雷佳穎

【摘 要】 目的：探究妊娠中期引產(chǎn)中米非司酮應(yīng)用的護(hù)理配合方法。方法：選取2015年5月至2016年5月期間本院收治的80例妊娠中期引產(chǎn)患者，采用隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，打引產(chǎn)針引產(chǎn)，研究組，在打引產(chǎn)針的基礎(chǔ)上，聯(lián)合米非司酮引產(chǎn)，且兩組患者均配合相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)比兩組患者引產(chǎn)效果。結(jié)果：研究組引產(chǎn)有效率為95%，對(duì)照組為80%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠中期引產(chǎn)中，在引產(chǎn)針引產(chǎn)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合米非司酮引產(chǎn)，配合臨床護(hù)理，效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠中期；引產(chǎn)；米非司酮；護(hù)理配合

妊娠，指受孕至分娩的生理過(guò)程，主要分為三個(gè)階段，妊娠12周末前稱(chēng)為早期妊娠，第13-27周末稱(chēng)為中期妊娠，第28周及其以后稱(chēng)為晚期妊娠。引產(chǎn)，則是借助人工方法，促使子宮收縮，而結(jié)束妊娠[1]。為探究妊娠中期引產(chǎn)中米非司酮應(yīng)用的護(hù)理配合方法，本院以80例妊娠中期引產(chǎn)患者為對(duì)象，經(jīng)由引產(chǎn)針和藥物引產(chǎn)，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年5月期間本院收治的80例妊娠中期引產(chǎn)患者，采用隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，20歲至39歲為年齡區(qū)間，（28.4±5.93）歲為平均年齡。初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。研究組，19歲至37歲為年齡區(qū)間，（29.1±6.02）歲為平均年齡。初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 引產(chǎn)方法

（1）對(duì)照組：采用打引產(chǎn)針的方式引產(chǎn)。（2）研究組：在打引產(chǎn)針的基礎(chǔ)上，配合服用米非司酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司），于早晚服用各服用50mg，直到引產(chǎn)掉為止。

1.2.2 護(hù)理方法

兩組對(duì)象均給予系統(tǒng)化護(hù)理，首先，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，引產(chǎn)后，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，多攝取高蛋白、高能量的食物，達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力的目的。其次，外陰護(hù)理，若陰道流血未凈，告誡患者不得盆浴和性生活，避免逆行感染。叮囑患者注重外陰部清潔衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾，勤洗內(nèi)褲，半個(gè)月之內(nèi)，不宜坐浴。最后，心理護(hù)理，護(hù)理人員強(qiáng)化與患者間的交流、溝通，介紹妊娠中期引產(chǎn)的方法、注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)引產(chǎn)的正確認(rèn)識(shí)，緩解患者恐懼、煩躁、不安、擔(dān)憂(yōu)等不良情緒，引導(dǎo)患者積極配合各項(xiàng)工作的開(kāi)展，確保引產(chǎn)順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄患者引產(chǎn)情況，其中，主要包括完全引產(chǎn)、不完全引產(chǎn)和引產(chǎn)失敗。引產(chǎn)有效率=（完全引產(chǎn)例數(shù)+不完全引產(chǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)（x±s）表示，予以t檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者引產(chǎn)情況，研究組引產(chǎn)有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

引產(chǎn)，指妊娠12周后，由于母體或胎兒原因，需借助人工方式，引起子宮收縮，結(jié)束妊娠[2]。目前，藥物引產(chǎn)和非藥物引產(chǎn)是臨床上常用的兩種引產(chǎn)方法。（1）非藥物性引產(chǎn)：主要包括人工破膜、人工剝膜、乳頭刺激、針刺療法、吸濕擴(kuò)張物或Lamicel棒等。（2）藥物性引產(chǎn)：主要包括縮宮素、米索前列醇、米非司酮、卡孕栓、前列腺素PGE2等[3]。

米非司酮，屬于強(qiáng)抗孕激素，以片劑為主，可阻斷孕激素活性，致使蛻膜和絨毛膜變性壞死，增加子宮肌層對(duì)前列腺素的敏感度，強(qiáng)化宮頸成熟作用，降解并溶解宮頸的膠原纖維，擴(kuò)張軟化宮頸[4]。針對(duì)米非司酮，不僅可用于抗早孕、催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)，還可用于婦科手術(shù)操作，例如，取內(nèi)膜標(biāo)本、宮頸管發(fā)育異常的激光分離、刮宮術(shù)等[5]。使用過(guò)程中，可能出現(xiàn)嘔吐、頭暈、惡心、腹痛等不良反應(yīng)，部分患者可能因子宮痙攣誘發(fā)疼痛，可給予止痛藥進(jìn)行處理。

妊娠中期引產(chǎn)中，護(hù)理是引產(chǎn)效果的有效保障，通過(guò)系統(tǒng)化護(hù)理方案，聯(lián)合外陰護(hù)理、心理護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，增加患者對(duì)引產(chǎn)的認(rèn)知程度，積極配合引產(chǎn)工作的開(kāi)展，確保引產(chǎn)工作有序開(kāi)展。

本次研究以本院于2015年5月至2016年5月期間收治的自愿引產(chǎn)的80例妊娠中期患者為對(duì)象，基于隨機(jī)分組方式作用下，將其分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，打引產(chǎn)針，研究組，在打引產(chǎn)針的基礎(chǔ)上，配合米非司酮，且兩組患者均配合相應(yīng)的臨床護(hù)理。結(jié)果顯示，研究組引產(chǎn)有效率為95%，明顯高于對(duì)照組的80%。

綜上所述，妊娠中期引產(chǎn)過(guò)程中，聯(lián)合米非司酮引產(chǎn)，配合臨床護(hù)理，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張秀頎.米非司酮配伍米索前列醇在妊娠中期引產(chǎn)中的護(hù)理配合[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，29：6267-6268.

[2]溫穗明，肖青，馬曉東.160例米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方式在終止孕中期妊娠臨床應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健，2010，16：2239-2241.

[3]張燕.米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓終止10～16周妊娠臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，23：52+54.

[4]朱克修，劉景瑜.米非司酮終止妊娠的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2004，01：58-61.

[5]孫桂華.米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠的臨床觀察[J].職業(yè)與健康，2002，12：181-182.