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        分析肺結(jié)節(jié)疾病患者采用高分辨率CT臨床診斷的結(jié)果與影像表現(xiàn)

        2022-05-07 23:24:21張焯壹張永微佟菲張德彬高松
        錦州醫(yī)科大學(xué)報 2022年2期

        張焯壹 張永微 佟菲 張德彬 高松

        【摘要】目的 探究肺結(jié)節(jié)疾病患者采用高分辨率CT臨床診斷的結(jié)果與影像表現(xiàn)。方法 以我院肺結(jié)節(jié)疾病患者為研究對象,共40例,時間為2021年2月-2022年2月,均實施高分辨率CT診斷,分析影像學(xué)特點。結(jié)果 高分辨率CT診斷準確率明顯高于常規(guī)CT診斷,差異P<0.05。40例患者中,肺部惡性腫瘤患者12例。10例患者存在邊緣毛刺棘突,9例邊緣不規(guī)則且深分葉,5例患者血管聚攏,4例患者胸膜凹陷征,1例密度不均勻鈣化壞死。中等持續(xù)性強化10例。結(jié)論 肺結(jié)節(jié)疾病患者可使用高分辨率CT診斷,清晰顯示結(jié)節(jié)中細微結(jié)構(gòu),且對高位征象準確識別,有效檢出疾病,具有顯著應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】高分辨率CT;肺結(jié)節(jié)疾病;影像學(xué)特點;

        【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328(2022)02--01

        肺結(jié)節(jié)疾病表示肺中單個類圓形病灶,最大直徑低于3cm,病因復(fù)雜,且臨床表現(xiàn)不具有特異性,增加診斷難度,極易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象。肺結(jié)節(jié)疾病分為良性、惡性,惡性病變發(fā)生率約為1%,需及時明確良惡性,及時給予有效治療[2]。近年來,我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛,影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用成熟,CT診斷肺結(jié)節(jié)可有效提高診斷準確率,促進疾病的治療[1]。本文將以近年來(2021年2月-2022年2月)40例患者為對象,探究肺結(jié)節(jié)疾病患者采用高分辨率CT臨床診斷的結(jié)果與影像表現(xiàn),詳細如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        以我院肺結(jié)節(jié)疾病患者為研究對象,共40例,時間為2021年2月-2022年2月。所有患者中,21例男性,19例女性;最小年齡是38歲,最大年齡是69歲,年齡平均值是(47.28±4.89)歲。納入標準:資料齊全;經(jīng)手術(shù)病理診斷確診疾病;熟知本研究,簽署知情同意書。排除標準:精神異常;其他惡性腫瘤;資料不全;心胸等重要疾病功能障礙;不配合研究者。

        1.2 方法

        在掃描前對患者的屏氣功能進行訓(xùn)練,指導(dǎo)患者在掃描過程中屏氣,保持平靜的呼吸狀態(tài)。

        常規(guī)CT診斷:使用設(shè)備為GE Optima CT660、 GE Discovery CT750 HD?;颊弑3盅雠P位體位,由肺尖掃描至肋膈角,掃描參數(shù)設(shè)置如下:管電流是50mA,管電壓是130kV,層厚10mm,螺距是1.0,準直是3.0mm,層間距5mm;重建層厚是2.5mm,掃描時間是10-12s。詳細觀察病灶密度、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。

        高分辨率電子計算機斷層掃描:取對比劑,肘靜脈單向高壓團注入,速度為3.5ml/s,使用GE Medical Systems S.C.S、AW VolumeShare 7工作站進行3D圖像重建,將掃描數(shù)據(jù)在工作站輸入,調(diào)節(jié)重建參數(shù):層厚(0.75mm),間隔(0.55mm),進行長軸橫斷面成像。對患者病灶處進行掃描。在手背靜脈處使用高壓注射器,選取揚子江?歐蘇?碘海醇(生產(chǎn)廠家:揚子江藥業(yè)集團有限公司)進行注射,設(shè)置流率為3.5ml/s,在靜脈注射對比劑的25s與70s時進行動脈期與延遲期掃描。做好檢查前有關(guān)準備:禁食12小時,在掃描前0.5h,飲水量約為500-800ml。對圖像進行分析。所有檢驗由兩名及以上醫(yī)師閱片與查看,并由副主任醫(yī)師審核。若CT診斷可見高度可疑結(jié)節(jié),應(yīng)當(dāng)再次閱片,對病灶特點進行討論。詳細記錄強化峰值(PH)與CT值,并對孤立性肺結(jié)節(jié)強化峰值/主動脈強化峰值(SPH/PPH)進行計算。

        1.3 觀察指標

        詳細記錄兩組患者的診斷準確性,以手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標準,分析影像學(xué)特點。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        使用SPSS20.0分析本研究,計數(shù)資料、計量資料使用X2檢驗、T檢驗,采用%、±表示,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 檢出情況分析

        40例患者中,惡性腫瘤12例,良性腫瘤28例。在惡性腫瘤中,腺癌5例,鱗癌3例,大細胞癌1例,小細胞癌1例,轉(zhuǎn)移癌2例。良性腫瘤中,結(jié)核球10例,炎性假瘤6例,原發(fā)性肺淋巴瘤4例,支氣管囊腫3例,錯構(gòu)瘤5例。高分辨率CT診斷準確率明顯高于常規(guī)CT診斷,差異P<0.05。如表1。

        2.2 惡性腫瘤影像學(xué)特點分析

        肺部惡性腫瘤患者12例。10例患者存在邊緣毛刺棘突,9例邊緣不規(guī)則且深分葉,5例患者血管聚攏,4例患者胸膜凹陷征,1例密度不均勻鈣化壞死。中等持續(xù)性強化10例。

        3 討論

        肺結(jié)節(jié)疾病患者在檢查過程中,多數(shù)患者未出現(xiàn)胸膜浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無明顯特征表現(xiàn),極易出現(xiàn)誤診。近年來,我國醫(yī)療技術(shù)不斷提升,高分辨率CT技術(shù)完善與發(fā)展,肺結(jié)節(jié)患者的檢出率不斷提高。高分辨率CT掃描具有掃描多樣化、速度快、三維重建等優(yōu)點,在診斷早期周圍型小肺癌時能夠提供出更多信息[2]。在高分辨率CT診斷中,通過獲取三維重建圖像,血管成像呈立體型,可置管觀察患者的病灶情況。在高分辨率CT診斷中,CT3重建技術(shù)可將腫塊形態(tài)、大小、邊緣、內(nèi)部密度、強化特點清晰顯示出來,在早期肺癌診斷中具有顯著應(yīng)用價值,追蹤病變組織來源,立體觀察病變的影像學(xué)特點,直觀病變間關(guān)系[3]。本次研究中,診斷性肺結(jié)節(jié)患者實施CT診斷、高分辨率CT診斷,結(jié)果可見,高分辨率CT診斷準確率明顯高于常規(guī)CT診斷,差異P<0.05。40例患者中,肺部惡性腫瘤患者12例。10例患者存在邊緣毛刺棘突,9例邊緣不規(guī)則且深分葉,5例患者血管聚攏,4例患者胸膜凹陷征,1例密度不均勻鈣化壞死。中等持續(xù)性強化10例。

        綜上所述,肺結(jié)節(jié)疾病患者可使用高分辨率CT診斷,清晰顯示結(jié)節(jié)中細微結(jié)構(gòu),且對高位征象準確識別,有效檢出疾病,具有顯著應(yīng)用價值。

        參考文獻:

        [1]廉麗敏,郭子祺,田茜. 高分辨率CT靶掃描聯(lián)合三維重建在肺小結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國實用醫(yī)刊,2021,48(8):76-78.

        [2]盧圣昌,盧娜娜. 對比高分辨率電子計算機斷層掃描與常規(guī)CT檢查對肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌的診斷價值[J]. 中國保健營養(yǎng),2021,31(36):267.

        [3]廖永恒. 比較不同結(jié)締組織病并發(fā)間質(zhì)性肺炎的肺高分辨率CT影像學(xué)特征[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2021,5(19):36-37.

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