馬建強(qiáng)

摘要： 目的 討論分析啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)法聯(lián)合案例教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)分泌科臨床教學(xué)中的效果影響。方法 選擇 2017年1月至2021 年12月內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生54例作為本研究的研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)施的干預(yù)措施不同，分為常規(guī)教學(xué)法干預(yù)組和啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)法聯(lián)合案例教學(xué)法干預(yù)組，每組的人數(shù)皆為27例。分析并對(duì)比兩組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生考核成績(jī)情況以及對(duì)教學(xué)滿意度的情況。結(jié)果? 與常規(guī)教學(xué)法干預(yù)組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生相比較，啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)法聯(lián)合案例教學(xué)法干預(yù)組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)得分、操作技能得分以及病例分析得分顯著升高，差異存在實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論 啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)法聯(lián)合案例教學(xué)法用于內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)中，不僅可以改善醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力，還可以提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意度，效果理想，值得在以后內(nèi)分泌科的臨床教學(xué)中進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞： 啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)法;案例教學(xué)法;內(nèi)分泌科;臨床教學(xué)

【中圖分類號(hào)】? R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

臨床實(shí)踐中，甲狀腺疾病、糖尿病等疾病是內(nèi)分泌科診斷和治療的最為普遍、最為多見的疾病[1]，并且醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床帶教的任務(wù)亦均在內(nèi)分泌科實(shí)施。由于內(nèi)分泌科帶教的特殊性和常規(guī)帶教方法的局限性，內(nèi)分泌科帶教老師都在極力在尋找合理的、科學(xué)的、有針對(duì)性的適合內(nèi)分泌科教學(xué)的模式和方法，當(dāng)下研究最多的方式主要包含案例教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法、以診療指南為基礎(chǔ)的教學(xué)法、基于問(wèn)題學(xué)習(xí)法等等[2]。聯(lián)合教學(xué)方式的目的主要是提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的理論基礎(chǔ)水平，進(jìn)步醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐操作本事，刷新醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生處理實(shí)際臨床問(wèn)題的能力，本研究分析醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生考核成績(jī)情況以及對(duì)教學(xué)滿意度的情況，報(bào)道如下：

1. 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇 2017年1月至2021 年12月內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生54例作為本研究的研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)施的干預(yù)措施不同，分為常規(guī)教學(xué)法干預(yù)組和啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)法聯(lián)合案例教學(xué)法干預(yù)組，每組的人數(shù)皆為27例。常規(guī)教學(xué)法干預(yù)組：男性醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生16例，女性醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生11例;年齡的范圍是21歲至25歲，啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)法聯(lián)合案例教學(xué)法干預(yù)組：男性醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生17例、女性醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生10例，年齡的范圍是20歲至24歲。兩組患者在性別和年齡方面的比較沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）。

1.2干預(yù)措施

常規(guī)教學(xué)法干預(yù)組實(shí)施常規(guī)的教學(xué)方法，即帶教老師以教學(xué)大綱制為基礎(chǔ)作編撰制定教學(xué)方案，依據(jù)方案內(nèi)容對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)施一對(duì)一的教學(xué)指導(dǎo)。

具體流程如下：

帶教老師依據(jù)教學(xué)大綱編撰制定內(nèi)分泌科各個(gè)疾病的帶教計(jì)劃，并且根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生入院考核的成績(jī)、性格特征等確立教學(xué)目標(biāo)，選取典型的病例。每個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生都必須對(duì)糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌科的多發(fā)病、常見病的臨床特征、診斷思維以及治療原則了如指掌，并且由他們自行尋找討論所需的典型病例。帶教老師可以根據(jù)每個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的具體情況實(shí)施分組，每組挑選出一名能勝任此項(xiàng)工作的小組組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組成員解析典型病例的相關(guān)情況。進(jìn)行對(duì)患者的疾病情況的評(píng)估以及實(shí)施相關(guān)的治療操作等等。帶教老師在帶教過(guò)程中需要實(shí)時(shí)提出典型的病例相關(guān)問(wèn)題，要求每個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行獨(dú)立的思考，發(fā)散他們的思維，最終達(dá)到解決問(wèn)題的目的。在處理問(wèn)題的過(guò)程中，可以使每個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生充分了解自己的不足指出，及時(shí)強(qiáng)化和學(xué)習(xí)自身短缺的知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)考核成績(jī)情況的評(píng)定

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期結(jié)束后，實(shí)施統(tǒng)一的實(shí)習(xí)成果考試，考試的主要內(nèi)容包括內(nèi)分泌科相關(guān)疾病的理論知識(shí)、隸屬內(nèi)分泌科的操作技能和病例分析技能，每項(xiàng)考試的得分范圍為0分到100 分，得分值越高，代表醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床工作能力越好。

1.3.2 兩組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)滿意度情況的評(píng)定

教學(xué)滿意度分為完全滿意、比較滿意和完全不滿意三類。記錄并統(tǒng)計(jì)每個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)滿意度的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理。年齡和考核成績(jī)情況以（x±s）表示，采取t 檢驗(yàn)。性別和對(duì)教學(xué)滿意度情況以（n，%）表示，采取 χ2 檢驗(yàn)。以 α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)考核成績(jī)情況的比較

差異存在實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1。

3. 討論

內(nèi)分泌科在臨床上屬于專業(yè)性比較高的科室之一，它不僅要求醫(yī)生擁有堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)，亦需要擁有比較強(qiáng)的臨床應(yīng)變本領(lǐng)以及臨床技術(shù)能力[3]。而臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)變成臨床醫(yī)生的必經(jīng)之路。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，不僅僅需要鞏固和掌握醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自身在學(xué)校課堂所學(xué)到的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和所規(guī)劃的實(shí)踐操作計(jì)劃，亦需要培養(yǎng)他們的臨床思維習(xí)慣和能力，這對(duì)以后獨(dú)當(dāng)一面實(shí)施臨床實(shí)踐工作有著舉足輕重的作用[4]。 常規(guī)的臨床帶教工作中，帶教老師大多數(shù)實(shí)施傳統(tǒng)帶教的模式，每個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生被動(dòng)接納理論課老師講解的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)疾病的臨床實(shí)踐認(rèn)知缺少主動(dòng)性和積極性，并且在臨床思維的培訓(xùn)方面存在很大的瑕疵。

本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)教學(xué)法干預(yù)組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生相比較，啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)法聯(lián)合案例教學(xué)法干預(yù)組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)得分、操作技能得分以及病例分析得分顯著升高，差異存在實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。由此可見，啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)法聯(lián)合案例教學(xué)法用于內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)中，不僅可以改善醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力，還可以提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意度，效果理想，值得在以后內(nèi)分泌科的臨床教學(xué)中進(jìn)一步推廣。

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