【摘要】目的通過對(duì)婚前檢查聯(lián)合孕前檢查與單純婚檢篩出疾病和異常情況的對(duì)比分析，探討婚前保健與孕前保健整合對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的價(jià)值。方法選擇2021年1月-12月在北京市房山區(qū)婦幼保健院行婚前檢查和孕前檢查的7489人作為研究對(duì)象，將體檢表錄入北京市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果整合后婚檢率和孕前優(yōu)生健康檢查率明顯上升;疾病檢出率由12.03%增至16.14%，異常情況檢出率由20.66%增至32.78%，異常情況中風(fēng)疹病毒抗體陰性躍居第一位;評(píng)估出具有風(fēng)險(xiǎn)因素者達(dá)48.80%。結(jié)論婚前檢查與孕前檢查整合后疾病檢出率和異常情況檢出率均明顯增加，疾病中內(nèi)科疾病和生殖系統(tǒng)疾病增幅明顯，異常情況中風(fēng)疹抗體陰性突顯而出。通過生育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，婚前保健與孕前保健整合對(duì)優(yōu)生優(yōu)育具有積極的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】婚前保健;孕前保健;整合;優(yōu)生優(yōu)育

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

婚前保健是預(yù)防出生缺陷的第一道防線，孕前保健是降低出生缺陷發(fā)生率的重要對(duì)策。《新婚姻登記條例》實(shí)施以來，婚檢率持續(xù)低下，出生缺陷發(fā)生率逐年增高，自愿婚檢客觀上造成婚前保健服務(wù)功能的虛位，給孕前保健服務(wù)帶來契機(jī)[1]。北京相繼出臺(tái)多項(xiàng)政策推進(jìn)婚前與孕前保健工作，但大多數(shù)人缺乏對(duì)出生缺陷的認(rèn)知，拒絕接受婚前檢查和孕前檢查[2]。本研究選擇在房山區(qū)婦幼保健院行婚前檢查和孕前檢查的7489人作為研究對(duì)象，對(duì)婚檢聯(lián)合孕檢前后的結(jié)果對(duì)比分析，探討婚前保健與孕前保健整合對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的價(jià)值。

1資料和方法

1.1研究對(duì)象

2021年1月-12月在房山區(qū)婦幼保健院行婚前檢查和孕前檢查的7489人為研究對(duì)象。

1.2方法

由專人負(fù)責(zé)將研究對(duì)象的《北京市婚前醫(yī)學(xué)檢查表》和《孕前醫(yī)學(xué)檢查表》錄入北京市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，生成婚前保健服務(wù)情況年報(bào)表和孕前優(yōu)生健康檢查報(bào)表并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1婚檢聯(lián)合孕檢后婚檢率和孕前優(yōu)生健康檢查率明顯提升

我院于2020年5月開始整合婚前、孕前保健機(jī)構(gòu)，為半年內(nèi)計(jì)劃懷孕的、準(zhǔn)備結(jié)婚的適齡男女，在結(jié)婚登記環(huán)節(jié)提供免費(fèi)婚前、孕前保健服務(wù)，使房山區(qū)的婚檢率由2019年的81.01%增至2020年的89.17%、2021年的95.70%，孕前檢查率由2019年的3.37%增至2020年的61.32%、2021年的162.10%，在北京名列前茅。

2.2婚檢聯(lián)合孕檢與單純婚檢的疾病檢出情況比較

單純婚檢的疾病檢出率為12.03%，聯(lián)合孕檢后疾病檢出率為16.14%。疾病順位前三位均為內(nèi)科系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病、指定傳染病，女性生殖系統(tǒng)疾病的患病率高于男性，整合后內(nèi)科疾病和生殖系統(tǒng)疾病增幅明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3婚檢聯(lián)合孕檢與單純婚檢的異常情況比較

單純婚檢的異常情況檢出率為20.66%，聯(lián)合孕檢后增至32.78%，異常情況前三位由轉(zhuǎn)氨酶高、乙肝病毒攜帶、尿常規(guī)異常，轉(zhuǎn)變?yōu)檎虾蟮娘L(fēng)疹病毒抗體陰性、轉(zhuǎn)氨酶高、乙肝病毒攜帶，風(fēng)疹抗體陰性躍居第一位。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4婚檢聯(lián)合孕檢后發(fā)現(xiàn)影響生育的風(fēng)險(xiǎn)因素

7489人中評(píng)估出具有風(fēng)險(xiǎn)因素者3655人，占比達(dá)48.80%，依次為營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)2019人、感染風(fēng)險(xiǎn)922人、行為風(fēng)險(xiǎn)701人、生殖風(fēng)險(xiǎn)436人、社會(huì)心理388人、遺傳風(fēng)險(xiǎn)364人，慢病風(fēng)險(xiǎn)307人，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)123人。

3討論

3.1繼續(xù)拓展“婚檢、孕檢、婚登、優(yōu)生咨詢”一站式服務(wù)成果

我院于2014年9月在北京市率先開展“婚檢、婚登、優(yōu)生咨詢”一站式服務(wù)，使房山區(qū)婚檢率從3.56%飛躍增長(zhǎng)，年年位居全市榜首。后于2020年5月整合婚前、孕前保健機(jī)構(gòu)，開啟了“婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、婚姻登記、優(yōu)生咨詢指導(dǎo)”一站式服務(wù)，使房山區(qū)的婚檢率由2019年的81.01%增至2020年的89.17%、2021年的95.70%，孕前檢查率由2019年的3.37%增至2020年的61.32%、2021年的162.10%，為提升首都的婚檢率和孕優(yōu)率、預(yù)防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)做出了積極貢獻(xiàn)。北京已在全市推廣“一站式”服務(wù)模式并取得顯著成效，我們要繼續(xù)鞏固成果，不斷改進(jìn)創(chuàng)新，探索更好的婚檢孕檢結(jié)合方式。

3.2積極推進(jìn)婚前保健與孕前保健整合促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育

表1顯示，婚檢聯(lián)合孕檢后疾病檢出率由12.03%增至16.14%，異常情況檢出率由20.66%增至32.78%，風(fēng)疹病毒抗體陰性突顯而出?？梢娀闄z孕檢整合更利于及早發(fā)現(xiàn)影響婚育的隱患，給受檢者提供更個(gè)體化的咨詢指導(dǎo)和針對(duì)性的治療或干預(yù)方案，盡量減少和消除不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，避免出生缺陷的發(fā)生，使優(yōu)生優(yōu)育政策得以實(shí)施。

3.3高度重視婚育人群的健康問題

7489名調(diào)查對(duì)象中檢出疾病1209例、異常情況2455例，共計(jì)3664例，異常者高達(dá)48.93%。系統(tǒng)評(píng)估出具有風(fēng)險(xiǎn)因素者3655人，占比亦高達(dá)48.80%，婚前孕前人群的健康狀況令人堪憂，出生人口素質(zhì)受到嚴(yán)重威脅，必須高度重視婚育人群的健康問題，提高他們的自我保健意識(shí)和主動(dòng)參加婚前孕前保健的意識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐華.十堰市區(qū)孕前優(yōu)生檢查結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（8）：275.

[2]陳科，陸珍，蘇玲，等.免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群特征及參與原因調(diào)查[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2018，26（3）：184-188.

作者簡(jiǎn)介：趙紅霞（1970.05），女，漢，河北灤城人，大學(xué)，副主任醫(yī)師，婚檢科科長(zhǎng)，研究方向：婦女保健中的婚前保健和孕前保健。