龐斯斯 盛云露

[摘 要] 內(nèi)分泌科涉及范疇廣泛，學(xué)科知識點較多，需要學(xué)生記憶的內(nèi)容也多，思維導(dǎo)圖可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，輔助學(xué)生加強對知識點的理解記憶，幫助學(xué)生明確階段性學(xué)習(xí)目標，進而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和專業(yè)水平，促進內(nèi)分泌科的發(fā)展。在內(nèi)分泌科教學(xué)中貫穿思維導(dǎo)圖教學(xué)法，需要整個內(nèi)分泌科教學(xué)領(lǐng)域深化學(xué)科認識，加強教學(xué)改革力度，在內(nèi)分泌科的教學(xué)活動中，加大思維導(dǎo)圖教學(xué)法的使用頻率，營造思維導(dǎo)圖教學(xué)法的應(yīng)用氛圍，促進思維導(dǎo)圖教學(xué)法在內(nèi)分泌科教學(xué)中實踐和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)分泌科;思維導(dǎo)圖;教學(xué)

[基金項目] 2020年度國家自然科學(xué)基金面上項目“熱卡限制通過小腸上皮外泌體調(diào)控心肌老化的機制研究”（82071579）

[作者簡介] 龐斯斯（1982—），女，江蘇南京人，博士，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年心血管科副主任醫(yī)師，主要從事心肌老化研究;盛云露（1983—），女，江蘇南京人，博士，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師（通信作者），主要從事代謝與器官衰老研究。

[中圖分類號] G642 ? ?[文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）18-0041-04 [收稿日期] 2021-08-03

在內(nèi)科學(xué)中，內(nèi)分泌科的教學(xué)內(nèi)容相對來說更加生僻復(fù)雜、抽象難懂。章節(jié)內(nèi)容龐雜，授課時間短，僅1～2個學(xué)時。課程內(nèi)容多，課時安排緊，很容易造成學(xué)生的注意力下降，學(xué)生難以快速掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容[1]。因而在內(nèi)分泌科教學(xué)中，怎樣做到框架突出、含義明晰、系統(tǒng)全面，激起學(xué)生對內(nèi)分泌科學(xué)習(xí)的興趣，值得我們深思。研究發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)分泌科教學(xué)中引入思維導(dǎo)圖教學(xué)法，可以使教學(xué)內(nèi)容更加具體、直觀、明確、清晰，而且思維導(dǎo)圖教學(xué)法能夠根據(jù)課程的教學(xué)進度與學(xué)生的課堂反饋，及時對教學(xué)內(nèi)容進行總結(jié)與擴展，如此便給內(nèi)分泌科教學(xué)帶來很大的便利。本文就思維導(dǎo)圖在內(nèi)分泌科教學(xué)中的實踐與應(yīng)用做以下淺析。

一、思維導(dǎo)圖簡介

20世紀70年代，思維導(dǎo)圖作為一項高效學(xué)習(xí)法，由英國教育界專家托尼·博贊提出，該學(xué)習(xí)法可以顯著提升學(xué)生的思維和學(xué)習(xí)能力，符合構(gòu)建主義認知及學(xué)習(xí)理論，對教育界產(chǎn)生了極為深遠的影響[2]。思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)法能夠顯著提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，然而當前絕大多數(shù)學(xué)生仍對思維導(dǎo)圖感到陌生或者很少應(yīng)用。研究發(fā)現(xiàn)，我國目前僅有五分之一的內(nèi)分泌科學(xué)生能夠明白思維導(dǎo)圖的原理，并將其應(yīng)用于內(nèi)分泌科學(xué)習(xí)。內(nèi)分泌科學(xué)習(xí)內(nèi)容復(fù)雜，邏輯性強，各個知識點之間均存在一定聯(lián)系，應(yīng)用思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)法最為合適。近年來，已有部分內(nèi)分泌科教師將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于教學(xué)過程，然而怎樣結(jié)合內(nèi)分泌科的知識特點，使用現(xiàn)代化教學(xué)工具，發(fā)掘思維導(dǎo)圖的教學(xué)價值，通過恰當?shù)慕虒W(xué)方式實現(xiàn)有效教學(xué)，值得我們深入探討。

經(jīng)過多年的教學(xué)實踐，目前應(yīng)用于課堂教學(xué)全過程的思維導(dǎo)圖教學(xué)法主要包括五種，分別是引導(dǎo)式、剖析式、結(jié)構(gòu)式、聯(lián)想式和全景式思維導(dǎo)圖教學(xué)法。學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，絕大多數(shù)學(xué)生做不到課前預(yù)習(xí)，引導(dǎo)式思維導(dǎo)圖教學(xué)法主要用于課堂預(yù)習(xí)，該教學(xué)法以各章節(jié)題目為中心，構(gòu)建知識框架，在規(guī)定時間內(nèi)要求學(xué)生通過閱讀課本補充框架的細枝末節(jié)，待學(xué)生補充完成后，教師再出示完整準確的思維導(dǎo)圖，學(xué)生可以將其與自己補充的導(dǎo)圖進行比對，然后教師通過對思維導(dǎo)圖的深入講解導(dǎo)入新課[3]。新知識的學(xué)習(xí)往往是從基本概念入手，絕大多數(shù)學(xué)生通過死記硬背的方式記憶概念，不僅煩冗無趣，而且容易遺忘，剖析式思維導(dǎo)圖教學(xué)法能夠幫助學(xué)生真正理解知識點概念，與此同時教會學(xué)生通過提取關(guān)鍵詞來快速記憶知識點。學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識時往往會因為獲取的知識零散復(fù)雜導(dǎo)致遺忘，結(jié)構(gòu)式思維導(dǎo)圖教學(xué)法能夠?qū)⒘闵⒌闹R點進行分類貯存，梳理成結(jié)構(gòu)性知識框架，顯著提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。艾賓浩斯記憶曲線告訴我們，學(xué)完新知識后若在20分鐘左右復(fù)習(xí)一次，便可達到較高的學(xué)習(xí)效率。使用聯(lián)想式思維導(dǎo)圖教學(xué)法對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行總結(jié)，及時將所學(xué)知識系統(tǒng)化，能夠讓學(xué)生快速將學(xué)過的知識點關(guān)聯(lián)起來，以達到長期記憶的目的[4]。全景式思維導(dǎo)圖教學(xué)法是將每一整章的內(nèi)容設(shè)計成一個思維導(dǎo)圖，將本章所學(xué)內(nèi)容全景化，幫助學(xué)生了解本章的知識框架及細節(jié)，達到快速鞏固所學(xué)知識的目的。

二、內(nèi)分泌科教學(xué)現(xiàn)狀

內(nèi)分泌科是一門專業(yè)性較強的二級臨床學(xué)科，內(nèi)分泌疾病的表現(xiàn)形式復(fù)雜多變，且內(nèi)分泌科與多門學(xué)科（病理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)、藥理學(xué)）緊密相關(guān)，內(nèi)分泌系統(tǒng)又與多個系統(tǒng)（心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)）聯(lián)系密切[5]。

1.內(nèi)分泌科教學(xué)內(nèi)容日益復(fù)雜。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，內(nèi)分泌科的學(xué)習(xí)內(nèi)容已經(jīng)不單單是最初的內(nèi)分泌腺體及內(nèi)分泌激素的功能，還包括神經(jīng)內(nèi)分泌的免疫網(wǎng)絡(luò)及營養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)對能量代謝和生理代謝的調(diào)控。有關(guān)內(nèi)分泌腺的概念已經(jīng)從最開始的內(nèi)分泌腺體的研究發(fā)展到具備內(nèi)分泌功能的所有組織和細胞，而內(nèi)分泌細胞遍布全身，研究內(nèi)容可謂是無處不在。

2.內(nèi)分泌科教學(xué)內(nèi)容抽象難懂。內(nèi)分泌科作為一門專業(yè)要求較高的臨床重點學(xué)科，內(nèi)分泌系統(tǒng)復(fù)雜抽象，與心血管、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)等多種系統(tǒng)相互滲透。內(nèi)分泌腺可借助多種分泌方式分泌多種激素，每種激素又由多種細胞分泌出來，各種激素之間還存在著正負反饋等調(diào)控機制。以腺垂體為例，它可以分泌促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、泌乳素及生長激素等多種激素。再如神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，除了與免疫系統(tǒng)存在復(fù)雜的神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)控機制外，還與營養(yǎng)代謝密切相關(guān)，形成抽象的神經(jīng)—內(nèi)分泌—營養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)機制[6]。從內(nèi)分泌腺到內(nèi)分泌激素，再到調(diào)控機制，教學(xué)內(nèi)容抽象難懂，學(xué)生很難理解到位。

3.內(nèi)分泌科學(xué)生學(xué)習(xí)重視程度不夠。由于內(nèi)分泌疾病自身的特殊性，絕大多數(shù)學(xué)生僅僅將糖尿病和甲亢列為內(nèi)分泌疾病，對內(nèi)分泌科的認識存在一定的局限性，對內(nèi)分泌科學(xué)習(xí)的重視程度不夠。與其他學(xué)科的學(xué)習(xí)相比，絕大多數(shù)學(xué)生把內(nèi)分泌科列為副科，對內(nèi)分泌科學(xué)習(xí)的時間和精力投入有限，再加上這門課程的學(xué)習(xí)難度較大，更容易造成學(xué)生對該課程學(xué)習(xí)的懈怠。

4.內(nèi)分泌科教學(xué)模式傳統(tǒng)單一。當前內(nèi)分泌科教學(xué)主要采取傳統(tǒng)課堂板書與多媒體結(jié)合的教學(xué)方式，該方式往往過于注重詳細的知識點細節(jié)，基本對每個知識點都能做到具體闡釋，但是知識點之間無法建立聯(lián)系，并未構(gòu)建系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)。教師在教學(xué)過程中通常只是對單個知識點的堆積，對整個疾病而言，并未進行全面分析，只強調(diào)對單個知識點的理解，卻忽略了知識點之間，以及知識點與其他學(xué)科之間的聯(lián)系，因此學(xué)生對內(nèi)分泌科的掌握只停留在理論層面，一旦應(yīng)用于臨床便弊端百出。為避免單一教學(xué)模式的弊端，近年來已有部分醫(yī)院開始嘗試將傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合病例、問題或者組建小組來進行內(nèi)分泌科的教學(xué)，已經(jīng)顯現(xiàn)出一定的效果[7]。

三、思維導(dǎo)圖在內(nèi)分泌科教學(xué)中的重要意義

思維導(dǎo)圖教學(xué)法可以借助色彩、圖片、框架等多種形式將內(nèi)分泌科教學(xué)內(nèi)容具化、形象、可視，讓原本零散的知識點化為一體，幫助內(nèi)分泌科學(xué)生清晰了解整個知識框架，理清各個知識點之間的聯(lián)系脈絡(luò)，引導(dǎo)學(xué)生通過導(dǎo)論的方式對各個知識點進行歸納總結(jié)，在輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍中快速掌握基本知識和專業(yè)技能，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，而且培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維與總結(jié)歸納能力，很值得在內(nèi)分泌科教學(xué)中進行嘗試和推廣[8]。

1.思維導(dǎo)圖促使內(nèi)分泌科教學(xué)可視化。思維導(dǎo)圖借助具體形象的圖片、線條以及箭頭來顯示知識點的中心思想，通過設(shè)置不同的顏色和字體突出所學(xué)知識點的重要程度，各知識點之間構(gòu)建合理的分支，層次感極強，通過最直觀的方式展示了整體知識框架和知識細節(jié)。

2.思維導(dǎo)圖促使內(nèi)分泌科教學(xué)框架化。內(nèi)分泌科學(xué)習(xí)的最終環(huán)節(jié)是要構(gòu)建一個完整系統(tǒng)的知識框架，將所有知識點都儲存在知識框架中，便于學(xué)生在遇到具體問題時能隨時提取運用。思維導(dǎo)圖教學(xué)法能夠幫助學(xué)生構(gòu)建完整的知識框架，并通過使用線條和箭頭從所學(xué)知識的中心思想分散出來多個分支，各個分支之間建立一定的聯(lián)系，形成一個強大的知識網(wǎng)絡(luò)，有效提高了內(nèi)分泌科學(xué)習(xí)的效率。

3.思維導(dǎo)圖促使內(nèi)分泌科學(xué)生能力化。內(nèi)分泌科知識復(fù)雜抽象，學(xué)生很難自主預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，而思維導(dǎo)圖構(gòu)建了直觀形象的知識框架，使學(xué)生能夠有效地進行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，極大提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，有效提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，進而顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。內(nèi)分泌科教學(xué)的知識點煩冗復(fù)雜，思維導(dǎo)圖教學(xué)法能夠通過其形象化、可視化、框架化及聯(lián)想化等特點輔助學(xué)生全面了解并深刻記憶所學(xué)知識內(nèi)容，學(xué)生在進行自主預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)時便能更加清晰、有的放矢，學(xué)習(xí)成績得到顯著提高。

四、思維導(dǎo)圖在內(nèi)分泌科教學(xué)中的實踐和應(yīng)用

1.思維導(dǎo)圖在內(nèi)分泌科臨床見習(xí)中的實踐和應(yīng)用。臨床見習(xí)作為內(nèi)分泌科學(xué)生從理論知識到臨床實踐的第一環(huán)節(jié)，是臨床實習(xí)的準備和基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。內(nèi)分泌科學(xué)生剛剛進入臨床階段，怎樣才能讓他們在短暫的見習(xí)時間內(nèi)學(xué)到更多的基礎(chǔ)知識并發(fā)展更新的臨床思維，思維導(dǎo)圖教學(xué)法是最值得嘗試的教學(xué)方法。思維導(dǎo)圖不僅能夠培養(yǎng)見習(xí)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，而且能夠拓展學(xué)生的思維，有效提高學(xué)生的積極思考能力，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。借助思維導(dǎo)圖教學(xué)法，教師可以更好地提煉出內(nèi)分泌科知識的重難點，提取關(guān)鍵詞將重難點串聯(lián)成線，構(gòu)建一個清晰的知識脈絡(luò)，便于學(xué)生全面了解所學(xué)知識，提煉所學(xué)知識的重難點，更加清晰且條理地了解所學(xué)的知識內(nèi)容。在內(nèi)分泌科學(xué)生的臨床見習(xí)過程中，見習(xí)學(xué)生需要初步認識各種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，了解糖尿病、甲亢等常見疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、具體診斷和及時治療，注重病人的體檢報告、病例書寫，以及臨床問診，教師通過構(gòu)建直觀具象的思維導(dǎo)圖，能夠使見習(xí)學(xué)生的思維更加清晰縝密，防止其在對病人的體檢報告、病例書寫以及臨床問診中出現(xiàn)失誤。思維導(dǎo)圖教學(xué)法在內(nèi)分泌科臨床見習(xí)中的實踐和應(yīng)用，不僅顯著提高了教師的教學(xué)水平，符合學(xué)科發(fā)展的基本需求，而且有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。思維導(dǎo)圖教學(xué)法有助于培養(yǎng)見習(xí)學(xué)生的自主思考能力，規(guī)范學(xué)生對病人進行體檢的操作流程，防止在病人的電子病例書上復(fù)制粘貼，為內(nèi)分泌科見習(xí)學(xué)生日后的臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

2.思維導(dǎo)圖在內(nèi)分泌科臨床實習(xí)中的實踐和應(yīng)用。內(nèi)分泌科學(xué)生通過臨床見習(xí)，對臨床的環(huán)境、病歷的書寫及病人的基本情況有了基本的了解以后，便可進入臨床實踐的第二環(huán)節(jié)——臨床實習(xí)，這也是內(nèi)分泌科學(xué)生能夠成為一名合格醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。進入該環(huán)節(jié)后，內(nèi)分泌科學(xué)生需要將之前所學(xué)的理論知識與臨床實踐相互融合，為日后的臨床工作奠定良好的實踐基礎(chǔ)。臨床實習(xí)環(huán)節(jié)對教師提出了更高的要求，他們需要將臨床實習(xí)的系統(tǒng)思維傳遞給學(xué)生，通過構(gòu)建系統(tǒng)的思維導(dǎo)圖，讓學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容建立全面系統(tǒng)的認識。在臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的教學(xué)過程中，教師更側(cè)重于教授內(nèi)分泌科疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、治療方式等，通過構(gòu)建思維導(dǎo)圖，讓學(xué)生在臨床實習(xí)的主要教學(xué)活動，如病例討論、查房、講座等知識的學(xué)習(xí)中，清晰地了解所學(xué)知識的基本框架和脈絡(luò)，積極發(fā)言為知識框架補充細節(jié)。臨床實習(xí)環(huán)節(jié)較側(cè)重理論知識與臨床實踐的相互結(jié)合，學(xué)生需要在扎實掌握內(nèi)分泌科疾病相關(guān)理論的基礎(chǔ)上，擴展臨床思維，例如內(nèi)分泌激素的具體功能及調(diào)控機制等，這部分知識晦澀難懂，學(xué)生必須牢牢記住后才能拓展自己的臨床思維。大量研究表明，教師借助思維導(dǎo)圖進行教案編寫、課前備課、教授知識，能使教學(xué)框架更明確、邏輯更清晰、重難點更突出，可顯著提高教案編寫水平。通過構(gòu)建思維導(dǎo)圖，可有效提高內(nèi)分泌科學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)內(nèi)分泌科學(xué)生的邏輯思維，加深內(nèi)分泌科學(xué)生對所學(xué)知識的理解[9]。

3.思維導(dǎo)圖在內(nèi)分泌科臨床規(guī)培中的實踐和應(yīng)用。內(nèi)分泌科學(xué)生順利通過臨床見習(xí)與臨床實習(xí)這兩個環(huán)節(jié)后，便可進入臨床實踐的最后一個環(huán)節(jié)——臨床規(guī)培。臨床規(guī)培教師在帶教過程中，需要將各個學(xué)科的專業(yè)知識相互聯(lián)系起來，做到理論知識與實踐應(yīng)用的融會貫通，引導(dǎo)內(nèi)分泌科完成臨床診療的整個過程，鼓勵學(xué)生探索創(chuàng)新、學(xué)習(xí)前沿知識、鞏固已學(xué)知識、積累臨床經(jīng)驗。除此以外，臨床規(guī)培教師還需定期組織開展諸如病例討論、技能培訓(xùn)、查房驗房及知識講座等教學(xué)活動，幫助臨床規(guī)培學(xué)生深刻了解內(nèi)分泌科相關(guān)疾病知識，深入分析并解決之前在學(xué)習(xí)過程中遇到的重難點問題，鞏固已學(xué)知識，拓展前沿知識，加強實踐應(yīng)用。如若在這些教學(xué)活動中引入思維導(dǎo)圖教學(xué)法，學(xué)生對內(nèi)分泌科疾病知識的學(xué)習(xí)便會更加得心應(yīng)手，教師的教學(xué)質(zhì)量也會得到顯著提高。借助思維導(dǎo)圖，內(nèi)分泌科學(xué)生可以將典型病例歸納總結(jié)到一個知識框架中，把理論知識和臨床實踐融合到一個系統(tǒng)脈絡(luò)中，使復(fù)雜凌亂的內(nèi)分泌科疾病癥狀更加規(guī)范、明確、簡潔，使邏輯混亂的診療手段更加系統(tǒng)、縝密、清晰。以內(nèi)分泌科常見的疾病——甲狀腺功結(jié)果異常為例，利用思維導(dǎo)圖，內(nèi)分泌科學(xué)生可以根據(jù)病人甲功的檢查結(jié)果做一個快速的初步診斷，不僅提高了診療效率，而且避免了漏診誤診，對內(nèi)分泌科學(xué)生的臨床診療工作有很大幫助。

結(jié)語

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，內(nèi)分泌科作為一門專業(yè)要求較高的臨床重點學(xué)科，疾病的表現(xiàn)形式復(fù)雜多變，教學(xué)內(nèi)容日益復(fù)雜，然而內(nèi)分泌科學(xué)生對該門課程的學(xué)習(xí)不夠重視，教師的教學(xué)方法傳統(tǒng)單一，導(dǎo)致內(nèi)分泌科的教學(xué)質(zhì)量長期處于較低水平。思維導(dǎo)圖教學(xué)法可以借助色彩、圖片、框架等多種形式將內(nèi)分泌科教學(xué)內(nèi)容具化、形象、可視，讓原本零散的知識點化為一體，幫助內(nèi)分泌科學(xué)生清晰了解整個知識框架，理清各知識點之間的聯(lián)系脈絡(luò)，引導(dǎo)學(xué)生通過導(dǎo)論的方式對各個知識點進行歸納總結(jié)，在輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍中快速掌握基本知識和專業(yè)技能，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，而且培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和總結(jié)歸納水平，值得在內(nèi)分泌科教學(xué)中進行嘗試和推廣。

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Practice and Application of Mind Map in Endocrinology Teaching

PANG Si-sia， SHENG Yun-lub

（a. Department of Geriatric Cardiovascular， b. Department of Geriatric Endocrinology， The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 210029， China）

Abstract： Endocrinology covers a wide range of subjects， contains many knowledge points and needs students to remember many contents. Mind map can effectively stimulate students’ interest in learning， assist students to strengthen their understanding and memory of knowledge points， help students clarify phased learning objectives， so as to improve students’ learning efficiency and professional level and promote the development of Endocrinology. The mind map teaching method runs through the teaching of Endocrinology， which needs to deepen the subject understanding and strengthen the teaching reform in the whole teaching field of Endocrinology. In the teaching activities of Endocrinology， we increase the use frequency of mind map teaching method， create the application atmosphere of mind map teaching method， and promote the practice and application of mind map teaching method in Endocrinology teaching.

Key words： endocrine department; mind map; teaching