吳小琴

摘要：學校心理危機干預(yù)是一項科學性、系統(tǒng)性的工作，而危機的預(yù)防和干預(yù)效果的提升離不開學校的高度重視。近年來，廣東省廣州市鐵一中學建立健全學校心理危機干預(yù)的專業(yè)隊伍，精準監(jiān)控，全校各層級通力合作，保證長效管理，同時真正將心理健康教育做到實處，構(gòu)建了學生、學校、家庭、社區(qū)四位一體的立體化網(wǎng)絡(luò)模式，維護學生心理健康，促進學生的全面發(fā)展和全人發(fā)展。

關(guān)鍵詞：危機干預(yù)；危機預(yù)警；危機防范；心理健康教育

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2023）18-0066-03

心理危機（psychological crisis）是指由于突然遭受嚴重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其在出現(xiàn)了以現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗難以克服的困難后，當事人陷于痛苦、不安的狀態(tài)，常伴有絕望、焦慮等負面情緒，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。危機往往是突發(fā)的，出乎人們的預(yù)期，如果不能得到及時的控制和緩解，就會導致個體在認知、情感和行為上出現(xiàn)功能失調(diào)。

危機干預(yù)（crisis intervention）則是人們處理危機，給處于危機之中的個人或群體提供有效幫助和支持的一種必然的應(yīng)對策略。近年來，中學生心理危機事件頻發(fā)。疫情發(fā)生以來，學生危機事件的預(yù)防與干預(yù)更成為了學校心理健康教育中的一個重點和難點，廣東省廣州市鐵一中學近年來通過實踐不斷完善總結(jié)，逐步形成了體系化的危機干預(yù)措施，全面有效地幫助學生戰(zhàn)勝危機，重新適應(yīng)生活，幫助學生保持積極、樂觀、充滿活力的心態(tài)。

一、高度重視，形成網(wǎng)絡(luò)化的防御體系

一所學校的心理健康教育發(fā)展離不開學校本身的高度重視，體系化的心理危機防范系統(tǒng)更離不開學校的上層建構(gòu)。廣州市鐵一中學從2010年起就制定了學校危機干預(yù)實施方案，成立了以校長為組長的危機干預(yù)小組。疫情發(fā)生以來，學校根據(jù)形勢，從班級至校級干預(yù)中心不斷地完善擴充，層層設(shè)立危機干預(yù)單元，配置危機干預(yù)人員，形成了以心理輔導室為中心，校長領(lǐng)導，德育處、教導處、保衛(wèi)處、團委、校醫(yī)室協(xié)助，年級長、班主任、心理委員、宿舍管理員參與的防御系統(tǒng)，加強組織，讓校領(lǐng)導及老師們筑牢護衛(wèi)學生心理健康的“心”城墻。

二、建設(shè)隊伍，提升危機干預(yù)水平

危機干預(yù)首先離不開對于危機的識別，更離不開高素質(zhì)危機干預(yù)隊伍的建設(shè)。

學校大力保障心理專業(yè)教師和校醫(yī)的專業(yè)培訓，組織所有校領(lǐng)導干部進行危機識別與干預(yù)的專題培訓。如：邀請攸佳寧、趙靜波教授對班主任、全校教師進行心理危機干預(yù)培訓，同時，為每一位教師配發(fā)了《廣東省心理危機干預(yù)手冊》，學習危機事件等級和對應(yīng)每個等級的干預(yù)具體措施。

危機干預(yù)小組每個月定期召開會議，心理室每學期也對班級心理委員進行定期的相關(guān)知識培訓。在實踐中形成了完整的心理危機干預(yù)體系，全面提升了危機干預(yù)水平：其中心理委員、一線教師主要承擔發(fā)現(xiàn)危機跡象、預(yù)警、實施社會支持等工作；校級的危機干預(yù)中心則承擔危機的基本干預(yù)、咨詢工作以及對嚴重危機學生的轉(zhuǎn)介等任務(wù)；學校領(lǐng)導統(tǒng)籌規(guī)劃，確保第一時間對有需要的師生實施心理救助。

三、精準監(jiān)控，高效預(yù)防危機發(fā)生

（一）科學摸查

春秋兩季的開學之初，學校通過全校心理測評、家校溝通、班主任日常觀察等方式，將靜態(tài)與動態(tài)摸查相結(jié)合，監(jiān)測學生心理健康狀況。

重點關(guān)注已納入預(yù)警庫、親子關(guān)系緊張、學業(yè)狀態(tài)異常、行為異常、特殊家庭、學習困難或家庭貧困的學生。建立完善的學生心理健康檔案，為精準監(jiān)控做準備；為班級、年級、學校出具心理健康狀況分析報告，并提出教育建議和策略。

（二）預(yù)警分級

對測評結(jié)果和班主任、家長反饋的處于預(yù)警狀態(tài)的學生進行再次評估。再次評估包括半結(jié)構(gòu)化面談：與班主任、家長、同班同學、室友進一步溝通，了解評估對象的學業(yè)、認知、情緒、行為等多方面信息；然后根據(jù)教育局相關(guān)文件指導進行預(yù)警判斷和分級，并將預(yù)警學生納入預(yù)警庫進行名單化管理。

（三）跟蹤輔導

對處于一級預(yù)警、二級預(yù)警的學生進行“一生一案”跟蹤輔導。對處于三級預(yù)警的學生，班主任會邀請學生家長到心理室進行面談，并建議家長帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)。對于拒絕就醫(yī)的家長，由危機干預(yù)小組領(lǐng)導、年級主管干部、班主任、心理教師與家長進行面談。如果家長仍舊拒絕就醫(yī)，則與其簽訂心理健康狀況知情同意書，并由學校心理輔導室做好相關(guān)資料的留存。

（四）轉(zhuǎn)介

對三級預(yù)警和經(jīng)過評估存在自傷、自殺行為的學生，及時聯(lián)系醫(yī)院進行轉(zhuǎn)介，并全程跟蹤學生的轉(zhuǎn)介信息和就醫(yī)情況。

對于已經(jīng)轉(zhuǎn)介的學生，做好信息追蹤和家校溝通，保存相關(guān)的醫(yī)院病歷、測試結(jié)果、診斷書，提醒家長做好藥物服用監(jiān)測，并密切留意學生的病情變化，根據(jù)病情隨時就醫(yī)。另外，與醫(yī)院精神科、心理科建立合作關(guān)系，開通綠色通道。

四、通力合作，有效化危為機

心理危機干預(yù)的主要目的一是避免自傷或傷及他人，二是恢復(fù)當事人的心理平衡與動力。為了切實達成這兩個目標，班主任、科任老師與學校心理輔導室配合對可能處于心理危機狀態(tài)的學生（一級危機事件）進行心理疏導以及相關(guān)信息的收集；對可能出現(xiàn)嚴重心理障礙和精神疾病的學生（二級危機事件），由班級、年級、校醫(yī)室、心理室協(xié)助專業(yè)咨詢?nèi)藛T開展工作，同時密切關(guān)注同班同學的心理動態(tài)，收集相關(guān)信息；對可能發(fā)生自殺或者他殺等惡性事件的學生，學校各個部門通力協(xié)作，在協(xié)助專業(yè)人員開展咨詢、密切關(guān)注周圍同學心理動態(tài)、收集相關(guān)信息之外，對現(xiàn)場做好冷靜處理。并在事后一個月，聘請專家對相關(guān)參與人員進行專業(yè)督導，并跟蹤觀察相關(guān)學生和教師的心理狀態(tài)變化。

五、遵循原則，科學實施干預(yù)

在處理危機事件時，要求所有干預(yù)人員嚴格遵循危機干預(yù)技術(shù)和原則，如冷靜、專業(yè)、對干預(yù)者表現(xiàn)出非批判性和真誠的關(guān)注、與其建立起信任關(guān)系等九大原則。

干預(yù)時先在整體的檢查評估框架下積極地傾聽，再遵循“確定問題”“保證求助者安全”“給予支持”“提出并驗證可變通的應(yīng)對方式”“制定計劃”“得到承諾”的六步法進行干預(yù)。

在緊急事件發(fā)生后，學校危機干預(yù)小組制定緊急預(yù)案，第一時間（事件發(fā)生后1小時內(nèi)到4周）立刻實施干預(yù)，保證安全第一。其中，自殺的高危時間往往持續(xù)48～72小時，在這段時間內(nèi)，由心理室、保衛(wèi)處、校醫(yī)室等部門實施24小時監(jiān)護，在已采取監(jiān)護措施的情況下聯(lián)系監(jiān)護人，同時密切關(guān)注周圍學生的心理狀態(tài)和情緒變化，做好不同層次學生的危機干預(yù)和整個事件的輿情控制。

在整個應(yīng)急處理過程中，始終堅持安全第一、團隊合作、有自殺傾向必報、有自殺征兆必管、有自殺行為必醫(yī)的原則，恪守法律界限，兼顧師生關(guān)系。

六、長效管理，鞏固干預(yù)效果

一次干預(yù)只能讓被干預(yù)者放棄自殺的行為或念頭，尤其是危機事件發(fā)生后，被干預(yù)者很容易產(chǎn)生急性應(yīng)激障礙（ASD）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、短暫精神病性障礙、適應(yīng)障礙等心理障礙。除轉(zhuǎn)介外，要解決問題需要長期的心理咨詢。

學校一直以來高度重視專業(yè)教師的人員配置和隊伍建設(shè)，每個年級設(shè)有年級心理輔導員，班級層面則由班級心理教師負責，此外，德育處干事、學生輔導員、宿舍管理員崗位配備心理學專業(yè)背景人員，隨時監(jiān)控和有效預(yù)防危機事件，大大提升心理咨詢的支持力度和水平。在操作中，將危機個體預(yù)警入庫，評估預(yù)警等級，做好長期的跟蹤和咨詢工作。

七、做到實處，提升危機防范

防大于治，只有真正將心理健康教育做到實處，才能防微杜漸，提升學生心理水平，發(fā)展健全人格，增加幸福感，激發(fā)生命的力量。

一直以來，廣州市鐵一中學以積極心理學理念為理論指導，結(jié)合學校自身發(fā)展，形成了“健康·潛能·發(fā)展”的積極心理健康教育核心理念，以培養(yǎng)幸福人生、開發(fā)心理潛能和完善積極人格為目標，通過學生、學校、家庭、社區(qū)四位一體的立體化網(wǎng)絡(luò)模式促進學生、教師和家庭的全面發(fā)展和全人發(fā)展。具體內(nèi)容與形式包括：

1.初一、初二、高一、高二年級全部開設(shè)心理課程，起始年級每周一節(jié)，打造以積極情緒體驗和積極品質(zhì)為內(nèi)容的課程，提升學生自身覺察與調(diào)節(jié)能力，真正發(fā)揮助人自助的自主教育。

2.在畢業(yè)班抓住主要節(jié)點，做好調(diào)查和團體輔導，協(xié)助學生進行自我發(fā)展與教育。

3.開設(shè)以體驗為主的選修課、綜合實踐課，提升學生積極心理品質(zhì)。

4.根據(jù)不同學生群體的發(fā)展性需要，開展不同主題的積極心理團體輔導活動。

5.利用心理社團，在班級心理委員開展積極心理活動之外，充分發(fā)揮中學生自助式心理健康教育優(yōu)勢。

6.學校心理咨詢室全天開放，由專業(yè)心理教師值班，平均每個校區(qū)每年累計輔導學生600多例，除應(yīng)用傳統(tǒng)心理咨詢技術(shù)解決學生心理問題以外，嘗試采用焦點解決、敘事療法等技術(shù)探索學生的人格優(yōu)勢，探尋人生意義，達到幫助來訪者增強積極情緒、提高積極心理品質(zhì)、消除和緩解心理疾病、擁有幸福人生的目的；同時，對家長開設(shè)家庭心理咨詢，每年累計接待100多例。

7.采用積極心理測量量表，全面把握學生心理健康狀況。

8.利用報紙、微信公眾號、展板、網(wǎng)絡(luò)平臺等方式傳播心理知識，每年4月、5月開展面向?qū)W生、教師、家長的心理健康月大型系列活動；在班會課和學科教學中注重積極心理健康教育的滲透；將校園文化建設(shè)和活動寓于心理健康教育之中；利用各種途徑傳播家庭教育知識，開展系列化家庭教育大講堂和家長工作坊，促進家校合作，同時和所在社區(qū)合作，駐校社工參與學校心理健康教育，除每周心理咨詢外，還開展主題教育活動；全方位、各角度營造積極環(huán)境。

9.承擔省、市多項心理課題研究，每年發(fā)表多篇論文，加強心理健康教育的研究與經(jīng)驗總結(jié)，帶動心理健康教育的發(fā)展。

危機的防范與干預(yù)是學校的重大課題，守護學生的生命與健康，離不開每個人的努力，學校應(yīng)構(gòu)筑自己的文化系統(tǒng)，創(chuàng)設(shè)溫馨和諧的學校環(huán)境，盡量減少學生應(yīng)激和壓力，提升危機調(diào)節(jié)和轉(zhuǎn)化能力，家校合作、利用外界資源，形成強有力的社會支持系統(tǒng)，用愛心、真心、耐心、細心陪伴學生的健康成長，讓學生在面對困難時擁有前行的力量與勇氣。

參考文獻

[1]梁娟. 例談對因心理問題就醫(yī)的中學生的危機干預(yù)流程[J]. 中小學心理健康教育，2022（5）：71-73.

[2]曹瑞，程小云，王雪萌，等. 中小學校應(yīng)對校園危機事件的困境與思考[J]. 中小學心理健康教育2021（16）：15-18.

編輯/黃偲聰 終校/石 雪