王吉博

摘? 要：外科學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占有重要地位，隨著時代的發(fā)展，各種疾病的發(fā)病率越來越高，使得醫(yī)院中外科工作量逐步增加，同時也對外科醫(yī)生的素質(zhì)水平提出了更高要求，因此在外科學(xué)教學(xué)中，必須要提高重視度，進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量。課程思政是當(dāng)前教學(xué)領(lǐng)域中的新理念，將其應(yīng)用于外科學(xué)的教學(xué)中，能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的同時樹立良好的思想道德品質(zhì)，便于其在未來的醫(yī)學(xué)工作中可以真正踐行“以人為本”的理念。文章針對外科見習(xí)教學(xué)中的思政元素融入展開探討研究，對外科學(xué)科及思政元素融入的重要意義、外科學(xué)科思政元素及思政教育進(jìn)行簡述，并提出了有效的融入對策，期望能夠切實推進(jìn)這一目的的達(dá)成。

關(guān)鍵詞：外科學(xué);思政元素;融入

中圖分類號：G641? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ?文章編號：1673-7164（2022）15-0149-04

在外科學(xué)課程中，教學(xué)的主要目的是讓學(xué)生經(jīng)過學(xué)習(xí)對外科常見病以及多發(fā)病的整體治療措施進(jìn)行掌握，同時外科學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須要學(xué)習(xí)的一門臨床專業(yè)課，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的核心課程之一。因而教師在教學(xué)時除了讓學(xué)生掌握相關(guān)的專業(yè)知識技能，還需要對學(xué)生進(jìn)行一定的思想教育，提升學(xué)生的思想覺悟和綜合素養(yǎng)。

一、外科學(xué)教學(xué)概述

到目前為止，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了一個新的高度，外科學(xué)便是其中的重要組成部分，尤其是在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中更是有著舉足輕重的地位。醫(yī)學(xué)院外科學(xué)的學(xué)習(xí)中囊括腫瘤、感染、損傷、功能障礙等多個部分，整體學(xué)習(xí)過程中具有復(fù)雜性、煩瑣性，在學(xué)習(xí)過程中，需要學(xué)生掌握的內(nèi)容非常多樣，如各種病癥的發(fā)病機(jī)制、定義、病因、治療等等;同時當(dāng)前在外科的臨床治療中手術(shù)是一種非常常用的方法，因此當(dāng)下在外科學(xué)的學(xué)習(xí)中，有關(guān)手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容也非常多樣化、復(fù)雜化，如某一疾病手術(shù)的方法和技巧、手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險的評估等。總而言之，外科學(xué)具有極高的復(fù)雜性、實踐性，在實際學(xué)習(xí)中要將理論與實踐相結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生能夠在提高理論素養(yǎng)的同時不斷提升自身實踐能力。

二、外科學(xué)中融入課程思政的重要意義

（一）核心教學(xué)思想貫徹的需要

現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)學(xué)生尤其是臨床本科生都存在重技能輕素養(yǎng)的情況，認(rèn)為只需要對專業(yè)理論以及臨床實踐操作技能進(jìn)行掌握，就可以為患者提供治療服務(wù)，這一情況大大弱化了外科學(xué)教學(xué)中思想政治理論學(xué)習(xí)的比重，而在專業(yè)課教學(xué)中進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼n程思政則能有效彌補思政素質(zhì)教育缺陷。課程思政的主要內(nèi)容強(qiáng)調(diào)高校中的課程必須要有知識傳授、價值塑造以及能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)。因此，高校教師必須對各個課程中存在的思想政治教育元素進(jìn)行深入性挖掘，在對學(xué)生進(jìn)行知識傳播的同時進(jìn)行價值底蘊的凝聚，充分貫徹多維度育人理念，在課程教學(xué)過程中融入社會主義核心價值觀，努力將思政課程延伸至課程思政方向。

（二）醫(yī)學(xué)院校思政工作的現(xiàn)實需求

隨著時代的發(fā)展，我國在教育領(lǐng)域下了“大功夫”，尤其是在素質(zhì)教育上，而且不論哪一階段的學(xué)生，均對思想政治教育工作有較高的現(xiàn)實需求。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)生，需要經(jīng)歷許多的醫(yī)學(xué)工作，并且長時間的醫(yī)療衛(wèi)生工作也會給其心理上帶來較大的影響，那么在外科學(xué)教學(xué)中，學(xué)校、教師便應(yīng)當(dāng)重視這一問題，加強(qiáng)對學(xué)生的思想政治教育。據(jù)實際情況來看，醫(yī)學(xué)生們在思政教育上存在短板，其他普通高校學(xué)生也是如此。與此同時，醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的階段，是其步入社會、步入工作崗位的過渡階段，更應(yīng)當(dāng)不斷地提升自身觀念，因此教師要在外科學(xué)融入課程思政的過程中對其進(jìn)行更為科學(xué)、合理且有針對性的思政教育，補齊學(xué)生思政方面的短板。

（三）高校教師立德樹人職責(zé)的體現(xiàn)

課程思政與思想政治教育有相似性，而且可以說課程思政是對思想政治教育的深度創(chuàng)新。在當(dāng)前，外科學(xué)的教學(xué)中正在逐步融入課程思政理念，而課程思政的融入，將會使醫(yī)學(xué)生潛移默化地認(rèn)識到“立德樹人”這一思想理念。對于外科學(xué)的教學(xué)工作來說，教師是其中的重要參與者、實施者，在課程思政中，教師發(fā)揮著傳播者、引導(dǎo)者的作用，要在實際教學(xué)中重視對課程思政的認(rèn)知，并逐步將其與外科學(xué)知識進(jìn)行融合教學(xué)?！按盒Q到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”，教師本身便是“辛勤的園丁”，在其教學(xué)中，要將“育人”放在首位，其次才是教學(xué)，因此對于外科學(xué)的教學(xué)來說，通過加強(qiáng)課程思政的融入，不僅是對教學(xué)工作的負(fù)責(zé)，也是教師立德樹人職責(zé)的具體體現(xiàn)。

（四）醫(yī)務(wù)工作者的能力的客觀要求

隨著時代的發(fā)展，人們的思想意識發(fā)生了天翻地覆的變化，尤其是在自我健康、自我保護(hù)意識上?，F(xiàn)如今，各種疾病高發(fā)，如消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等，給患者身體帶來了長期持續(xù)性的傷害，因此使得醫(yī)院診療工作愈加繁忙、繁重，因此對醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)提出了更高的要求。但是當(dāng)前，許多患者在疾病上的認(rèn)知不足，并且在信息化技術(shù)如此發(fā)達(dá)的當(dāng)下，患者們往往會先通過手機(jī)百度求助，但每一例患者自身的病癥情況均有個體化差異，在網(wǎng)絡(luò)上單純地去求助、了解無法得到一個滿意的答復(fù)，甚至?xí)屢恍┠吧闹R先入為主，使其在與外科醫(yī)生的交談中，甚至?xí)ㄟ^網(wǎng)絡(luò)上獲取的知識去反駁醫(yī)生，這也在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率逐步提升。在加強(qiáng)對課程思政的融入時，可以潛移默化地提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，并提高診療工作中的服務(wù)質(zhì)量，真正將“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹薄?/p>

三、外科醫(yī)學(xué)的思政元素及教學(xué)

在2016年全國高校思想政治工作會議上指出：要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面;要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。因此，課程思政是將思政教育融入教學(xué)，實現(xiàn)入腦入心、潤物細(xì)無聲的世界觀、人生觀、價值觀的教育。學(xué)校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生將是奮戰(zhàn)在健康服務(wù)第一線的基層臨床醫(yī)生，對健康中國戰(zhàn)略的完成有著非常關(guān)鍵的作用，承擔(dān)著國家最后一公里公共衛(wèi)生問題的重任。因此，除了精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)的培養(yǎng)，同時也需要加入思政教育元素，在課堂教學(xué)中引大道、啟大智，使學(xué)生日后成為有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)娜市娜市g(shù)的好醫(yī)生。臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，主要包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等課程。學(xué)生通過學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，可掌握常見病、多發(fā)病的診治方法和公共衛(wèi)生知識。而臨床中的常見病和多發(fā)病，如高血壓、糖尿病等與人們的生活與健康息息相關(guān)[1]。在臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)過程中加入思政教育元素，貼近生活，更容易讓學(xué)生接受和認(rèn)同，實現(xiàn)隱性思政教育，發(fā)揮全程育人作用，幫助學(xué)生增強(qiáng)醫(yī)德，提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

四、課程思政元素有效融入外科學(xué)科教學(xué)的對策與建議

（一）外科學(xué)科教學(xué)和愛國教育的有效結(jié)合

在新的歷史時期下，無論國內(nèi)還是國外的形勢都出現(xiàn)了顯著而深刻的變化，由于全球經(jīng)濟(jì)一體化以及社會信息化的進(jìn)步與發(fā)展，很多大學(xué)生在愛國思想教育方面存在諸多全新的變化及情況，也遭遇著諸多全新的挑戰(zhàn)。在外科學(xué)的理論性教學(xué)過程里，可以將我國醫(yī)學(xué)界的先輩們在這個領(lǐng)域所做出的貢獻(xiàn)和案例等進(jìn)行結(jié)合，借此開展有效的愛國思想教育。比如周朝時期，我國就已經(jīng)將外科獨立羅列出來，外科醫(yī)生當(dāng)時已經(jīng)有專有的名稱;漢朝時期更是出現(xiàn)了華夏聞名的外科先輩華佗;還有唐朝時期的孫思邈著述了著名的外科典籍《千金要方》，里面提到了外科手術(shù)的手法等。課程中可以對我國古代外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)行一個系統(tǒng)的回顧，讓學(xué)生內(nèi)心深處由衷地生發(fā)強(qiáng)烈的民族自豪感以及認(rèn)同感。

進(jìn)入近代之后，我國在一代代醫(yī)學(xué)科學(xué)家的共同努力之下，對于大面積燒傷以及斷肢再植等外科傷病方面的治療，還有食道癌等的外科診療等方面，已然取得了較好的成績，甚至處在當(dāng)前領(lǐng)域的世界領(lǐng)先地位，也涌現(xiàn)出了一大批優(yōu)秀的代表人物，比如王忠誠、吳孟超以及吳階平等。在課堂上借助這些先進(jìn)人物及其事跡的介紹，讓學(xué)生感受到榜樣的引導(dǎo)作用，并且激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力以及報效家國的情懷[2]。

（二）將外科學(xué)科教學(xué)和法治教育有效結(jié)合

依法治國是我國開展國家治理的總體方針，而且我國在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也有很多相關(guān)的法律制度及規(guī)范內(nèi)容給了患者各種權(quán)利的賦能，比如健康權(quán)以及隱私權(quán)，還有知情同意權(quán)等等，這些權(quán)利與義務(wù)總體上屬于平等關(guān)系。一般情況下，和患者權(quán)利對應(yīng)起來的就是醫(yī)院以及醫(yī)生的義務(wù)，那么這就需要醫(yī)生在進(jìn)行診療的時候具備足夠的法律思維及意識。第一，必須要堅持法律至上，學(xué)會用法律制度及規(guī)范內(nèi)容來對醫(yī)生的工作行為進(jìn)行規(guī)范約束。第二，要堅持權(quán)利的本位思想，學(xué)會尊重及保護(hù)患者的各類正當(dāng)性權(quán)利。第三，要以程序為優(yōu)先，尊重法律規(guī)定好的各類醫(yī)療服務(wù)程序。因此在開展外科學(xué)科教學(xué)活動時，尤其是外科的見習(xí)以及實習(xí)等的教學(xué)活動時，要學(xué)會將法治意識及內(nèi)容及時融入實際的教學(xué)活動中，借助一些比較典型的醫(yī)療民事侵權(quán)案例或者醫(yī)療行政違法案例進(jìn)行內(nèi)容分析，讓學(xué)生對于醫(yī)療服務(wù)過程中可能涉及的法律制度有一個更加清楚明確的認(rèn)知，也在這個過程中有效推進(jìn)學(xué)生法律思維意識的培養(yǎng)及建設(shè)。還有尤其要引進(jìn)和鼓勵教師在掌握醫(yī)藥知識及外科學(xué)相關(guān)知識的同時，培養(yǎng)自身的法律意識及思維，并且引導(dǎo)這些教師積極開展醫(yī)藥以及法三者共同結(jié)合的課題研究申報，讓那些對此有興趣的學(xué)生積極參與進(jìn)來，全面系統(tǒng)地促進(jìn)學(xué)生在法律知識的學(xué)習(xí)能力以及思辨能力的培養(yǎng)。

（三）將外科學(xué)科教學(xué)和職業(yè)素養(yǎng)教學(xué)有效結(jié)合起來

醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后基本上都會從事醫(yī)學(xué)職業(yè)，因此在學(xué)生的教育學(xué)習(xí)階段，就必須要著重對他們開展職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)教育，才能更好地幫助他們未來從事醫(yī)學(xué)工作時能夠更好地勝任崗位的重要。因此在當(dāng)前開展的醫(yī)學(xué)教學(xué)活動中，有效將醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的教學(xué)內(nèi)容融入其中是必須的，更需要從各個層面推進(jìn)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。

職業(yè)素養(yǎng)包含了職業(yè)道德以及職業(yè)意識，還有職業(yè)相關(guān)的行為習(xí)慣以及職業(yè)技能這四大類內(nèi)容，這里面前三項內(nèi)容是職業(yè)素養(yǎng)最為基礎(chǔ)的內(nèi)容。對于一名醫(yī)生來說，具備良好的職業(yè)素養(yǎng)不僅需要具備足夠高尚的醫(yī)德及醫(yī)風(fēng)，還要具備充足的人文修養(yǎng)以及人格魅力，并且也要具備足夠強(qiáng)大的心理素質(zhì)等等，雖然無法簡單地借助知識傳授讓學(xué)生具備這些能力，但是可以在日常的教學(xué)活動中，借助教師自身的語言以及行為等，在潛移默化中對學(xué)生產(chǎn)生影響，讓學(xué)生慢慢地培養(yǎng)起這些能力及意識。比如在甲狀腺的手術(shù)教學(xué)中，帶教的教師就可以在條件足夠的情況下，為患者提供多種不同的手術(shù)治療選擇，并且要及時和患者對各類手術(shù)的利弊情況進(jìn)行討論，醫(yī)生與患者一同對手術(shù)的方案進(jìn)行決策，讓患者在手術(shù)之后實現(xiàn)生理以及心理上的快速康復(fù)。手術(shù)結(jié)束之后，醫(yī)生親自把患者推回到病房，并且對患者手術(shù)之后出現(xiàn)的任何情況及時合理地處理，讓患者能夠切實體會到完善的人文關(guān)懷[3]。在整個過程里，學(xué)生能夠切實體會到醫(yī)生擁有人文關(guān)懷所能夠產(chǎn)生的影響和效用，并且還能夠采用這種形式幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)與意識。

（四）將外科學(xué)科教學(xué)與生命教育有效結(jié)合起來

1968年美國知名學(xué)者唐納華特士提出了生命教育，這個學(xué)科開展的目的是讓接受教育的個體能夠直接體會到生命以及人類生死等問題，并借此能夠有效促進(jìn)個體自我生命的價值最大化實現(xiàn)。生命教育的廣義內(nèi)容其實就是一種全人教育，不但需要對人類從出生一直到死亡的全部過程以及這個過程里所涉及到的各類對于生命起到關(guān)鍵影響的內(nèi)容，比如生存能力及其培養(yǎng)，生命的價值存在及提升等，進(jìn)行有效的涵蓋，而且還要切實推進(jìn)人體的生命質(zhì)量提升，更要倡導(dǎo)學(xué)習(xí)者要深刻認(rèn)識到生命的真正意義以及價值，懂得對生命有足夠的尊重，懂得去珍惜和超越生命，也借此最終促進(jìn)生命價值的實現(xiàn)。生命教育的中心思想就是要讓人具備足夠的仁愛心理，醫(yī)者仁人，這表明醫(yī)學(xué)教學(xué)和生命教育本身就有諸多共通的地方。在當(dāng)前的外種學(xué)教學(xué)中，將生命倫理教育內(nèi)容滲透進(jìn)去，能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生的仁愛之心，讓學(xué)生實現(xiàn)能力與道德思想的雙向發(fā)展，并且讓學(xué)生具備強(qiáng)烈的生命倫理素質(zhì)，成為一個更為合格的外科醫(yī)學(xué)人才[4]。

（五）外科學(xué)科與辯證思維教學(xué)的有效結(jié)合

馬克思唯物辯證哲學(xué)思想給當(dāng)下醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，提供了堅實的基礎(chǔ)，不但讓醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展具備了良好的世界觀以及方法論，同時也能夠有效帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)專業(yè)實現(xiàn)有效的思想方向引導(dǎo)。而且從本質(zhì)上來看，外科學(xué)科教學(xué)的內(nèi)容，可以說幾乎每個地方都展現(xiàn)著唯物辯證思想。比如無菌手術(shù)的出現(xiàn)，抗生素等藥物的發(fā)現(xiàn)及應(yīng)用過程，其實就是一種偶然性和必然性的結(jié)合。人體基因出現(xiàn)了突變情況，那么就會導(dǎo)致惡性腫瘤出現(xiàn)或者轉(zhuǎn)變等，這也直接體現(xiàn)出辯證唯物主義思想。比如乳腺癌手術(shù)，從早期發(fā)展到后來的慢慢變化，都能體現(xiàn)這一點。早期的乳腺癌手術(shù)只是單純對局部的腫塊進(jìn)行切除處理，之后則對乳房進(jìn)行單純切除，再之后則是采用的標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)進(jìn)行處理，然后就是對根治手術(shù)進(jìn)行擴(kuò)大和改良處理，不斷地進(jìn)行完善和深入治療，也正體現(xiàn)了實踐和認(rèn)知之間的辯證關(guān)系。

辯證唯物思想著重強(qiáng)調(diào)實踐才是所有認(rèn)知的現(xiàn)實性基礎(chǔ)，認(rèn)知就是在實踐的基礎(chǔ)之上，主體對于客體所出現(xiàn)的能動性反應(yīng)[5]。在當(dāng)前的外科學(xué)科教學(xué)中，教師應(yīng)始終將唯物辯證思維貫穿其中，讓學(xué)生站在唯物辯證的角度上進(jìn)行問題的思考與探討，并正確把握醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，并且對外科學(xué)科的知識有更加深刻的理解和把握，也能夠有效培養(yǎng)學(xué)生樹立起正確良好的世界觀以及方法論。

五、結(jié)論

當(dāng)代大學(xué)生既是“科教興國”戰(zhàn)略的受益者，又是未來“科教興國”戰(zhàn)略的建設(shè)者，因此，其思想政治教育始終擺在高校各項工作的首位?！罢n程思政”是新時代高校思想政治教育教學(xué)改革深化與創(chuàng)新的產(chǎn)物，內(nèi)涵強(qiáng)調(diào)專業(yè)類課程需充分發(fā)揮專業(yè)課程的育人功能和專業(yè)課教師的育人職責(zé)，從而促進(jìn)三全育人“大思政”教育格局的形成，做到課程門門有思政，教師人人講育人，尤其是對于醫(yī)學(xué)外科教學(xué)來說，更是如此。

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（薦稿人：林茂，遵義醫(yī)科大學(xué)珠海校區(qū)副教授）

（責(zé)任編輯：陳華康）