王曄　白舒文　王艷平　楊慧征

摘要 根據(jù)學兵的文化基礎和學歷層次情況，把學兵分層次地進行教學，有利于學兵較好的吸收、消化所學知識，有利于培養(yǎng)學兵的學習能力，更好地提高教學效果。

關鍵詞 分層教學 因材施教 學兵培訓

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

未來戰(zhàn)爭是人才戰(zhàn)爭，擁有高精尖的人才，就等于掌握制勝的法寶。因此，近年來，我軍為加大人才培養(yǎng)力度，制定了一系列的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略方針。做為訓練單位，為完成好上級賦予的訓練任務，致力于培養(yǎng)德、能、勤、技全面發(fā)展的衛(wèi)生勤務人員，不斷調整教學訓練方案；做為教員，遵循教學規(guī)律，總結教學經(jīng)驗，調整教學方法，以素質教育為目標，培養(yǎng)學兵的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。在教學中體現(xiàn)素質教育的精神——以人為本，充分發(fā)展學兵的潛能。

衛(wèi)生員培訓是一項繼續(xù)醫(yī)學教育培訓，課程包括：人體結構與功能、常用藥物、常見疾病、基礎診斷、戰(zhàn)（現(xiàn)）場救護、醫(yī)療護理等。筆者在衛(wèi)生員培訓醫(yī)療護理教學中體會到：分層次比不分層次的教學效果要好，學兵的知識結構、認知水平和學習能力存在很大的差別，采用分層次教學達到事半功倍效果。

在了解學兵學習情況的基礎上，根據(jù)學兵的學歷層次、學習能力和學習成績對學兵進行分層。并根據(jù)不同層次的學兵制訂不同的教學目標和教學方略。

首先，對自己所教的學兵在本學科教學中進行分層：A層：全日制高等學歷，學習成績好，學習能力強。B層：函授、大專和中專學歷，學習成績一般，學習能力一般。C層：高中、初中學歷，學習成績中下，學習能力中下，或學習品質不夠好。D層：高中、初中未畢業(yè)，學習基礎較差，學習能力差。

對A層：提出較高的目標要求，針對他們接受能力強，不滿足于學習課堂知識的需求，要求他們完成教材內容的學習之外，多看些有關護理技術、護理知識、護理案例的輔導書，提出問題，展開討論，增長能力。

對B層：提高他們學習興趣，鼓勵在課堂上多提問題，多鼓勵自學，提高思維能力，把教材內容學透，適當增加知識難度。要求他們在小測驗時爭取優(yōu)分并追上成績最好的學兵，使其中的一部分學兵能向A層轉化。

對C層：提高學兵學習的積極性，以課堂引導、歸納總結、反復記憶、強化重點等方式幫助他們鞏固基礎知識，總結重點、難點知識，提高學習能力，使其中一部分學兵向B層轉化。

對D層：督促學兵重點掌握基礎知識，盡量提高基礎知識儲備量，通過課堂提問、檢查筆記、重點考核、一對一輔導等方法，提高學習成績和學習積極性，使部分學兵向C層甚至B層轉化。

對教材多閱讀多分析并結合學生情況進行教學。教材是教員教學的主要資源，是精選出來供學兵學習的材料，2008年版《中國人民解放軍衛(wèi)生員教材》是以新訓衛(wèi)生員訓練大綱為依據(jù)，2001年版教材為基礎重新修訂的，增加了新疾病、新技術、新方法、新設備的相關知識。讀懂教材，要從不同角度讀教材，不僅要從“教員教”的角度解讀，還要從“學兵學”的角度解讀，有時還要從“編寫者編”的角度解讀，也可以從教材對比的角度解讀。如何讀懂教材？首先通讀教材，充分掌握教材的基本內容，把握好知識的結構和系統(tǒng)，了解教材的各個部分在整個學科、章、節(jié)或課時中所處的地位；其次研讀教材，具體分析教材的內容，分析其中的思想和方法，準確把握教材內容的邏輯順序、教材中的知識點、教學重點及難點，有效地將教材所提供的教法預設運用于教學設計中（如圖示、問題、探究、討論等）。為不同層次的學兵，制定不同的教學方案奠定基礎。

學兵的基礎和思維能力以及學習的興趣都有差異，為了使學兵更好地掌握醫(yī)療護理知識和操作技能，按照不同層次的教學方案，每節(jié)課都進行精心的教學設計。哪個地方重點強調，哪個地方強化記憶，哪個地方精講細講，哪個地方拓展能力，哪個地方引入案例，都要設計好。例如在護理常規(guī)中的分級護理中，要求C和D層次的學兵掌握一般疾病護理常規(guī)、特別護理及常見疾病護理常規(guī)；對A和B層的學兵則要求了解潛在并發(fā)癥護理，護理措施結果，護理結果討論等方面。

在課堂教學中進行分層教學的實踐和教學效果。2008—2011年，筆者承擔衛(wèi)生員培訓醫(yī)療護理部分課程的教學工作，2008、2009年延用傳統(tǒng)教學法教學，2010、2011年筆者試用分層教學法， 以便探究分層次教學法的教學效果，提高自己的教學水平。以下主要談談進行分層次教學的一些做法：

（1）在教學中針對不同層次的學兵采取不同的導學方法，使各層次的學兵都能理解掌握醫(yī)療護理理論知識和技術操作。

課前提問，課堂講解，課外輔導，課后習題都針對不同層次的學兵分開層次。在課前復習提問中，根據(jù)學兵掌握知識層次的不同，分別設置不同難度的問題，鼓勵大家盡量提高知識難度；課堂教學中，按識記、理解、應用為教學目標，列出主要知識點，通過講解、模擬、示教、案例、討論等方式進行授課，加深學兵對重點和難點知識的理解和掌握；不同層次的學兵一般課堂練習和課后習題分基礎題（必做）和提高題（選做），提高題鼓勵A層次和B層次的學兵做，C層次和D層次的學兵可以不做，但仍鼓勵他們盡量去做。如何將各章節(jié)的習題分層次則視學生的整體基礎情況而定。如果學生對某節(jié)的基礎知識掌握較好，則對該節(jié)的基礎題和提高題的深度就適當增加一些。（基礎題一般是教材中練習，習題中較淺的題目和教員編的知識點題。而提高題則是習題中較深的題目，具有開放性、前瞻性護理知識和技術）；課后輔導多讓A和B層學兵探求問題（案例分析，操作難點或教員和學兵提出的問題），討論問題，最后獨立地或在教員的引導下找出答案，并多鼓勵他們多問為什么，多思考怎么做，以培養(yǎng)他們分析問題、解決問題的能力。對在講解教學內容之后加強個別輔導。

（2）分層次教學效果：顯然，使用分層次教學法比使用傳統(tǒng)教學法教學效果好（見表1）。通過分層次教學，不同程度地提高學兵的學習積極性、學習成績、自學能力、學習熱情、學習信心。

表1 2001年、2011年衛(wèi)生員培訓醫(yī)療護理測評對照結果（50人）

在實施分層次教學中，有些教員擔心分層會讓學兵喪失信心，引導不好會踐踏學兵的自尊心，一開始我也有這樣或那樣的想法，后來證明這些情況開始是有的，但是經(jīng)過正確的因勢利導，讓成績好的學兵感受到教員對他們的重視，讓成績差的學兵了解到教員對他們的不放棄，經(jīng)過考試成績的明顯提高，那些擔憂就沒有了。

通過實踐，筆者深深地感覺到分層次教學需要教員在備課、授課、輔導、測試等環(huán)節(jié)做足大量的工作，很辛苦，但我也一直很興奮，只要堅持一段時間，也得心應手了。