fā)生。乳腺增生實(shí)質(zhì)上是一種生理性的增生與復(fù)舊不全而造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂的表現(xiàn)[1]，可于青春期后到絕經(jīng)期前的任何年齡組里發(fā)生，其病因尚不明確，但與體內(nèi)的激素水平有密切關(guān)系，乳腺增生大多數(shù)為良性發(fā)展，但仍有一部分為惡性發(fā)展，這就是我們所說的乳腺癌。乳腺癌起病較為隱匿，當(dāng)有明顯的癥狀時(shí)已為中晚期，預(yù)后不良。隨著超聲技術(shù)的普及，乳腺癌的檢出率也隨之提高，這為治療提供了極大的便利。下面將我院對越秀區(qū)教育局女教師乳腺疾病檢出情況總結(jié)回報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2011年對越秀區(qū)全體教育局女教師（均為小學(xué)教師）進(jìn)行了一次較大的查體，共有1845人進(jìn)行了體檢，年齡22～60歲，其中22～34歲831人，35～44歲652人，45～60歲362人。查體時(shí)分批次查體，避開月經(jīng)前期，多在月經(jīng)后1周進(jìn)行。檢查前詳細(xì)詢問受檢人員的病史，并登記表格。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)外科觸診初步篩查后，進(jìn)行超聲掃查。選用檢查儀器為PHILIPS HD11XE超聲儀，探頭頻率為5～10MHz。探查方法：被檢者取仰臥位，暴露前胸，逐個(gè)掃查乳房，查看其內(nèi)部的質(zhì)地及結(jié)構(gòu)，回聲分布情況；注意形態(tài)有無腫塊及腫塊的邊界、大小、外形及內(nèi)部的回聲情況。切換至彩色多普勒狀態(tài)下觀察腺體實(shí)質(zhì)內(nèi)部的血流分布情況，測量記錄發(fā)現(xiàn)的增生的部位、數(shù)量、大小、形態(tài)、邊界。

1.3 乳腺增生超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

兩側(cè)乳房均勻增大，邊界完整，光滑；內(nèi)部質(zhì)地及結(jié)構(gòu)略微混亂，回聲分布不均勻，并且呈現(xiàn)為大光點(diǎn)或者光斑；囊性增生乳房實(shí)質(zhì)內(nèi)可見有大小不等的無回聲區(qū)域，后壁回聲略增強(qiáng)，可見蝌蚪尾征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組資料以率（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次體檢人數(shù)共1845人，其中發(fā)現(xiàn)乳腺增生人數(shù)為1763人，占總數(shù)的95.6%，在進(jìn)一步檢查中有284人確診為乳腺結(jié)節(jié)。

2.1 各年齡組乳腺增生檢出率見表1。

表1 各年齡組乳腺增生檢出率

22～34歲組乳腺增生檢出率為99.39%，35～44歲乳腺增生檢出率為97.39%，44～60歲乳腺增生檢出率為83.43%，可見在22歲～34歲與35歲～44歲年齡組發(fā)病率最高。

2.2 將體檢人員根據(jù)其所在崗位不同分為教學(xué)組與管理組，兩組乳腺增生檢出率見表2。

表2 教學(xué)組與管理組乳腺增生檢出率

教學(xué)組檢出率為99.19%，管理組檢出率為88.29%，可見教學(xué)組患病率明顯高于管理組。

2.3 將教學(xué)組女教師根據(jù)及所教學(xué)生大小分為六組，六組乳腺增生患病率比較見表3。

表3 六組乳腺增生患病率比較

一年級組乳腺增生檢出率為97.25%，二年級組為98.46%，三年級組98.99%，四年級組為100%，五年級組為100%，六年級組為100%，可見乳腺增生檢出率逐漸增高。

3 討 論

乳房與女性生殖系統(tǒng)決定了女性的主要性征，而乳房不僅僅是女性的生理結(jié)構(gòu)，更是女性維持美麗的關(guān)鍵部位，更被現(xiàn)代所為看重。乳房主要有脂肪及腺體組成，脂肪組織僅僅起到重填支撐的作用，而乳腺則是乳房的關(guān)鍵部位，乳腺由15～20個(gè)腺葉所組成，每一個(gè)腺葉又分成若干個(gè)腺小葉，而腺小葉是由10～100個(gè)腺泡組成的，腺泡的開口與小乳管相連，最后匯入乳頭[3]。乳腺在青春期后受到體內(nèi)激素的影響開始發(fā)育，其與子宮具有相同的靶細(xì)胞。當(dāng)各種原因?qū)е聝?nèi)分泌失調(diào)后，雌激素的分泌發(fā)生紊亂，則會影響到乳腺及生殖系統(tǒng)引發(fā)婦科疾病。乳腺受到雌激素的影響則會出現(xiàn)腺體增生不均，即我們所說的乳腺增生。乳腺增生病是女性婦科疾病中最為常見的一種，其主要的表現(xiàn)為乳房疼痛和乳房腫塊，因?yàn)槿橄僭錾嘤诩に赜嘘P(guān)，隨著年齡的增大至絕經(jīng)的來臨，乳腺增生可能會好轉(zhuǎn)甚至消失。照此說來，我們可以完全不用管乳腺增生，但是，乳腺增生常常會發(fā)生癌變，據(jù)國外資料的報(bào)道，乳腺增生病癌變率高達(dá)12.9%～21.9%[4]，因此，乳腺增生病的患者是乳腺癌的高危人群，這應(yīng)當(dāng)引起我們足夠的重視。

定期體檢能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)有問題的患者，這都對乳腺癌預(yù)防及改善癌癥患者生活質(zhì)量有著重要的意義。在本次體檢中發(fā)現(xiàn)1845人其中發(fā)現(xiàn)乳腺增生人數(shù)為1763人，占總數(shù)的95.6%，在進(jìn)一步檢查中有284人確診為乳腺結(jié)節(jié)。如此之高的發(fā)病率應(yīng)到引起我們的思考，究竟是什么原因造成發(fā)病率這么高。我們采取更為細(xì)致的分組統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)乳腺增生病發(fā)病率與受檢者的年齡、壓力、內(nèi)分泌、所教學(xué)生大小等因素有密切的關(guān)系。本組中22～44歲之間為高發(fā)病時(shí)間區(qū)，表明中青年是高危人群，這與其生活壓力、工作環(huán)境、作息習(xí)慣密不可分。在高速發(fā)展的社會中，人們的生活方式發(fā)生改變，高脂肪、高糖、高蛋白的過多攝入及食用大量的保健品，使體內(nèi)激素水平紊亂，生活工作壓力更是干擾神經(jīng)系統(tǒng)，最終導(dǎo)致神經(jīng)-內(nèi)分泌失調(diào)，乳腺作為靶器官則會出現(xiàn)病變[5]。

因此對于乳腺疾病尤其是乳腺增生的預(yù)防，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：保持樂觀的生活態(tài)度，培養(yǎng)廣泛的生活樂趣，自我調(diào)節(jié)情緒，適當(dāng)排解工作壓力；定期進(jìn)行健康查體，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、及時(shí)治療[6]；開設(shè)婦科保健講座，指導(dǎo)其乳房自查的方法；健康飲食，規(guī)律作息，減少保健品化妝品的使用，正確對待性行為，降低人工流產(chǎn)率；佩戴合適胸衣。

綜上所述，健康體檢是及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的關(guān)鍵，應(yīng)大力提倡，但人們尤其是女性應(yīng)當(dāng)注意自我調(diào)節(jié)，自我保健，才是預(yù)防內(nèi)分泌紊亂疾病發(fā)生的根本。

[1]周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].5版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006:153.

[2]段相林,郭炳冉,辜清.人體組織學(xué)與解剖學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2006:205.

[3]谷振聲.實(shí)用乳腺外科病理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1991:180.

[4]王國基,王洪元,彭健民.湖南某高校在職女教師婦科健康狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2009,24(8):1111.

[5]姬霞,馮亞莉.高校女教職工乳腺增生癥相關(guān)因素分析[J].中國校醫(yī),2002,16(3):279.

[6]王占東.病理檢查在乳腺癌普查中的作用[J].醫(yī)藥與保健,2008,16(9):22.