韓柳倩

【摘 要】目的：評估基層醫(yī)院使用微視頻健康教育模式的效果。方法：在2020年11月至2021年11月期間選擇80例患者進(jìn)行治療，將患者隨機(jī)分為對照組提供一般護(hù)理、健康教育結(jié)合微視頻用于觀察組（n=40）。比較臨床結(jié)果。結(jié)果：兩組患者在自我處理能力評估方面存在較小的差異（P>0.05），與對照組相比，干預(yù)后的自我修復(fù)能力評估較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)理人員滿意度較高（P<0.05）。結(jié)論：對尿路造口患者使用微視頻健康教育模式能夠改善患者健康教育知識支知曉情況、出院指導(dǎo)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】微視頻；健康教育；尿道造口；自我護(hù)理能力

Application of Micro-video Health Education Model in Perioperative Nursing of Patients with Urostomy in Primary Hospitals

HAN Liuqian

Yutian county Hospital， Tangshan， Hebei 064100，China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of using micro-video health education model in grass-roots hospitals. Methods：From November 2020 to November 2021， 80 patients were selected for treatment. They were randomly divided into the control group and the observation group， which was provided with general nursing， health education and micro video， n=40. Compare the clinical results.Results：There was little difference in self-treatment ability evaluation between the two groups（P>0.05）. Compared：with the control group， the self-repair ability evaluation after intervention was higher， the incidence of complications was lower， and the nurses’ satisfaction was higher（P<0.05）. Conclusion Using micro-video health education model for patients with urostomy can improve the knowledge of health education and the quality of discharge guidance.

【Key？Words】Micro-video； Health education； Urethral stoma； Self-care ability

根治性膀胱切除加尿道口改道術(shù)是臨床用于治療膀胱癌的基礎(chǔ)方式，經(jīng)擴(kuò)充排尿方式，使用造口袋來治療，因此由于此改變可能對患者的身心健康和社會功能產(chǎn)生直接影響[1]。所以需要通過有效的護(hù)理干預(yù)，以改善長期排尿患者生活質(zhì)量，是護(hù)理和研究人員關(guān)注的重點。根據(jù)國內(nèi)外學(xué)者報道，在歐洲只有50%患者在出院后完全自主地管理造口，如果在出院前未學(xué)會管理造口，在出院后便更難增加。出院準(zhǔn)備度為患者出院后過渡期安全性預(yù)測，以及是患者是否準(zhǔn)備好出院的一種自我感知。我國現(xiàn)階段對于造口出院準(zhǔn)備度的研究還處于現(xiàn)狀調(diào)查階段，沒有提出科學(xué)和全面干預(yù)方法；為此，我院將實施健康教育視頻教育，用播放器分時段指導(dǎo)患者進(jìn)行學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上結(jié)合個性化健康教育計劃，以提高患者的出院準(zhǔn)備度[2]。

1.1 一般資料

比較兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合微視頻健康教育。

1.2.1 疾病概述 手術(shù)前1d～2d進(jìn)行基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，由于患者在手術(shù)前的身體狀態(tài)手術(shù)后，因此需要在術(shù)前使用視頻播放器對患者進(jìn)行造口基礎(chǔ)知識普及，詳細(xì)說明如何使用播放器，引導(dǎo)患者完成模擬訓(xùn)練直到完全掌握，并最終患者關(guān)注公眾號學(xué)習(xí)健康教育。

1.2.2 口對口護(hù)理方法 術(shù)后第1d，護(hù)士使用播放器向患者解釋術(shù)后的一般護(hù)理和側(cè)視，包括基礎(chǔ)護(hù)理、舒適護(hù)理、麻醉護(hù)理等；在手術(shù)后第3 d，更換造口袋是護(hù)士根據(jù)視頻內(nèi)容為患者進(jìn)行造口袋護(hù)理，做到一步一視頻。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 術(shù)后第4 d，口頭講解造口并發(fā)癥的預(yù)防及觀察，并配合視頻明確造口并發(fā)癥的自我哦按段及病情變化，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時就醫(yī)。

1.2.4 溝通和家庭管理 造口術(shù)后第5 d，重在講解患者回歸后的自我管理，包括溝通和家庭管理，并強(qiáng)調(diào)需要在出院后，積極與醫(yī)生和社會各支持系統(tǒng)聯(lián)系，加入造口群，建立自我維持關(guān)系。

1.2.5 健康教育時間規(guī)定 護(hù)理人員將每次健康時間設(shè)定在8點至9點，查房后，患者狀況良好時，培訓(xùn)時間限制為30 min，以保持學(xué)習(xí)效率，引導(dǎo)患者在每次教育后思考，提出問題，護(hù)士進(jìn)行回答，鼓勵患者在健康教育后多思考多提問。14：00-18：00時由患者自己觀看學(xué)習(xí)，時間不限。出院前3 d對患者進(jìn)行初步調(diào)查，將結(jié)果返回給護(hù)士，并制定1d～2d強(qiáng)化出院計劃并實施。出院前1 d安排患者對照視頻進(jìn)行一次自我護(hù)理，包括造口觀察、清潔、口徑測量、更換等，缺乏獨立性或缺陷的患者需要家屬協(xié)助完成。

1.3 效果判定

（1）比較兩組患者的自我護(hù)理能力：自制自我護(hù)理量表：擬定3個評分項目，每個評分項目的總分為0分～100分，分?jǐn)?shù)隨著自護(hù)能力增加而增加。（2）比較并發(fā)癥的發(fā)生率；（3）比較兩組患者的護(hù)理滿意度：自制滿意度評分表，每項0分～100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1自護(hù)能力比較

兩組患者干預(yù)前自我護(hù)理能力評分差異?。≒>0.05），干預(yù)后與對照組相比，觀察組自我護(hù)理能力評分偏高（P<0.05），見表2。

2.2 并發(fā)癥比較

與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率偏低（P<0.05），見表3。

2.3 護(hù)理滿意度比較

與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度偏高（P<0.05），見表4。

健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，應(yīng)涵蓋從住院到出院的整個護(hù)理過程。將醫(yī)學(xué)教育模式應(yīng)用于患者[3]。視頻健康教育解決了傳統(tǒng)健康教育在標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化等方面的缺陷。傳統(tǒng)健康教育內(nèi)容形式單一、表達(dá)過多、未充分考慮患者及其家庭的個人差異。

尿路造口護(hù)理是一項復(fù)雜的工作，傳統(tǒng)的健康教育方法不系統(tǒng)，且其系統(tǒng)性不強(qiáng)，從而使得患者掌握護(hù)理技巧較為困難。微視頻能夠?qū)⒁曨l制作的生動形象，使得視頻傳輸?shù)揭曨l終端，并在患者有需要時點開播放[4]。一方面可隨時觀看學(xué)習(xí)，增加學(xué)習(xí)時間，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)健康教育的不足和時間限制；另一方面，提高患者聽覺和視覺的記憶，提高了患者對健康教育興趣[5]。再結(jié)合微信公眾號、群組、手機(jī)程序等使得微視頻在健康教育中產(chǎn)生積極影響。本次研究結(jié)果顯示：兩組患者干預(yù)前自我護(hù)理能力評分差異小，干預(yù)后與對照組相比，觀察組自我護(hù)理能力評分偏高，并發(fā)癥發(fā)生率偏低，護(hù)理滿意度偏高。這表明：微視頻補(bǔ)充了傳統(tǒng)教育的不足，優(yōu)化患者的自我護(hù)理能力。

綜上所述，對尿路造口患者使用微視頻健康教育模式能夠改善患者健康教育知識知曉情況、出院指導(dǎo)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹潔，張紅琴，王菊.快速康復(fù)外科理念在根治性膀胱切除術(shù)加輸尿管皮膚造口圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2019，21（1）：90-92.

[2] 雷麗敏，曾斐，彭紅.基于微視頻與回授法的健康教育模式在周圍性面癱患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究，2021，18（2）：218-221.

[3] 甘宇，洪華麗，王英，等.護(hù)理臨床路徑結(jié)合視頻健康教育在角膜塑形術(shù)患兒中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（10）：1319-1321.

[4] 張彩虹，劉慧敏，龔玉枝，等.視頻微課健康教育模式在壓力性損傷患者居家照顧者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（21）：12-15.

[5] 侯新莉，李艷梅，李塬.細(xì)節(jié)護(hù)理在食管癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用及對患者血管栓塞發(fā)生的影響[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（2）：341-342，344.