摘 要 高職病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，承擔(dān)著培養(yǎng)技能型醫(yī)療人才的重任。然而，傳統(tǒng)教學(xué)方法在理論傳授、實踐操作以及評估方式上存在諸多局限性，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育對學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的需求。因此，探索多元化教學(xué)方法的改革具有重要意義。文章通過分析當(dāng)前高職病理學(xué)在教學(xué)方法中存在的問題，提出了引入翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)、虛擬仿真實驗和多元評估體系等改革思路，旨在提升學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、實踐操作水平和臨床思維能力，為高職教育培養(yǎng)更具職業(yè)適應(yīng)力的綜合型人才提供理論依據(jù)和實踐指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞 高職；病理學(xué)；教學(xué)方法；改革思路

中圖分類號：G424 " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.36.026

Exploration of Reform Ideas for Diversified Teaching Methods

in Pathology of Higher Vocational Education

HE Shu

（Liupanshui Vocational and Technical College， Liupanshui， Guizhou 553000）

Abstract As a fundamental medical course， vocational pathology bears the responsibility of cultivating skilled medical talents. However， traditional teaching methods have many limitations in theoretical teaching， practical operation， and evaluation methods， which are difficult to meet the needs of modern medical education for cultivating students' comprehensive abilities. Therefore， exploring the reform of diversified teaching methods is of great significance. This article analyzes the problems in the current teaching methods of pathology in higher vocational education， and proposes reform ideas such as introducing flipped classroom， case teaching， virtual simulation experiments， and diversified evaluation systems， aiming to enhance students' active learning ability， practical operation level， and clinical thinking ability， and provide theoretical basis and practical guidance for cultivating comprehensive talents with more vocational adaptability in higher vocational education.

Keywords higher vocational college; Pathology; teaching methods; reform ideas

在護理教育人才培養(yǎng)方案中，病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化及臨床聯(lián)系和疾病轉(zhuǎn)歸的一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)橋梁課程[1]。然而，當(dāng)前的教學(xué)方法存在諸多局限性：一是理論教學(xué)模式過于固化，二是實驗教學(xué)缺乏創(chuàng)新性，三是評估方式難以準(zhǔn)確反映學(xué)生的整體素質(zhì)。上述問題均反映目前的教學(xué)方式已難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育對綜合型人才的要求。面對此種情況，教學(xué)方法的多元化改革已成為必然趨勢。只有創(chuàng)新教學(xué)方式，才能突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的瓶頸，培養(yǎng)出更加符合現(xiàn)代醫(yī)療需求的高素質(zhì)技能人才。

1" 高職病理學(xué)教學(xué)方法的現(xiàn)狀

1.1" 理論教學(xué)形式單一

在高職病理學(xué)教學(xué)中，理論教學(xué)仍以傳統(tǒng)的講授模式為主，學(xué)生主要通過被動接受知識的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)參與度較低。這種單向的知識傳遞方式，雖然能夠在有限時間內(nèi)傳授大量的病理學(xué)基礎(chǔ)理論，但忽視了學(xué)生的認(rèn)知需求和學(xué)習(xí)主動性。多數(shù)學(xué)生在課堂中處于被動聽講狀態(tài)，缺乏必要的討論、提問與知識內(nèi)化過程，難以將病理學(xué)知識與實際臨床應(yīng)用相結(jié)合。此外，高職學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和能力參差不齊，傳統(tǒng)的理論教學(xué)模式無法有效應(yīng)對學(xué)生個體差異，教學(xué)內(nèi)容通常是按照統(tǒng)一進(jìn)度推進(jìn)，忽視了不同學(xué)習(xí)水平學(xué)生的需求，導(dǎo)致部分學(xué)生難以跟上課程節(jié)奏，形成知識斷層。

1.2" 實驗教學(xué)缺乏創(chuàng)新

病理學(xué)作為一門實踐性較強的學(xué)科，理論知識的學(xué)習(xí)只是其中的一部分，更重要的是學(xué)生要能通過實際操作加深對知識的理解，提高其實際解決問題的能力[2]。然而，當(dāng)前實驗教學(xué)缺乏創(chuàng)新性設(shè)計，影響了教學(xué)效果的最大化。一方面，許多高職院校的病理實驗室設(shè)備老化，病理切片和標(biāo)本資源不足，實驗條件難以滿足現(xiàn)代化教學(xué)需求。這不僅限制了學(xué)生的觀察和操作機會，還使得實驗教學(xué)無法緊跟病理學(xué)領(lǐng)域的新發(fā)展，阻礙了對前沿技術(shù)的應(yīng)用。另一方面，實驗教學(xué)內(nèi)容形式單一，多集中在基礎(chǔ)的病理切片觀察和顯微鏡操作等傳統(tǒng)實驗環(huán)節(jié)，缺乏動態(tài)、互動和探究性內(nèi)容。這種程式化的實驗形式難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，無法培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和獨立分析能力。

1.3" 評估方式過于傳統(tǒng)

高職病理學(xué)教學(xué)中的評估方式仍主要依賴于傳統(tǒng)的筆試形式，通常局限于知識點的單一考查，學(xué)生的應(yīng)試能力被過度強化，而對知識的實際應(yīng)用能力缺乏有效評估。在病理學(xué)教學(xué)中，理論知識固然重要，但學(xué)生對病理變化的實際觀察、分析和診斷能力才是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的核心。然而，現(xiàn)有的評估體系未能將學(xué)生在實驗課中的表現(xiàn)和實踐技能有效納入評價范疇，導(dǎo)致實踐能力的重要性被忽視。同時，病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，其發(fā)展與創(chuàng)新能力息息相關(guān)，然而現(xiàn)有的評估模式大多集中于既定的標(biāo)準(zhǔn)答案，缺少開放性問題和創(chuàng)新思維的激發(fā)空間。學(xué)生在評估中難以展示自身在實際病理診斷過程中所具備的分析、推理與創(chuàng)新能力。

2" 高職病理學(xué)多元化教學(xué)方法的改革思路

2.1" 引入翻轉(zhuǎn)課堂，提升學(xué)生主動性

病理學(xué)內(nèi)容高度復(fù)雜，涉及大量的顯微鏡下病理變化和臨床案例，傳統(tǒng)講授式教學(xué)難以兼顧學(xué)生對理論知識的內(nèi)化與實際操作能力的培養(yǎng)的需求，而翻轉(zhuǎn)課堂通過重構(gòu)學(xué)習(xí)流程，促使學(xué)生在課前完成理論知識的學(xué)習(xí)，將課堂時間用于問題討論與實踐案例分析，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和效果。

在翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用中，教師可以先為學(xué)生提供課前學(xué)習(xí)資料，包括組織病理學(xué)的視頻講解、數(shù)字切片資源、課件以及相關(guān)的病例分析材料。學(xué)生通過在線學(xué)習(xí)平臺自主學(xué)習(xí)這些資源，結(jié)合教材了解病理學(xué)基本概念、病變的微觀結(jié)構(gòu)和臨床表現(xiàn)。這種方式尤其適合病理學(xué)，因為病理學(xué)需要學(xué)生通過大量的病理圖片和切片進(jìn)行觀察和理解，課前自主學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生有更多時間反復(fù)觀看顯微鏡下的病理切片圖片，結(jié)合視頻講解理解病變的形成機制和特點[3]。在課前學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生可以利用數(shù)字切片系統(tǒng)進(jìn)行自主分析，觀察不同病理組織的切片特征，并結(jié)合課件中的病理學(xué)知識進(jìn)行標(biāo)注和分析。同時，學(xué)生還可以通過教師提供的在線測驗檢驗對理論知識的掌握情況，遇到不理解或模糊的部分，做好標(biāo)記，為課堂討論作好準(zhǔn)備。學(xué)生在課前已經(jīng)通過數(shù)字切片和理論視頻了解了基礎(chǔ)知識，課堂上就可以通過教師指導(dǎo)下的顯微鏡操作、病例推演等環(huán)節(jié)，進(jìn)一步鞏固和強化動手能力。

2.2" 強化案例教學(xué)，緊密結(jié)合臨床實踐

高職病理學(xué)教學(xué)的核心目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具備扎實的病理學(xué)理論基礎(chǔ)和較強的臨床應(yīng)用能力。而強化案例教學(xué)法的應(yīng)用，則可以通過引入臨床案例，將理論知識與真實病理現(xiàn)象緊密結(jié)合，提升學(xué)生的綜合分析與應(yīng)用能力。

案例教學(xué)法強調(diào)以實際的臨床病理案例為基礎(chǔ)，通過引導(dǎo)學(xué)生分析病例，幫助其將課本知識轉(zhuǎn)化為臨床思維。因此，教師需根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和病理學(xué)科特點，選擇具有代表性的臨床病理案例，如常見的腫瘤、炎癥、代謝性疾病等，或者復(fù)雜的、罕見的病理改變案例。這些病例需涵蓋病理學(xué)中的重要知識點，涵蓋病因、發(fā)病機制、病理過程、組織變化及其臨床表現(xiàn)等多方面內(nèi)容。通過多樣化的案例，學(xué)生能夠更好地理解疾病的多維度病理變化，形成更全面的知識體系。

在具體的教學(xué)實施中，教師可以將案例分析劃分為四個階段。第一階段：病例介紹。教師通過展示病人的臨床資料，如影像學(xué)資料、實驗室檢查結(jié)果以及病理切片，讓學(xué)生了解患者的基本病情。第二階段：問題設(shè)置。教師可以圍繞該病例提出一系列有針對性的問題，引導(dǎo)學(xué)生對病因、病理過程和可能的診斷進(jìn)行思考和討論。例如，在一個炎癥性疾病的病例中，學(xué)生需要識別病理切片中的特征性組織變化，分析炎癥反應(yīng)的類型、病因及其對組織的影響，并與相應(yīng)的臨床癥狀進(jìn)行關(guān)聯(lián)。通過這種方式，學(xué)生不僅要運用病理學(xué)的理論知識，還需結(jié)合實際臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，這有助于培養(yǎng)其臨床思維能力。第三階段：小組討論。小組討論的重點不僅在于診斷本身，還包括病理機制的推導(dǎo)、組織結(jié)構(gòu)變化的評估及其與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。這種基于合作的學(xué)習(xí)方式，可以幫助學(xué)生在群體中互相啟發(fā)，形成更加系統(tǒng)化的病理學(xué)知識框架。第四階段：教師的總結(jié)與反饋。在學(xué)生完成討論后，教師對病例進(jìn)行詳細(xì)解讀，并結(jié)合實際臨床治療方案和疾病的預(yù)后進(jìn)行講解。通過對學(xué)生的回答和分析進(jìn)行點評，教師可以幫助學(xué)生糾正錯誤思路，鞏固正確的病理診斷與推理方法。反饋機制的引入，不僅能讓學(xué)生明確自己在知識運用中的薄弱環(huán)節(jié)，還能進(jìn)一步加強其對病理學(xué)知識的應(yīng)用能力。

2.3" 加強實踐教學(xué)，增加虛擬仿真實驗

傳統(tǒng)實驗教學(xué)由于設(shè)備資源有限、標(biāo)本匱乏和實驗時間不足，無法滿足學(xué)生對實際操作的需求，導(dǎo)致其動手能力和病理分析能力的提升受限。為彌補這一不足，虛擬仿真實驗的引入可以為病理學(xué)實踐教學(xué)提供一種創(chuàng)新的解決方案，利用現(xiàn)代技術(shù)豐富實踐教學(xué)內(nèi)容、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

虛擬仿真實驗是一種基于數(shù)字化技術(shù)的創(chuàng)新教學(xué)手段，通過3D建模、虛擬顯微鏡等技術(shù)，模擬真實的病理學(xué)實驗場景。學(xué)生可以通過計算機或在線平臺，隨時隨地進(jìn)行病理組織的觀察和分析。這種數(shù)字化的實驗環(huán)境打破了傳統(tǒng)教學(xué)對實驗室和標(biāo)本的依賴，解決了許多高職院校因設(shè)備陳舊、標(biāo)本不足導(dǎo)致的實驗教學(xué)瓶頸。通過虛擬仿真實驗，學(xué)生可以重復(fù)練習(xí)操作，并根據(jù)自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏進(jìn)行知識的鞏固和應(yīng)用，這有助于全面提升其動手操作和病理分析能力。

在具體應(yīng)用中，虛擬仿真實驗可以提供多種病理切片和標(biāo)本的動態(tài)展示，讓學(xué)生通過觀察不同病變的組織結(jié)構(gòu)，了解病理過程的細(xì)微變化。例如，在腫瘤病理學(xué)的教學(xué)中，虛擬仿真技術(shù)可以讓學(xué)生對從正常組織的顯微結(jié)構(gòu)到腫瘤形成的各個階段進(jìn)行觀察，分析腫瘤細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征以及其侵襲性和擴散的病理表現(xiàn)。這種動態(tài)、交互式的觀察方式，能夠幫助學(xué)生更直觀地理解病理學(xué)知識，并在虛擬環(huán)境中積累寶貴的操作經(jīng)驗。同時，虛擬仿真實驗還能提供個性化的學(xué)習(xí)體驗。虛擬實驗環(huán)境允許學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度和需求反復(fù)練習(xí)和探究，這種靈活性有助于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[4]。學(xué)生在操作過程中遇到問題時，可以及時得到反饋和指導(dǎo)，從而及時修正錯誤思路，提升操作的準(zhǔn)確性。

2.4" 實施多元評估體系，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，對學(xué)生能力的要求愈加多樣化，僅依賴單一的筆試評估方式已經(jīng)無法適應(yīng)職業(yè)教育對應(yīng)用型人才的培養(yǎng)需求。因此，亟須構(gòu)建多元化的評估體系，以更好地反映學(xué)生在病理學(xué)學(xué)習(xí)中的知識掌握、實踐技能、創(chuàng)新思維以及團隊合作能力，從而實現(xiàn)對學(xué)生綜合素質(zhì)的全面考察與培養(yǎng)。

一方面，教師應(yīng)強調(diào)項目報告的應(yīng)用。病理學(xué)是一門結(jié)合理論與實踐的學(xué)科，通過項目報告，學(xué)生可以系統(tǒng)化地呈現(xiàn)其對某一病理學(xué)主題的深入研究，展示其分析、歸納和應(yīng)用能力。例如，教師可以設(shè)計課題，讓學(xué)生圍繞某一類疾病的病理機制、組織變化和臨床表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)研，撰寫詳細(xì)的報告。這不僅要求學(xué)生掌握理論知識，還需要其結(jié)合實驗數(shù)據(jù)、病例資料等進(jìn)行系統(tǒng)性分析。這種評估方式能夠有效考查學(xué)生的研究能力和理論應(yīng)用能力，同時鍛煉其書面表達(dá)和科學(xué)報告撰寫能力。

另一方面，教師應(yīng)引入實驗操作考核。實驗操作是病理學(xué)的重要組成部分，直接關(guān)系到學(xué)生未來的臨床實踐能力。通過實驗操作考核，教師可以評估學(xué)生在顯微鏡下對病理切片的觀察能力、對組織學(xué)特征的識別以及實驗技能的熟練程度。具體考核內(nèi)容包括樣本準(zhǔn)備、染色步驟的精確性、顯微鏡使用技巧和病變組織的判斷能力。此類考核不僅能夠反映學(xué)生的動手能力，還能檢驗其對病理變化的認(rèn)知深度和應(yīng)對復(fù)雜病變的能力。實驗操作考核以實戰(zhàn)為主，有助于學(xué)生在模擬臨床環(huán)境下不斷完善操作技能，提高其在未來醫(yī)療工作中的職業(yè)勝任力。

此外，隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，許多高職院校已經(jīng)建立了虛擬病例庫，通過電子病例庫分析，學(xué)生可以進(jìn)行豐富的病理數(shù)據(jù)分析和診斷實踐。電子病例庫收錄了大量典型和復(fù)雜的病理病例，學(xué)生可以通過計算機進(jìn)行病歷閱讀、病理切片分析、診斷決策等環(huán)節(jié)的操作。教師通過監(jiān)控學(xué)生的分析過程和診斷結(jié)果，考查其應(yīng)用病理學(xué)知識進(jìn)行判斷的能力。電子病例庫不僅能提供更豐富的實踐素材，還能幫助學(xué)生養(yǎng)成系統(tǒng)性、數(shù)據(jù)驅(qū)動的診斷思維，是一種現(xiàn)代化的評估方式，更契合病理學(xué)專業(yè)的需求。

3" 結(jié)語

高職病理學(xué)教學(xué)方法的多元化改革，旨在回應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育對復(fù)合型人才培養(yǎng)的需求。通過引入翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)、虛擬仿真實驗等創(chuàng)新手段，能夠有效突破傳統(tǒng)教學(xué)的局限，促進(jìn)理論與實踐的有機融合，增強學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力。隨著技術(shù)手段的不斷更新，教學(xué)模式將更加靈活、多樣。通過持續(xù)創(chuàng)新，病理學(xué)教育有望全面提升學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)力和創(chuàng)新能力，為醫(yī)療行業(yè)輸送具備卓越實踐能力和創(chuàng)新思維的高素質(zhì)人才。

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