袁淑芬

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)分析布地奈德聯(lián)合華法林鈉對(duì)結(jié)腸炎的治療價(jià)值。方法 120例結(jié)腸炎患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。所有患者均給予常規(guī)治療， 對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予布地奈德治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予華法林鈉治療。觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者緩解47例， 有效9例， 無效4例， 總有效率為93.3%；對(duì)照組患者緩解40例， 有效6例， 無效14例， 總有效率為76.7%。觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組腹痛54例， 腹瀉60例， 血便58例；對(duì)照組腹痛55例， 腹瀉59例， 血便59例；治療后觀察組腹痛4例， 腹瀉2例， 血便3例；對(duì)照組腹痛14例， 腹瀉13例， 血便8例。兩組患者在治療后臨床癥狀均有所改善， 觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合華法林鈉對(duì)結(jié)腸炎患者進(jìn)行灌腸治療具有較好的臨床效果， 可在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；華法林鈉；聯(lián)合治療；結(jié)腸炎；臨床價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.123

結(jié)腸炎被稱為非特異性潰瘍性結(jié)腸炎， 是一種發(fā)病機(jī)制和原因尚不明確的慢性疾病， 病變部位多發(fā)生于直腸、結(jié)腸黏膜、黏膜下層等解剖結(jié)構(gòu)中。近幾年隨著人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變， 我國結(jié)腸炎的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。相關(guān)學(xué)者指出[1， 2]， 自身免疫反應(yīng)、遺傳、神經(jīng)緊張、反復(fù)感染等均會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸炎的發(fā)生。對(duì)于結(jié)腸炎的治療目前臨床上還未發(fā)現(xiàn)療效顯著的特異性藥物， 治療相對(duì)比較困難， 多采用對(duì)癥治療。布地奈德屬于高效局部抗炎藥物， 其可增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜的穩(wěn)定性， 降低組胺等炎性介質(zhì)的釋放， 快速修復(fù)潰瘍面。華法林鈉屬于香豆素類抗凝劑， 有效結(jié)合凝血因子阻礙凝血因子的活化， 具有較強(qiáng)的抗凝作用， 改善患者血便的癥狀。本院采用布地奈德聯(lián)合華法林鈉治療結(jié)腸炎取得較好的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究資料為本院2014年2月～2015年2月收治的結(jié)腸炎患者120例， 所有患者均符合炎性腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男68例， 女52例， 年齡22～63歲， 平均年齡（43.9±6.4）歲， 病程2～17年， 平均病程（4.3±1.2）年；發(fā)病部位：全結(jié)腸72例， 右半結(jié)腸切除48例；病情發(fā)展情況：慢性初發(fā)型患者52例， 慢性復(fù)發(fā)型患者60例， 慢性持續(xù)性患者8例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。

1. 2 治療方法 所有患者給予半流質(zhì)食物， 及時(shí)補(bǔ)充電解液， 糾正患者電解質(zhì)紊亂情況。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予布地奈德2 mg加入生理鹽水100 ml中， 混合成灌腸劑備用。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合華法林鈉治療， 華法林鈉1 mg加入生理鹽水100 ml中， 混合成灌腸劑備用。兩組患者分別于晨起、睡前各進(jìn)行1次灌腸治療， 治療2周為1個(gè)療程， 兩組患者均治療4周， 在治療期間兩組患者均禁止服用其他藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的臨床表現(xiàn)， 記錄腹痛、腹瀉、大便性狀、次數(shù)、全身表現(xiàn)等。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《對(duì)我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見》中對(duì)結(jié)腸炎的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]：緩解：腸鏡下患者腸黏膜正常， 臨床癥狀消失；有效：腸鏡下黏膜可見輕度炎性反應(yīng)， 無息肉， 臨床癥狀消失；無效：腸鏡下檢查結(jié)果和病理檢查均無改善， 甚至臨床癥狀更加嚴(yán)重?？傆行?緩解率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 兩組患者治療后， 觀察組患者緩解47例， 有效9例， 無效4例， 總有效率為93.3%；對(duì)照組患者緩解40例， 有效6例， 無效14例， 總有效率為76.7%。觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床癥狀比較 治療前， 觀察組腹痛54例， 腹瀉60例， 血便58例；對(duì)照組腹痛55例， 腹瀉59例， 血便59例。治療后觀察組腹痛4例， 腹瀉2例， 血便3例；對(duì)照組腹痛14例， 腹瀉13例， 血便8例。兩組患者在治療后臨床癥狀均有所改善， 觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)腸炎屬于非特異性腸道炎性疾病， 患者發(fā)病區(qū)域?yàn)橹蹦c和結(jié)腸黏膜， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康， 但是導(dǎo)致結(jié)腸炎的原因有很多。目前， 臨床上對(duì)于結(jié)腸炎的致病原因尚不明確， 其病灶部位多發(fā)于結(jié)腸黏膜、黏膜下層、乙狀結(jié)腸、直腸等部位， 嚴(yán)重的患者會(huì)蔓延至降結(jié)腸甚至整個(gè)結(jié)腸。臨床表現(xiàn)為惡心、腹瀉、腹痛、便血等， 嚴(yán)重影響患者工作和生活。

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素藥， 具有較好的抗炎效果， 其水溶性較好， 患者直腸給藥后不良反應(yīng)少。華法林鈉為凝血因子， 具有較好的凝血功能， 同時(shí)具有抗炎提高凝血酶活性的作用， 降低凝血因子含量水平[5]。本次研究采用布地奈德和華法林鈉聯(lián)合灌腸應(yīng)用治療結(jié)腸炎， 具有聯(lián)合抗炎的作用， 并可促進(jìn)結(jié)腸黏膜出血點(diǎn)快速凝血， 緩解患者的臨床癥狀。兩種藥物聯(lián)合灌腸可有效改善患者的臨床癥狀， 提高患者的治療效果。結(jié)果顯示， 兩組患者治療后， 兩組患者治療后， 觀察組患者緩解47例， 有效9例， 無效4例， 總有效率為93.3%；對(duì)照組患者緩解40例， 有效6例， 無效14例， 總有效率為76.7%。觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 布地奈德聯(lián)合華法林鈉對(duì)結(jié)腸炎患者進(jìn)行灌腸治療具有較好的臨床效果， 可在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁雪. 布地奈德聯(lián)合華法林鈉治療結(jié)腸炎臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（22）：5151-5152.

[2] 許明清. 布地奈德聯(lián)合華法林鈉治療結(jié)腸炎75例療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)， 2012， 23（10）：47-48.

[3] 劉湘平. 觀察布地奈德聯(lián)合華法林鈉治療結(jié)腸炎102例的療效. 醫(yī)學(xué)信息， 2013， 26（6）：79.

[4] 宋世興. 布地奈德聯(lián)合華法林鈉治療結(jié)腸炎臨床價(jià)值及可行性研究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2014， （10）：1727-1729.

[5] 倫偉健， 梁曉燕， 賈柳萍， 等. 顯微鏡下結(jié)腸炎的研究進(jìn)展. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2013（4）：257-259.

[收稿日期：2016-08-16]