廖先輝

【摘要】 目的 探討孟魯司特佐治毛細(xì)支氣管炎的療效。方法 148例毛細(xì)支氣管炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組74例。對(duì)照組患兒接受常規(guī)綜合治療， 觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特治療。觀察兩組患兒癥狀緩解時(shí)間及治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率（93.24%）顯著高于對(duì)照組（82.43%）（P<0.05）；觀察組患兒喘憋緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒給予孟魯司特治療， 能夠快速、有效的緩解喘憋、哮喘及咳嗽情況， 不良反應(yīng)較少， 安全有效， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特；毛細(xì)支氣管炎；喘憋；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.100

毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管， 也就是毛細(xì)支氣管， 所以病名為“毛細(xì)支氣管炎”， 通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥， 也可能由細(xì)菌感染所致， 是常見的一種急性下呼吸道感染。臨床上針對(duì)毛細(xì)支氣管炎的治療主要采用氧療、補(bǔ)液、吸痰、霧化、止咳化痰、 糖皮質(zhì)激素治療等， 因此孟魯司特的應(yīng)用逐漸受到人們的廣泛關(guān)注[1]。本次研究對(duì)本院收治的148例毛細(xì)支氣管炎患兒行兩種治療方法， 就其臨床療效展開分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年3月～2015年3月收治的148例毛細(xì)支氣管炎患兒， 所有患兒均符合2003中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《臨床診療指南-小兒內(nèi)科分冊(cè)》關(guān)于毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組74例。對(duì)照組中男35例， 女39例， 年齡6～18個(gè)月， 平均年齡（12.2±2.3）個(gè)月。觀察組中男40例， 女34例， 年齡5～19個(gè)月， 平均年齡（12.4±2.4）個(gè)月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組入組前接受常規(guī)綜合治療， 包括吸氧治療、沙丁胺醇（北京海德潤(rùn)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H11021384）、異丙托溴銨（北京海德潤(rùn)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H11022421）及布地奈德（阿斯利康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030411）等藥物進(jìn)行氧氣霧化治療， 抑制病毒、止咳化痰、震動(dòng)排痰等治療[2]。在此基礎(chǔ)上針對(duì)喘憋嚴(yán)重患兒采用甲潑尼龍（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030727）靜脈注射；針對(duì)存在細(xì)菌感染患兒加用抗生素治療。觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上從患兒入院第1天起給予孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20120072）口服治療， 每天睡前服用1次， 4 mg/次， 持續(xù)使用7 d[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒治療效果， 并對(duì)患兒各癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。顯效：患兒治療7 d后咳嗽、喘憋等癥狀完全消失， 肺部干濕性啰音消失。有效：治療7 d后咳嗽、喘憋等癥狀有所緩解， 肺部啰音消失。無(wú)效：均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒顯效48例、有效21例、無(wú)效5例， 治療總有效率為93.24%；對(duì)照組患兒顯效44例、有效17例、無(wú)效13例， 治療總有效率為82.43%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0479， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒癥狀緩解情況比較 觀察組患兒喘憋緩解時(shí)間（2.3±0.8）d、喘息緩解時(shí)間（1.8±0.6）d及住院時(shí)間（7.2±1.4）d均顯著短于對(duì)照組的（3.4±0.6）、（2.3±0.8）、（8.5±1.5）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是一種常見的以毛細(xì)支氣管為主的下呼吸道急性感染， 患兒常表現(xiàn)為上呼吸道感染以后2～3 d出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難， 咳嗽與喘憋同時(shí)發(fā)生。該病起病較急， 再加上患兒的主訴不清， 如不及時(shí)治療， 將嚴(yán)重影響其身心健康。目前臨床上用于治療急性毛細(xì)支氣管炎的治療方法主要為補(bǔ)液、氧療等對(duì)癥支持治療， 糖皮質(zhì)激素、β-受體激動(dòng)劑、腎上腺素白三烯受體拮抗劑等藥物治療及單克隆抗體等預(yù)防治療[4]。孟魯司特是一種口服的白三烯受體拮抗劑， 能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體， 從而達(dá)到改善氣道炎癥， 有效控制喘息等臨床癥狀。因此對(duì)于激素治療效果欠佳的患兒使用白三烯受體拮抗劑可改善其呼吸道痙攣， 減輕哮喘癥狀。

本次研究結(jié)果顯示， 使用常規(guī)綜合治療和孟魯司特藥物治療的觀察組患兒治療總有效率顯著高于使用常規(guī)治療的對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒喘息、喘憋、咳嗽等臨床癥狀緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明， 在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特藥物治療， 能夠快速改善患兒臨床癥狀， 療效好。

綜上所述， 針對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒給予孟魯司特治療可快速、有效的緩解患兒喘憋、哮喘及咳嗽情況， 不良反應(yīng)較少， 安全有效， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳英， 李居武， 于飛， 等.孟魯司特治療呼吸道合胞病毒感染的毛細(xì)支氣管炎的療效及對(duì)氣管炎癥和再次喘息的影響.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 23（8）：672-675.

[2] 陸萍， 蘇斌虓.孟魯司特在小兒呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎治療中的應(yīng)用效果分析.國(guó)際病毒學(xué)雜志， 2015， 22（1）：48-51.

[3] 郭紅梅， 白愛寧， 梁旭， 等.孟魯司特鈉治療呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（2）： 153-155.

[4] 周君芬.孟魯司特對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒血清IL-6和 IL-10水平的影響.中國(guó)婦幼健康研究， 2014， 17（6）：982-984.

[收稿日期：2015-12-23]