鄒虹

【摘要】目的：探討米非司酮分別配伍米索前列醇口服或卡孕栓陰道上藥終止早期妊娠的臨床療效觀察。方法：收集2021年1月至2021年6月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院門診自愿終止妊娠并且藥物流產(chǎn)的早孕婦女，對照組接受米非司酮聯(lián)合米索前列醇口服終止妊娠，實(shí)驗(yàn)組接受米非司酮聯(lián)合卡孕栓陰道上藥終止妊娠，比較兩組成功流產(chǎn)效果。結(jié)果：兩組藥物流產(chǎn)患者年齡、孕次、產(chǎn)次、妊娠天數(shù)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05），對照組流產(chǎn)成功率63.8%，實(shí)驗(yàn)組流產(chǎn)成功率82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.044）結(jié)論：米非司酮聯(lián)合卡孕栓陰道上藥終止早期妊娠的療效較米非司酮聯(lián)合米索前列醇口服好，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】米非司酮，米索前列醇，卡孕栓

【中圖分類號】R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)是終止早期妊娠的兩種臨床常用的方法。在現(xiàn)目前家庭生育、養(yǎng)育和教育等多重負(fù)擔(dān)的壓力下，很多意外妊娠的適齡夫婦也不愿生、不敢生，那么手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)就成為他們選擇終止妊娠的途徑。相對手術(shù)流產(chǎn)給病人帶來的疼痛、傷害以及給醫(yī)務(wù)人員增加的工作強(qiáng)度[1]，更多早期妊娠的患者更傾向于選擇藥物流產(chǎn)終止妊娠。本研究旨在探討米索前列醇和卡孕栓對終止早期妊娠的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象 本研究收集于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院2020年10月至2021年10月門診要藥流的患者，其中米索前列醇組為米非司酮聯(lián)合米索前列醇口服，卡孕栓組為米非司酮聯(lián)合卡孕栓陰道上藥。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）要求藥物流產(chǎn)、妊娠天數(shù)低于50天的患者;（2）患者停經(jīng)之前月經(jīng)比較規(guī)律;（3）患者均經(jīng)尿檢或血檢、經(jīng)超聲檢查確診為宮內(nèi)妊娠且胚芽小于5mm的患者[2];（4）經(jīng)過病史采集、檢驗(yàn)、檢查除外了其他系統(tǒng)性疾病、藥物禁忌癥患者。將患者隨機(jī)分為2組，對照組58例，患者年齡在19～42歲之間，平均（24.31±5.18）歲;觀實(shí)驗(yàn)組40例，患者年齡在16～34歲 之 間，平 均（25.18±4.79）歲，比較兩組患者年齡、孕次、產(chǎn)次、妊娠天數(shù)等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。

1.2研究方法 對照組接受米非司酮聯(lián)合米索前列醇口服治療：藥物流產(chǎn)第一、二天早上8點(diǎn)以及晚上8點(diǎn)分別服用50mg米非司酮（服藥前后2小時(shí)禁食水），第三天早上服用米索前列醇600ug，嚴(yán)密觀察患者宮縮情況。實(shí)驗(yàn)組接受米非司酮聯(lián)合卡孕栓陰道上藥治療：第一、二天早上8點(diǎn)以及晚上8點(diǎn)分別服用50mg米非司酮（服藥前后2小時(shí)禁食水），第三天早上陰道后穹窿處放置1mg卡孕栓。觀察兩組患者用藥后6小時(shí)孕囊排出情況。用藥后6小時(shí)內(nèi)患者孕囊流出為流產(chǎn)成功，而用藥后6小時(shí)內(nèi)患者孕囊未流出則為流產(chǎn)失敗，需行清宮術(shù)終止妊娠。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 26.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x± s） 表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者的一般情況（表1），兩組患者年齡、孕次、產(chǎn)次及妊娠時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者流產(chǎn)成功率（表2），米索前列醇組流產(chǎn)成功率63.8%，卡孕栓組流產(chǎn)成功率82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.044）。

3.討論

在藥物流產(chǎn)中，米非司酮的作用機(jī)理為它是體內(nèi)孕激素受體的拮抗劑，屬于新型抗孕激素制劑，它與孕激素受體親和力較高，競爭性結(jié)合體內(nèi)孕激素受體，使體內(nèi)正常孕激素處于游離狀態(tài)，降低了孕激素活性，從而使絨毛、蛻膜等失去活性，進(jìn)而起終止妊娠的作用[3-4]。而米索前列醇屬于前列腺素衍生物，具有興奮平滑肌作用，使妊娠子宮平滑肌收縮，促進(jìn)妊娠壞死組織脫落及排出，最終起到流產(chǎn)的作用[5-6]?？ㄔ兴▽儆谇傲邢偎厮幬?，同樣具有興奮妊娠子宮平滑肌進(jìn)而起到流產(chǎn)作用，其優(yōu)點(diǎn)是可以通過陰道黏膜迅速吸收而起作用[7]。通過本文研究證實(shí)，米非司酮聯(lián)合米索前列醇口服流產(chǎn)成功率較聯(lián)合卡孕栓陰道上藥成功率低。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合卡孕栓陰道上藥終止早期意外妊娠的成功率更高，更值得推薦。

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