王宏賓　劉繼君　石秀麗

【關(guān)鍵詞】 針灸推拿；頸椎病；臨床分析

稱頸椎綜合征，是臨床上常見的退化性疾病。近年來，筆者采用針灸推拿治療頸椎病30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組30例均為門診患者，男17例，女13例；年齡最小22歲，最大82歲；病程最短7 d，最長5年。全部病例均經(jīng)X線片或CT示頸椎有不同程度退行性病變，臨床診斷參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[1]。其中，椎動(dòng)脈型5例，神經(jīng)根型12例，交感神經(jīng)型3例，混合型10例。均有椎間隙變窄，椎關(guān)節(jié)增生等病變。

1.2 推拿治療 第一步采取俯臥位，術(shù)者以一手掌根沿足太陽膀胱經(jīng)，由上至下往復(fù)揉按3～5 min，力量以患者能耐受為度，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解肌肉痙攣。第二步取仰臥位，術(shù)者雙手掌托住患者頭部，以雙手食指、中指向上推頸椎3～5 min，再以一手托住枕部，一手扶住下頜，在屈頸狀態(tài)下牽拉頸部，同時(shí)做頸部的左右限位旋轉(zhuǎn)3～5 min，要求動(dòng)作緩慢柔和，不要用力過猛，本步驟是治療頸椎病的關(guān)鍵^[2]，能達(dá)到增大椎間隙、椎間孔，解除神經(jīng)根壓迫的作用。第三步采取坐位，以雙手拇指、食指、中指在頸項(xiàng)、雙肩部做揉摩、提捏、推頂3～5 min，松解軟組織粘連，活動(dòng)關(guān)節(jié)。

1.3 針灸治療 主穴：風(fēng)池、頸夾脊、大椎。配穴：上肢麻木酸痛偏橈側(cè)加曲池、手三里、合谷，偏尺側(cè)加外關(guān)、中諸；肩背酸痛加肩井、曲垣、肩外俞、天宗；下肢麻木酸軟無力加秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉、足三里、昆侖；頭痛頭暈加印堂、太陽、天宗、合谷。操作：選穴時(shí)，根據(jù)受累神經(jīng)根的不同及不同辨證分型，選取有關(guān)經(jīng)脈的腧穴。針刺以提插捻轉(zhuǎn)，中度刺激手法為主，年老體弱者用補(bǔ)法，有外傷血瘀劇痛者用瀉法，每次留針15～20 min，1次/d，10次為1療程，療程間隔5～7 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：頭暈、頸部疼痛消失，叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)等均為陰性，頸椎活動(dòng)度正常，可恢復(fù)工作；好轉(zhuǎn)：頭暈、頸部疼痛減輕，頸椎活動(dòng)度改善；未愈：癥狀、體征無改變。

2 結(jié)果

治愈17例，占56%；好轉(zhuǎn)11例，占37%；未愈2例，占7%?？傆行?3%。

3 討論

3.1 根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，本病在中醫(yī)學(xué)屬“頸項(xiàng)痹證”范疇^[3]。頸椎病的發(fā)生多由于風(fēng)寒外襲，氣血失和，經(jīng)絡(luò)不通所致。所以針灸治療頸椎病主要作用也就是祛風(fēng)散寒，調(diào)和氣血，疏經(jīng)通絡(luò)。

3.2 從臨床觀察看，在針刺過程中，正確掌握針刺的角度和深度，是增強(qiáng)針感、提高療效、防止意外事故的重要環(huán)節(jié)；針灸前耐心向患者講解針灸的方法，操作的同時(shí)要令患者的注意力集中在患部，以提高療效。建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除其緊張心理，空腹者囑其先進(jìn)食后再針灸，對體質(zhì)虛弱、精神緊張者取臥位，盡量不采取坐位，更不能用站姿，防止暈針。一旦出現(xiàn)暈針，要先給患者起針，再協(xié)助患者去枕平臥，輕者給服溫開水，重者指掐人中、中沖穴。發(fā)生滯針囑患者放松肌肉并留針片刻，在針刺周圍按摩或再刺一針，分散其注意力，解除肌肉痙攣后出針。囑患者改善與調(diào)整睡眠狀態(tài)，選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好，符合頸椎生理曲度要求的枕頭，枕頭不宜過高或過低，以10 cm左右為宜。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京大學(xué)出版社，2004：350.

[2] 宋正廉.孫宇.陳琪福等.頸椎病60例臨床療效觀察.中國針灸，2006，32(8)：472.

[3] 楊長森，何樹槐.針灸治療學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：87.