張焯壹 張永微 佟菲 張德彬 高松

【摘要】目的 探究肺結(jié)節(jié)疾病患者采用高分辨率CT臨床診斷的結(jié)果與影像表現(xiàn)。方法 以我院肺結(jié)節(jié)疾病患者為研究對象，共40例，時間為2021年2月-2022年2月，均實施高分辨率CT診斷，分析影像學(xué)特點。結(jié)果 高分辨率CT診斷準確率明顯高于常規(guī)CT診斷，差異P<0.05。40例患者中，肺部惡性腫瘤患者12例。10例患者存在邊緣毛刺棘突，9例邊緣不規(guī)則且深分葉，5例患者血管聚攏，4例患者胸膜凹陷征，1例密度不均勻鈣化壞死。中等持續(xù)性強化10例。結(jié)論 肺結(jié)節(jié)疾病患者可使用高分辨率CT診斷，清晰顯示結(jié)節(jié)中細微結(jié)構(gòu)，且對高位征象準確識別，有效檢出疾病，具有顯著應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】高分辨率CT;肺結(jié)節(jié)疾病;影像學(xué)特點;

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

肺結(jié)節(jié)疾病表示肺中單個類圓形病灶，最大直徑低于3cm，病因復(fù)雜，且臨床表現(xiàn)不具有特異性，增加診斷難度，極易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象。肺結(jié)節(jié)疾病分為良性、惡性，惡性病變發(fā)生率約為1%，需及時明確良惡性，及時給予有效治療[2]。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用成熟，CT診斷肺結(jié)節(jié)可有效提高診斷準確率，促進疾病的治療[1]。本文將以近年來（2021年2月-2022年2月）40例患者為對象，探究肺結(jié)節(jié)疾病患者采用高分辨率CT臨床診斷的結(jié)果與影像表現(xiàn)，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院肺結(jié)節(jié)疾病患者為研究對象，共40例，時間為2021年2月-2022年2月。所有患者中，21例男性，19例女性;最小年齡是38歲，最大年齡是69歲，年齡平均值是（47.28±4.89）歲。納入標準：資料齊全;經(jīng)手術(shù)病理診斷確診疾病;熟知本研究，簽署知情同意書。排除標準：精神異常;其他惡性腫瘤;資料不全;心胸等重要疾病功能障礙;不配合研究者。

1.2 方法

在掃描前對患者的屏氣功能進行訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在掃描過程中屏氣，保持平靜的呼吸狀態(tài)。

常規(guī)CT診斷：使用設(shè)備為GE Optima CT660、 GE Discovery CT750 HD?；颊弑３盅雠P位體位，由肺尖掃描至肋膈角，掃描參數(shù)設(shè)置如下：管電流是50mA，管電壓是130kV，層厚10mm，螺距是1.0，準直是3.0mm，層間距5mm;重建層厚是2.5mm，掃描時間是10-12s。詳細觀察病灶密度、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。

高分辨率電子計算機斷層掃描：取對比劑，肘靜脈單向高壓團注入，速度為3.5ml/s，使用GE Medical Systems S.C.S、AW VolumeShare 7工作站進行3D圖像重建，將掃描數(shù)據(jù)在工作站輸入，調(diào)節(jié)重建參數(shù)：層厚（0.75mm），間隔（0.55mm），進行長軸橫斷面成像。對患者病灶處進行掃描。在手背靜脈處使用高壓注射器，選取揚子江?歐蘇?碘海醇（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司）進行注射，設(shè)置流率為3.5ml/s，在靜脈注射對比劑的25s與70s時進行動脈期與延遲期掃描。做好檢查前有關(guān)準備：禁食12小時，在掃描前0.5h，飲水量約為500-800ml。對圖像進行分析。所有檢驗由兩名及以上醫(yī)師閱片與查看，并由副主任醫(yī)師審核。若CT診斷可見高度可疑結(jié)節(jié)，應(yīng)當(dāng)再次閱片，對病灶特點進行討論。詳細記錄強化峰值（PH）與CT值，并對孤立性肺結(jié)節(jié)強化峰值/主動脈強化峰值（SPH/PPH）進行計算。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者的診斷準確性，以手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標準，分析影像學(xué)特點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0分析本研究，計數(shù)資料、計量資料使用X2檢驗、T檢驗，采用%、±表示，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出情況分析

40例患者中，惡性腫瘤12例，良性腫瘤28例。在惡性腫瘤中，腺癌5例，鱗癌3例，大細胞癌1例，小細胞癌1例，轉(zhuǎn)移癌2例。良性腫瘤中，結(jié)核球10例，炎性假瘤6例，原發(fā)性肺淋巴瘤4例，支氣管囊腫3例，錯構(gòu)瘤5例。高分辨率CT診斷準確率明顯高于常規(guī)CT診斷，差異P<0.05。如表1。

2.2 惡性腫瘤影像學(xué)特點分析

肺部惡性腫瘤患者12例。10例患者存在邊緣毛刺棘突，9例邊緣不規(guī)則且深分葉，5例患者血管聚攏，4例患者胸膜凹陷征，1例密度不均勻鈣化壞死。中等持續(xù)性強化10例。

3 討論

肺結(jié)節(jié)疾病患者在檢查過程中，多數(shù)患者未出現(xiàn)胸膜浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無明顯特征表現(xiàn)，極易出現(xiàn)誤診。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)不斷提升，高分辨率CT技術(shù)完善與發(fā)展，肺結(jié)節(jié)患者的檢出率不斷提高。高分辨率CT掃描具有掃描多樣化、速度快、三維重建等優(yōu)點，在診斷早期周圍型小肺癌時能夠提供出更多信息[2]。在高分辨率CT診斷中，通過獲取三維重建圖像，血管成像呈立體型，可置管觀察患者的病灶情況。在高分辨率CT診斷中，CT3重建技術(shù)可將腫塊形態(tài)、大小、邊緣、內(nèi)部密度、強化特點清晰顯示出來，在早期肺癌診斷中具有顯著應(yīng)用價值，追蹤病變組織來源，立體觀察病變的影像學(xué)特點，直觀病變間關(guān)系[3]。本次研究中，診斷性肺結(jié)節(jié)患者實施CT診斷、高分辨率CT診斷，結(jié)果可見，高分辨率CT診斷準確率明顯高于常規(guī)CT診斷，差異P<0.05。40例患者中，肺部惡性腫瘤患者12例。10例患者存在邊緣毛刺棘突，9例邊緣不規(guī)則且深分葉，5例患者血管聚攏，4例患者胸膜凹陷征，1例密度不均勻鈣化壞死。中等持續(xù)性強化10例。

綜上所述，肺結(jié)節(jié)疾病患者可使用高分辨率CT診斷，清晰顯示結(jié)節(jié)中細微結(jié)構(gòu)，且對高位征象準確識別，有效檢出疾病，具有顯著應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]廉麗敏，郭子祺，田茜. 高分辨率CT靶掃描聯(lián)合三維重建在肺小結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國實用醫(yī)刊，2021，48（8）：76-78.

[2]盧圣昌，盧娜娜. 對比高分辨率電子計算機斷層掃描與常規(guī)CT檢查對肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌的診斷價值[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（36）：267.

[3]廖永恒. 比較不同結(jié)締組織病并發(fā)間質(zhì)性肺炎的肺高分辨率CT影像學(xué)特征[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（19）：36-37.