彭娟

摘要：本文研究的目的，在于分析骨科患者的護(hù)理過程中，采用醫(yī)護(hù)一體化模式的實(shí)際效果。采用的方法：在我院骨科2020年1月-2021年6月期間收治的所有手術(shù)患者中，選擇120例作為本次研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將其平均分成兩個(gè)小組，一組采用常規(guī)疼痛護(hù)理，命名為對(duì)照組，另一組采用醫(yī)護(hù)一體化疼痛護(hù)理，命名為實(shí)驗(yàn)組。比較兩組患者術(shù)后接受不同護(hù)理措施后的疼痛程度和并發(fā)癥情況。結(jié)果：根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，能夠得出實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)的疼痛程度以及并發(fā)癥情況，與對(duì)照組相比均有一定的優(yōu)勢(shì)，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化疼痛管理模式是一種有效的護(hù)理方案，在骨科科室中進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)患者術(shù)后疼痛程度能夠有所緩解，還能減少并發(fā)癥狀，有利于患者的身體恢復(fù)，以及生活質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體化;疼痛管理模式;骨科護(hù)理;應(yīng)用

當(dāng)前，人們生活水平和生活質(zhì)量的提升，使得人們對(duì)醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)也有了更高的要求，特別是護(hù)理要求。在護(hù)理模式不斷創(chuàng)新和更新的當(dāng)下，醫(yī)護(hù)一體化的概念被提出，該項(xiàng)模式在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。骨科患者的疼痛一般比較劇烈，通過醫(yī)護(hù)一體化疼痛管理模式，能夠?qū)颊叩奶弁闯潭冗M(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并施以針對(duì)性的止痛方法，在保證患者疼痛感得以緩解的程度上，使其享受高高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，提升其生活質(zhì)量，保持心情舒暢，提高對(duì)護(hù)理的滿意程度，更愿意遵循醫(yī)護(hù)人員的意見?；诖?，本次研究便選擇了我院120例骨科手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討醫(yī)護(hù)一體化疼痛管理模式的效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

在我院骨科2020年1月-2021年6月期間收治的所有手術(shù)患者中，選擇120例作為本次研究對(duì)象，疾病類型分為交通事故傷、高空墜物傷、摔傷、其他。按照護(hù)理方式的不同將其平均分成兩個(gè)小組，一組采用常規(guī)疼痛護(hù)理，命名為對(duì)照組，另一組采用醫(yī)護(hù)一體化疼痛護(hù)理，命名為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者中，男性與女性例數(shù)分別為39例、21例，年齡區(qū)間為16-64歲;實(shí)驗(yàn)組患者中，男性與女性例數(shù)分別為40例、20例，年齡區(qū)間為18-65歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料沒有明顯的差異，因此可以在本次實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行比較。本次實(shí)驗(yàn)得到了患者及其家屬的同意，并簽訂知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)疼痛護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組患者接受醫(yī)護(hù)一體化疼痛護(hù)理，具體措施為：①識(shí)別疼痛：首先醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者術(shù)后的生命體征、面部表情、面部狀態(tài)等進(jìn)行仔細(xì)觀察，因身體疼痛會(huì)引起這些表象的變化。若患者面部表情痛苦，且呼吸急促或伴隨呻吟，則可判斷患者身體疼痛。其次，醫(yī)護(hù)人員在日常查房、巡視時(shí)要密切詢問患者的感受，是否存在疼痛，以及疼痛的感覺，不僅要認(rèn)真聽取患者的闡述，更要將骨科術(shù)后疼痛的表現(xiàn)和危害性及時(shí)告知患者及家屬，使其能夠更加重視疼痛的感覺，一旦身體不適立即告知醫(yī)護(hù)人員。②評(píng)估疼痛：疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要進(jìn)行統(tǒng)一，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員可組織參加培訓(xùn)活動(dòng)，并定期考核?；颊叩奶弁丛u(píng)估主要采用的是視覺模擬評(píng)分法（VAS），不僅要對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，更要鼓勵(lì)醫(yī)生和護(hù)士增加日常的交流，交換患者信息，進(jìn)而使得雙方都能充分了解患者的情況，讓患者的疼痛管理不會(huì)出現(xiàn)“斷層”。③處理疼痛：醫(yī)生應(yīng)以護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施的疼痛評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，參照疼痛管理效果、預(yù)防用藥和定時(shí)用藥原則，以多模式鎮(zhèn)痛結(jié)合超前鎮(zhèn)痛的方式對(duì)患者實(shí)施疼痛管理，保證鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用的科學(xué)性與合理性。另外，除了藥物鎮(zhèn)痛，還可增加其他輔助手段，比如理療、熱療、紅外線、磁療等，這些方式能夠提升患者身體的舒適度，進(jìn)而緩解疼痛。④綜合護(hù)理：首先，患者生理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵循一體化疼痛護(hù)理“整體護(hù)理”的目標(biāo)，對(duì)不同患者制定相對(duì)應(yīng)的疼痛護(hù)理措施，在手術(shù)期間和手術(shù)后的護(hù)理中保證其周圍環(huán)境始終是優(yōu)質(zhì)的，醫(yī)護(hù)人員施加到患者身體的動(dòng)作務(wù)必輕柔，減少對(duì)患者身體的刺激。其次，患者及其家屬心理護(hù)理。就患者而言，心理護(hù)理可采用多種心理學(xué)聯(lián)合多元化治療護(hù)理的模式，主要目的是轉(zhuǎn)移患者對(duì)身體疼痛感的注意力。而患者家屬則需要接受疼痛管理健康宣教，贏得家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后疼痛程度、并發(fā)生發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后VAS得分情況對(duì)比

兩組患者術(shù)后1天、2天、3天，三個(gè)階段內(nèi)VAS得分均有差異，整體來看，實(shí)驗(yàn)組情況均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值有較大差異，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3.討論

醫(yī)護(hù)一體化疼痛管理的目標(biāo)為“整體護(hù)理”，在對(duì)骨科患者護(hù)理過程中，將醫(yī)護(hù)合作模式與常規(guī)疼痛護(hù)理相結(jié)合，在這一環(huán)節(jié)中，醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系和地位是平等的，護(hù)理人員需對(duì)醫(yī)生建立足夠信任，醫(yī)護(hù)人員要始終將尊重護(hù)理人員，形成醫(yī)、護(hù)雙方有效的交流與溝通，并針對(duì)不同患者制定疼痛管理方案，將各自所在領(lǐng)域的長處充分發(fā)揮出來，為患者提供心理護(hù)理、藥物鎮(zhèn)痛等措施，使其可以享受更專業(yè)、更高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)服務(wù)。參考已有的文獻(xiàn)資料，有足夠的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)護(hù)一體化疼痛管理模式對(duì)患者疼痛護(hù)理而言，是極為有效的，能夠更加科學(xué)地制定護(hù)理方案，讓患者的生活質(zhì)量有所提升。

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，能夠得出實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)的疼痛程度以及并發(fā)癥情況，與對(duì)照組相比均有一定的優(yōu)勢(shì)，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

總而言之，醫(yī)護(hù)一體化疼痛管理模式是一種有效的護(hù)理方案，在骨科科室中進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)患者術(shù)后疼痛程度能夠有所緩解，還能減少并發(fā)癥狀，有利于患者的身體恢復(fù)，以及生活質(zhì)量的提升。

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