牛香平 馬少蘭 陳惠榮

【摘 要】目的：分析營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在晚期胃腸道腫瘤化療中的應(yīng)用效果。 方法：選取在2019年11月至2021年2月期間我院收治的胃腸道腫瘤患者共112例作為研究對(duì)象，其中男性60例，女性52例，根據(jù)入院先后順訊隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各56例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，研究組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上增加營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況及經(jīng)不同護(hù)理措施干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況。 結(jié)果：兩組患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及不良反應(yīng)情況比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在晚期胃腸道腫瘤化療中的應(yīng)用效果顯著，有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生、改善營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及提高患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；胃腸道腫瘤；應(yīng)用效果

Effect of nutritional nursing intervention in chemotherapy of advanced gastrointestinal tumors

NIU Xiangping1， MA Shaolan1， CHEN Huirong2

1. Cancer Hospital of General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan ， Ningxia 750001， China；

2. General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： to analyze the effect of nutritional nursing intervention in chemotherapy of advanced gastrointestinal tumors. Methods： a total of 112 patients with gastrointestinal tumors treated in our hospital from November 2019 to February 2021 were selected as the research object， including 60 males and 52 females. According to the admission sequence， they were randomly divided into control group and research group， with 56 cases in each group. The control group adopted routine nursing measures， and the research group increased nutritional nursing intervention on the basis of routine nursing measures. The nutritional risk score， adverse reactions and the changes of nutritional indexes after different nursing measures were compared between the two groups. Results： the nutritional risk score and adverse reactions between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： nutritional nursing intervention has a significant effect in the chemotherapy of advanced gastrointestinal tumors， which can effectively reduce the occurrence of adverse reactions， improve the nutritional risk score and improve the nutritional indexes of patients.

【Key？Words】Nutritional nursing； Gastrointestinal tumor； Application effect

胃腸道腫瘤根據(jù)癥狀的不同分為早期腫瘤和晚期腫瘤，早期癥狀不明顯，患者偶有胃腸部不適，常常誤以為是慢性胃腸炎等，發(fā)展到晚期有明顯的腹痛，伴隨惡心、嘔吐、低熱等，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量[1]。多數(shù)患者由于胃腸部疼痛等癥狀入院時(shí)已發(fā)展成晚期，且伴隨營(yíng)養(yǎng)不良的情況，對(duì)于胃腸部腫瘤的治療多采用化療，惡心、嘔吐、食欲不振等副反應(yīng)使患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致患者在治療過程中不耐受，不利于病情的治療與恢復(fù)。因此在胃腸道腫瘤的治療過程中對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。本研究選取我院收治的胃腸道腫瘤患者共112例作為研究對(duì)象，來分析營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在晚期胃腸道腫瘤化療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選取在2019年11月至2021年2月期間我院收治的胃腸道腫瘤患者共112例作為研究對(duì)象，男性60例，女性52例，根據(jù)入院先后順訊隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各56例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，研究組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上增加營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組，男性30例，女性26例，年齡28歲～69歲，平均年齡（45.16±3.92）歲；其中胃部腫瘤27例，腸部腫瘤29例；病理分期III期32例，IV期24例；研究組男性30例，女性26例，年齡27歲～71歲，平均年齡（46.22±3.99）歲；其中胃部腫瘤28例，腸部腫瘤28例；病理分期III期30例，IV期26例；根據(jù)兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理措施，指導(dǎo)患者飲食，避免食用刺激性食物，飲食規(guī)律。

1.2.2 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）成立營(yíng)養(yǎng)干預(yù)小組，包括臨床醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、科室護(hù)士長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)專科護(hù)理人員、患者家屬；（2）采用NRS2002評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，由營(yíng)養(yǎng)小組成員根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案，以保證患者得到充分營(yíng)養(yǎng)支持；（3）由小組內(nèi)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師向患者及其家屬進(jìn)行關(guān)于營(yíng)養(yǎng)方面的相關(guān)知識(shí)宣教，可根據(jù)患者及其家屬的不同理解能力，采取不同的宣教方式 ，盡可能語言通俗易懂，甚至一對(duì)一進(jìn)行講解。對(duì)于接受度較高的患者可發(fā)放知識(shí)手冊(cè)、觀看視頻等方式，保證患者營(yíng)養(yǎng)安排的合理性；（4）根據(jù)患者實(shí)際病情制定飲食計(jì)劃，并隨病情發(fā)展隨時(shí)調(diào)整計(jì)劃，以清淡飲食為主，禁食刺激性、寒涼性食物，尤其是在化療前后；過冷過熱或油炸類食物都避免食用；定期評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃；（5）治療期間保證患者良好心態(tài)，避免負(fù)面情緒產(chǎn)生影響治療，保證膳食均衡，可根據(jù)患者喜好在不影響治療的情況下盡可能調(diào)整，叮囑患者切忌暴飲暴食。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分；不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉；比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理措施干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況，包括血清總蛋白、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白；兩組患者對(duì)不同護(hù)理措施的滿意度調(diào)查，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，統(tǒng)計(jì)非常滿意、比較滿意例數(shù)，計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及不良反應(yīng)情況比較

營(yíng)養(yǎng)評(píng)分比較對(duì)照組化療前后評(píng)分分別為（3.24±0.71）分、（2.27±0.54）分；研究組化療前后評(píng)分分別為（3.21±0.53）分、（1.19±0.31）分；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，兩組患者化療前評(píng)分比較差異不顯著（P>0.05），化療后經(jīng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后研究組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)照組30.36%明顯高于研究組10.71%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者化療后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較

經(jīng)不同護(hù)理措施干預(yù)，血清總蛋白、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白結(jié)果比較，對(duì)照組分別為（64.27±5.09）g/L、（34.56±5.21）g/L、（249.98±39.28）mg/L、（101.33±9.29）g/L；研究組分別為（70.01±4.55）g/L、（40.03±4.66）g/L、（279.27±37.84）mg/L、（109.92±9.78）g/L；研究組各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查

對(duì)照組非常滿意24例，比較滿意19例，護(hù)理滿意度76.79%；研究組非常滿意38例，比較滿意16例，護(hù)理滿意度96.43%；研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

胃腸道屬于空腔器官，當(dāng)發(fā)生腫瘤時(shí)，臨床反應(yīng)不會(huì)有明顯變化，通?；颊甙l(fā)現(xiàn)或引起注意時(shí)，已發(fā)生并發(fā)癥，病情發(fā)展呈晚期，而對(duì)于胃腸道腫瘤的治療多以化療為主，針對(duì)癌細(xì)胞有殺傷力，但對(duì)于正常細(xì)胞同樣具有殺傷力?；熓腔瘜W(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，是目前臨床上治療癌癥的比較有效的手段之一，與手術(shù)、放療并成為癌癥的三大治療手段。手術(shù)和放療均屬于局部治療，對(duì)于治療部位的腫瘤有效，化療是一種全身治療的手段，藥物隨著患者血液循環(huán)遍布患者全身絕大部分器官和組織，是胃腸道腫瘤的主要治療手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎少紅.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（10）：16-17.

[2] 陳雪琴，潘志穎，許妙靈.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，33（5）：427-429.