馬駿 梁媛

【摘要】目的：基于NLR、PLR分析、明確NLR、PLR與結(jié)直腸癌預(yù)后的相關(guān)性，為結(jié)直腸的防治做基石研究，篩選優(yōu)勢病人，也為治療結(jié)直腸癌提供更好的臨床決策。方法：隨機(jī)抽取柳州市人民醫(yī)院診治的近10年結(jié)直腸癌病例的2/3，分析并確定預(yù)后因素，以結(jié)直腸癌患者為觀察組，以體檢者為對照組，共計(jì)200人參與，并進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析，并采用recursive partitioning analysis和nomogram方法建立預(yù)后模型。結(jié)果：從數(shù)據(jù)可見，觀察組患者在TNF-ɑ的水平高于對照組，且在血清CRP以及炎癥因子IL-6、IL-8水平中均高于對照組。從分期結(jié)果可見，對于TNMI期患者，其TNF-ɑ的水平則與II期、III期和IV期存在較大差異。結(jié)論：采用通過對炎癥因子分析可見，TNF-ɑ與結(jié)直腸癌臨床分期具有相關(guān)性，可以作為結(jié)直腸癌預(yù)后判斷的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】炎癥相關(guān)因子;結(jié)直腸癌;預(yù)后模型構(gòu)建

【中圖分類號】R574.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

結(jié)直腸癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一[1]，目前治療策略相對局限;對于結(jié)直腸癌預(yù)后判斷，目前主要依靠杜克分期及TNM分期，但往往相同的分期也有不盡相同的預(yù)后，因此，分期并不能很好的預(yù)測患者的預(yù)后情況。但癌前的評估是腫瘤控制的關(guān)鍵，腫瘤的“三早”預(yù)防策略是降低發(fā)病率和死亡率的有效治療手段。目前結(jié)直腸癌的“三早”防治仍未有明顯進(jìn)展，約有20%-25%的患者初診即是晚期結(jié)直腸癌。I期五年存活率可達(dá)93%，晚期結(jié)腸癌五年存活率不到5%[2]，因此，早期進(jìn)行腫瘤發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行預(yù)后評估至關(guān)重要。也因此，挖掘可用于結(jié)直腸癌預(yù)后的指標(biāo)是當(dāng)代研究的熱點(diǎn)。鑒于此，隨機(jī)抽取柳州市人民醫(yī)院診治的近10年結(jié)直腸癌病例的2/3，分析并確定預(yù)后因素。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽樣方法柳州市人民醫(yī)院收治的近10年的資料完整的結(jié)直腸癌病例中抽取2/3病例構(gòu)成訓(xùn)練集，利用剩余1/3病例構(gòu)成內(nèi)部驗(yàn)證集訓(xùn)練集。新發(fā)的前瞻性數(shù)據(jù)行結(jié)直腸癌病例構(gòu)成驗(yàn)證集。其中觀察組男性67例，女性33例，年齡區(qū)間保持在41到76歲，均值（63.63±5.03）歲。對照組男性65例，女性35例，年齡區(qū)間保持在41到76歲，均值（61.63±5.72）歲。客觀比較上述每組資料，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

以結(jié)直腸癌患者為觀察組，以體檢者為對照組，進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析。通過對訓(xùn)練集的所有病例資料進(jìn)行分析，分析因素包括：患者因素如年齡、性別、KPS評分、合并癥等;腫瘤因素如病理類型、T分期、N分期等;治療因素如手術(shù)方式等。采用單因素及多因素分析并確定預(yù)后因素。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

用EXCEL 2007 for windows建立數(shù)據(jù)庫，患者的信息確認(rèn)無誤后，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS22.0 for windows做統(tǒng)計(jì)描述以及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)單位采用%進(jìn)行表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）來進(jìn)行表示。

2結(jié)果

就數(shù)據(jù)中看，觀察組患者在血清CRP以及炎癥因子IL-6、IL-8水平中均高于對照組。如表1所示。

從分期結(jié)果可見，對于TNMI期患者，其TNF-ɑ的水平則與II期、III期和IV期存在較大差異。即I期患者為（6.90±1.24）pg/ml，II期則為（9.44±1.36）pg/ml，III期則為（9.98±3.08）pg/ml，IV期則為（10.02±2.71）pg/ml。

3討論

目前研究認(rèn)為，炎癥、非炎癥細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞是腫瘤微環(huán)境的一部分。目前有研究報道腫瘤微環(huán)境在腫瘤發(fā)生、發(fā)展的過程中有重要的作用。如，中性粒細(xì)胞可直接殺傷或依賴性殺傷腫瘤細(xì)胞，其也可通過自身分泌蛋白酶參與抗腫瘤的作用等等。淋巴細(xì)胞能夠消除癌細(xì)胞，是適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的重要組成部分之一，最常見的是T細(xì)胞和NK細(xì)胞[3]。

而淋巴細(xì)胞的減少，機(jī)體的免疫功能減弱，腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸能力增強(qiáng)，從而生長、遷移[4]。本研究為臨床病人臨床數(shù)據(jù)聯(lián)合隨訪數(shù)據(jù)相關(guān)課題，做到基于臨床的相關(guān)研究，成果源于臨床，又用于臨床，結(jié)果有實(shí)用價值，遠(yuǎn)期效益主要明確炎癥相關(guān)因子與結(jié)直腸預(yù)后相關(guān)性，進(jìn)一步建議預(yù)后模型，為臨床診治結(jié)直腸癌鑒別出優(yōu)勢人群，更好為臨床服務(wù)[5]。而建立炎癥相關(guān)因子與結(jié)直腸癌預(yù)后模型，為結(jié)直腸癌提供更加準(zhǔn)確的預(yù)后判斷，鑒別優(yōu)勢人群，為臨床決策提供參考[6]。

綜上所述，采用通過對炎癥因子分析可見，TNF-ɑ與結(jié)直腸癌臨床分期具有相關(guān)性，可以作為結(jié)直腸癌預(yù)后判斷的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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