余　霞

【摘要】 目的 探討布地奈德混懸液輔助吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效。方法 對(duì)126 例毛細(xì)支氣管炎患兒用布地奈德混懸液輔助吸入治療。結(jié)果 治療組治愈率 53.22 %，有效率92%，對(duì)照組治愈率為40.62%，有效率為77%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，治療組喘憋消失時(shí)間，啰音消失時(shí)間均較對(duì)照組短，P<0.01。結(jié)論 布地奈德混懸液輔助吸入治療對(duì)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎有效。

【關(guān)鍵詞】 毛細(xì)支氣管炎；布地奈德；吸入治療

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒較常見(jiàn)的下呼吸道感染，多見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒，尤其是6月齡以內(nèi)的小嬰兒。多為呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的一種嬰幼兒期特有的下呼吸道感染。以突發(fā)喘憋、低氧血癥等為主要表現(xiàn)^[1]。目前尚無(wú)特效治療方法。筆者用空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德混懸液治療，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2005年10月至2007年10月在本院住院治療的126 例毛細(xì)支氣管炎患兒，所有病例均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)1，126 例中男72例，女54例，年齡為2～18個(gè)月，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒98 例。隨機(jī)分為兩組，治療組62 例，對(duì)照組64例，入院前均未使用激素，也無(wú)心力衰竭，呼吸衰竭等并發(fā)癥。以上病例均排除先天性心臟病，支氣管異物和肺結(jié)核等。兩組患兒病例數(shù)、性別、年齡、病程均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 在常規(guī)綜合治療(給予抗感染，吸痰，吸氧，鎮(zhèn)靜)基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予布地奈德混懸液(阿斯利康公司生產(chǎn)的普米克令舒)1 ml(0.5 mg)和硫酸沙丁胺醇溶液(葛蘭素史克公司生產(chǎn)的萬(wàn)托林)0.25 ml用生理鹽水稀釋至2 ml，聯(lián)合吸入，2次/d，對(duì)照組予吸入沙丁胺醇0.25 ml 2次/d，兩組療程1～2周。

1.3 療效判定 治愈：治療7 d以內(nèi)，咳喘消失，肺部喘鳴音消失；好轉(zhuǎn)：治療7 d，咳嗽明顯減輕，喘憋緩解，肺部喘鳴音減少；無(wú)效：治療7 d，仍咳喘，肺部喘鳴音無(wú)減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1、2

3 討論

毛細(xì)支氣管炎系起于小氣道的炎性梗阻，表現(xiàn)為黏膜細(xì)胞壞死，脫落和纖維堵塞，支氣管周圍細(xì)胞浸潤(rùn)，氣道水腫及氣道痙攣等，臨床上出現(xiàn)咳嗽，喘憋，肺部喘鳴音。由于患兒年齡小，支氣管平滑肌發(fā)育不成熟，氣道的阻塞不單純是支氣管痙攣，很大程度上是炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，氣道黏膜水腫及氣道炎性反應(yīng)，所以在平喘治療的基礎(chǔ)上同時(shí)抗炎治療，才能有效抑制氣道中的免疫細(xì)胞，及減少炎性物質(zhì)的分泌，減輕氣道高反應(yīng)性。布地奈德可減少炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放，抑制氣道高反應(yīng)的發(fā)生，又可同時(shí)作用于細(xì)胞因子，減少其對(duì)炎性細(xì)胞的影響，發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎作用^[2]。本組資料表明治療組在緩解喘憋，縮短哮鳴音及住院時(shí)間上有明顯優(yōu)勢(shì)，可縮短療程，提高治愈率，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且使用安全方便，不良反應(yīng)小，可作為治療毛細(xì)支氣管炎的主要藥物。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002：1199.

[2] 龔日明.博利康尼與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2007，10(14)：22.