劉敏

【摘 要】目的：探究個(gè)性化護(hù)理在消化道腫瘤患者化療中及對(duì)疼痛程度影響。方法：以消化道腫瘤患者64例為對(duì)象，分為參照組32例與研究組32例，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均優(yōu)于參照組（P<0.05）。對(duì)于護(hù)理后疼痛評(píng)分，研究組明顯更低，與參照組比較（P<0.05）。研究組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后應(yīng)對(duì)方式評(píng)分均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：消化道腫瘤患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，有效消除負(fù)性情緒，緩解疼痛，改善應(yīng)對(duì)方式，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；消化道腫瘤；化療；疼痛程度

Individualized nursing in chemotherapy of patients with digestive tract tumor and its influence on pain degree

LIU Min

Chengdu Seventh People’s Hospital，Chengdu， Sichuan 610000，China

【Abstract】Objective：To explore the effect of personalized nursing on the degree of pain in patients with digestive tract cancer during chemotherapy. Methods：64 patients with digestive tract tumor were divided into the reference group （32 cases） and the research group （32 cases）. Routine nursing and personalized nursing were applied respectively to compare the nursing effects.Results：After nursing， HAMA score and HAMD score of the study group were better than those of the reference group（P<0.05）.For the pain score after nursing， the study group was significantly lower. Compared with the reference group（P<0.05）， the scores of coping styles of patients in the study group were better than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion：Individualized nursing can effectively eliminate negative emotions， relieve pain and improve coping style for patients with digestive tract tumors， and the nursing effect is remarkable.

【Key？Words】Personalized care； Tumors of digestive tract； Chemotherapy； Degree of pain

以消化道腫瘤患者64例為對(duì)象，分為參照組32例與研究組32例，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。研究組護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均優(yōu)于參照組（P<0.05）。對(duì)于護(hù)理后疼痛評(píng)分，研究組明顯更低，與參照組比較（P<0.05）。研究組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后應(yīng)對(duì)方式評(píng)分均優(yōu)于參照組（P<0.05）。研究結(jié)果顯示消化道腫瘤患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，有效消除負(fù)性情緒，緩解疼痛，改善應(yīng)對(duì)方式，護(hù)理效果顯著。

1.1 一般資料

以消化道腫瘤患者64例為對(duì)象，分為參照組32例與研究組32例，研究時(shí)間為2019年5月至2020年5月。參照組，男性18例，女性14例，年齡45歲～55歲，平均年齡（50.67±5.09）歲，食管癌12例，胃癌16例，大腸癌4例。研究組，男性19例，女性13例，年齡45歲～55歲，平均年齡（50.83±5.46）歲，食管癌11例，胃癌18例，大腸癌3例。對(duì)比分析患者的年齡、性別等資料，差異是（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用常規(guī)護(hù)理：內(nèi)容包括褥瘡護(hù)理、靜脈輸液護(hù)理、吸氧護(hù)理等，在治療過(guò)程中，關(guān)注患者情緒變化，監(jiān)測(cè)生命體征各項(xiàng)指標(biāo)。

1.2.2 研究組采用個(gè)性化護(hù)理：（1）心理護(hù)理：從患者確診當(dāng)日起即為其展開認(rèn)知行為干預(yù)及支持，心理干預(yù)方案根據(jù)患者年齡、文化程度、心理評(píng)估結(jié)果及其知識(shí)接受程度進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。每周進(jìn)行2次，每次進(jìn)行30min左右；（2）健康宣教工作的開展，在患者確診后立即組織患者參與疾病知識(shí)宣教座談會(huì)或視頻講座，在組織宣教語(yǔ)言時(shí)，注重將醫(yī)學(xué)專業(yè)化語(yǔ)言轉(zhuǎn)化為日常交流性語(yǔ)言，使患者對(duì)疾病知識(shí)有更深入的理解[1]，從患者及其家屬的角度剖析疾病知識(shí)，使患者及其家屬對(duì)疾病進(jìn)展、并發(fā)癥預(yù)防、臨床干預(yù)手段有更全面的認(rèn)知；（3）生活行為糾正與干預(yù)，引導(dǎo)患者每天進(jìn)行20min～30min的有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)膳食結(jié)構(gòu)合理，作息規(guī)律[2]，選擇新鮮及富含維生素及膳食纖維的食物，囑咐患者多飲水，飲食清淡，少食多餐；（4）置管護(hù)理：密切關(guān)注患者置管部位。護(hù)理人員在換藥之前需清洗雙手，佩戴無(wú)菌手套，一般情況下，第一周3天更換一次敷貼，隨后每周更換一次，敷料污染時(shí)需立即更換。掌握正確封管方法、導(dǎo)管沖洗，采用脈沖式?jīng)_管，使用生理鹽水10mL～20mL，隨后使用肝素鹽水脈沖式正壓封管。導(dǎo)管妥善固定，若貼膜卷起，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換，對(duì)于穿刺后滲液、滲血情況需及時(shí)處理，潮濕松動(dòng)以后對(duì)貼膜及時(shí)更換；（5）疼痛護(hù)理：綜合評(píng)估患者疼痛程度，結(jié)合實(shí)際情況采用止痛藥物治療，如雙氯芬酸鈉和黃體酮針。若患者活動(dòng)疼痛敏感性高，主訴疼痛感受較為強(qiáng)烈，需遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物治療；對(duì)于劇烈疼痛患者，其身體虛弱，需合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液；對(duì)于疼痛程度輕患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行移情、冥想、深呼吸等放松訓(xùn)練，和患者進(jìn)行溝通，采用面對(duì)面聊天方式，使得患者的疼痛注意力轉(zhuǎn)移。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估，焦躁情緒、抑郁情緒使用HAMA量表、HAMD量表進(jìn)行評(píng)估；了解疼痛程度，應(yīng)用VAS量表。隨后，使用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷評(píng)估，由三方面組成，即屈服方面、回避方面、面對(duì)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

對(duì)比護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分，研究組更優(yōu)，與參照組比較（P<0.05），見表1。

2.2 比較疼痛程度

研究組患者在護(hù)理以后，疼痛評(píng)分降低與護(hù)理后的參照組比較，數(shù)據(jù)差異是（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者應(yīng)對(duì)方式比較

研究組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后應(yīng)對(duì)方式評(píng)分均優(yōu)于參照組（P<0.05），見表3。

消化道腫瘤患者在患病以后，不僅對(duì)身體健康產(chǎn)生威脅，同時(shí)精神壓力較大。消化道腫瘤患者多采用化療，有效控制病灶，但伴隨多種毒副反應(yīng)，使得患者產(chǎn)生一系列的負(fù)面情緒，影響治療的有效性[3]?；谶@個(gè)原因，在化療期間為消化道腫瘤患者提供高質(zhì)量的護(hù)理至關(guān)重要。個(gè)性化護(hù)理為新型護(hù)理方案，重視患者生理需求、心理需求，在護(hù)理的過(guò)程中根據(jù)患者年齡、文化程度、心理評(píng)估結(jié)果及其知識(shí)接受程度進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整[4]，每周開展2次，0.5h/次，使用音樂(lè)療法輔助患者睡眠，改善睡眠質(zhì)量，使患者抑郁癥狀得到緩解，同時(shí)注重患者的個(gè)體化心理變化情況，結(jié)合患者實(shí)際病情與情感需求為患者展開了具有個(gè)性化特點(diǎn)的心理疏導(dǎo)工作，患者可及時(shí)宣泄內(nèi)心苦悶，繼而改善不良情緒[5]。研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、應(yīng)對(duì)方式評(píng)分均優(yōu)于參照組（P<0.05）。另外，化療過(guò)程伴隨不同程度疼痛，通過(guò)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，對(duì)患者疼痛表現(xiàn)及時(shí)反饋，依據(jù)科學(xué)經(jīng)驗(yàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)，在疼痛發(fā)生前、疼痛發(fā)展中實(shí)施科學(xué)護(hù)理技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)，促使疼痛風(fēng)險(xiǎn)、疼痛影響降低。研究結(jié)果可見，研究組護(hù)理后疼痛評(píng)分低于參照組（P<0.05）。

綜上所述，消化道腫瘤患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，有效消除負(fù)性情緒，改善應(yīng)對(duì)方式，護(hù)理效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 李娟.個(gè)性化護(hù)理在消化道腫瘤患者化療中的應(yīng)用效果[J].家有孕寶，2021，3（11）：252.

[2] 郭玉瑾.個(gè)性化護(hù)理在消化道腫瘤患者化療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（22）：174-176.

[3] 程雪.個(gè)性化護(hù)理對(duì)降低老年消化道腫瘤病人的PICC堵管和其他并發(fā)癥的效果探究[J].飲食保健，2021（11）：208.

[4] 冷愛華，王倩倩，張珍珍.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道腫瘤化療后心理、生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（11）：1963-1965.

[5] 劉建敏，茍瑞晨，郭靜，等.多樣化護(hù)理模式在老年消化道腫瘤合并抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（15）：1-3.