龔琴勇

【摘要】目的：分析活髓保存治療在年輕恒牙炎癥牙髓治療中的研究?jī)r(jià)值。方法：選擇我院2019.10-2021.12月，2年內(nèi)收治的68例恒牙炎癥牙髓治療患者，將所有患者隨機(jī)分組為對(duì)照組（34例，實(shí)施常規(guī)根管治療）和治療組（34例，實(shí)施活髓保存治療）。結(jié)果：治療組治療成功率明顯高于對(duì)照組，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組在治療后牙根可以繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，更有利于保持牙齒的正常功能。結(jié)論：活髓保存術(shù)治療年輕恒牙炎癥牙髓可以為牙齒提供一個(gè)良好的生存環(huán)境，保持牙根繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，有較高研究?jī)r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】活髓保存;年輕恒牙;牙炎癥;牙髓治療

【中圖分類號(hào)】R781.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

牙髓是一種富含神經(jīng)血管的疏松結(jié)締組織，可以作為牙齒的感受器用于外界環(huán)境的刺激，年輕恒牙牙根的良好發(fā)育離不開活性牙髓，年輕恒牙的牙髓進(jìn)行保存治療，為牙齒提供一個(gè)良好的生存環(huán)境，還可以使牙本質(zhì)再生，對(duì)牙齒的正常功能的使用有積極作用。本研究中，即分析了活髓保存治療在年輕恒牙炎癥牙髓治療中的研究?jī)r(jià)值，具體報(bào)道如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2019.10-2021.12月，2年內(nèi)收治的恒牙炎癥牙髓治療患者68例。將所有患者隨機(jī)分組為對(duì)照組（34例，男19例，女15例，平均年齡10.25±3.18歲）和治療組（34例，男18例，女16例，平均年齡10.32±3.07歲）。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及家屬對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)根管治療，治療組則實(shí)施活髓保存術(shù)治療，具體方法如下：

1.2.1根管治療

患牙部位實(shí)施局部麻醉后，開始實(shí)施根管治療。治療時(shí)需要讓炎癥牙髓失活，徹底去除壞死的牙髓以及炎性牙髓，最后進(jìn)行髓腔充填。

1.2.2活髓保存治療

術(shù)前拍口腔X線片，確定患者齲壞部位，折斷情況，以及患牙牙根發(fā)育情況，在口腔局部麻醉下，用挖匙或有高頻電刀切除感染牙髓，用無(wú)菌生理鹽水反復(fù)清洗患處，盡量做到無(wú)菌，用氫氧化鈣或MTA覆蓋隔離。

對(duì)因齲露髓患者，首先用2% 利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，去凈腐質(zhì)，清理齲洞，根據(jù)牙髓炎癥的性質(zhì)程度，切除露髓處周圍 1 ～ 3 mm牙髓組織，使用無(wú)菌生理鹽水清洗患處直至有血滲出。在近牙髓處放氫氧化鈣或礦物三氧化聚合物（MTA），氧化鋅墊底，充填觀察。

外傷外露髓患者，是采用局部牙髓切除術(shù)，徹底去除壞死的炎癥牙髓，用無(wú)菌生理鹽水沖洗，在牙髓斷面覆蓋氫氧化鈣或礦物三氧化聚合物（MTA）并以氧化鋅墊底，定期檢查患者恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需觀察兩組患者治療有效率、牙根生長(zhǎng)發(fā)育情況、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組牙根繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育率61.76%。治療組治療成功率為82.35%明顯高于對(duì)照組58.82%，x2=4.533，p=0.033;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%明顯低于對(duì)照組47.06%，x2=4.121，p=0.042，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人類牙齒的萌發(fā)分為兩個(gè)階段，第一階段是嬰幼兒時(shí)期的乳牙，第二階段是青少年時(shí)期的恒牙。牙齒是脊椎動(dòng)物高度鈣化組織，恒牙是人類最后的牙齒，需要一直使用一生。在漫長(zhǎng)的歲月里，不可避免會(huì)出現(xiàn)各種牙科疾病，由于牙齒本身特質(zhì)的限制，最廣泛應(yīng)用的根管治療，也具有明顯局限性。因此需要探索更優(yōu)的治療方法。

傳統(tǒng)的根管治療在治療牙髓炎癥的時(shí)采取全面去除牙髓的方法，讓牙齒失去了繼續(xù)發(fā)育的必要條件。治療后患者牙齒會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者日常生活。而活髓保存治療則是最大程度保留患者的牙髓，通過(guò)治療改善患者牙髓病癥，讓牙齒可以患者牙根可以繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育[1]。兩種治療方法各有所長(zhǎng)，在對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，要從治療的需求出發(fā)。根管治療是去除牙髓，操作簡(jiǎn)單，但是對(duì)牙根的生長(zhǎng)發(fā)育是毀滅性的影響。而活髓保存治療是通過(guò)最大程度保存牙髓，保留牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育的功能[2]。活髓保存是在原有根管治療的基礎(chǔ)上，想方設(shè)法保留牙髓，給到患牙一次繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)會(huì)。本研究顯示，活髓保存治療成功率更高，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，更符合牙科疾病治療的要求。

綜上所述，活髓保存術(shù)治療年輕恒牙炎癥牙髓疾病，可以保留牙根生長(zhǎng)發(fā)育功能，明顯提高治療有效率，可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有較高研究?jī)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳嘉琪，董艷梅. 齲源性露髓成熟恒牙活髓保存治療的研究進(jìn)展[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2022，57（01）：95-100.

[2]錢芳，李琴，許維剛. iRoot BP Plus在成熟恒牙活髓保存治療中的療效分析[J]. 口腔材料器械雜志，2021，30（04）：260-264.