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        安全護理管理在危重新生兒轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用觀察

        2022-03-22 23:14:14靳潔
        健康護理 2022年2期
        關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)運應(yīng)用

        靳潔

        摘要:目的:討論且分析安全護理管理在危重新生兒轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用,為提升危重新生兒存活率和降低病死率提供重要的參考。方法:利用與附近醫(yī)院建立彼此信任的協(xié)作關(guān)系,不斷優(yōu)化組織管理與轉(zhuǎn)運制度,根據(jù)轉(zhuǎn)運流程來轉(zhuǎn)運80例危重新生兒。結(jié)果:80例危重新生兒在轉(zhuǎn)運中死亡率為0.00%,全部轉(zhuǎn)運成功,沒有發(fā)生任何的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯。結(jié)果:通過在危重新生兒轉(zhuǎn)運中合理應(yīng)用安全護理管理,可以顯著提高其轉(zhuǎn)運成功幾率。

        關(guān)鍵詞:危重新生兒;安全護理管理;轉(zhuǎn)運;應(yīng)用

        我國在上世紀七十年代起已經(jīng)嘗試著開展危重新生兒轉(zhuǎn)運工作,通過建立轉(zhuǎn)運系統(tǒng)可以將新生兒的病死率大大減少。我院2003年建立新生兒重癥監(jiān)護病房,做好附近每個區(qū)縣新生兒轉(zhuǎn)運和救治工作。并且為了進一步提高危重新生兒的存活率,我院在危重新生兒轉(zhuǎn)運中科學(xué)應(yīng)用安全護理管理。

        1.資料

        在80例危重新生兒中男性和女性分別是38例、42例,日齡不足四天,平均兩天。主要是新生兒窒息、缺氧缺血性腦病和新生兒呼吸窘迫綜合征,許多患兒都不只是一種疾病,比如:早產(chǎn)兒能夠合并顱內(nèi)出血以及肺透明膜病等等,由于基層醫(yī)院的救治設(shè)備設(shè)施落后而選擇將這些患兒向我院轉(zhuǎn)運。醫(yī)護人員接到基層醫(yī)院撥打的電話后立刻出發(fā),到達基層醫(yī)院后先將患兒病情趨于穩(wěn)定,根據(jù)轉(zhuǎn)運流程以及轉(zhuǎn)運制度進行處理,在整個轉(zhuǎn)運途中讓患者一直都處于新生兒重癥監(jiān)護病房水平監(jiān)護中,轉(zhuǎn)運到我院后馬上規(guī)范正確填寫轉(zhuǎn)運記錄[1]。結(jié)果80例危重新生兒轉(zhuǎn)運到新生兒重癥監(jiān)護病房后,其中有65例患兒病情基本穩(wěn)定,15例患兒生命體征發(fā)生變化,但是都迅速發(fā)現(xiàn),迅速制定有效的搶救處理措施,轉(zhuǎn)運途中沒有一例患兒死亡,也沒有發(fā)生任何的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯,轉(zhuǎn)運成功率是百分之百。

        2.危重新生兒轉(zhuǎn)運安全護理管理

        2.1組織管理

        第一,形成完善的危重新生兒急救網(wǎng)絡(luò)。主動與各級醫(yī)院取得聯(lián)系,使他們了解和掌握我院新生兒重癥監(jiān)護病房開展的各方面情況,包括新生兒疾病治療范圍以及基礎(chǔ)設(shè)施等等,建立彼此信任的關(guān)系,而且為每個區(qū)縣醫(yī)院積極提供技術(shù)方面的大力支持。第二,轉(zhuǎn)運人員。主要包括經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)教育的新生兒科年資較高的醫(yī)生、工作經(jīng)驗超過三年的專職護士和司機,針對轉(zhuǎn)運人員制定和實施24小時值班制度。醫(yī)生應(yīng)該具有豐富的專業(yè)知識以及專業(yè)技能,可以隨時應(yīng)付各種突發(fā)情況,竭盡全力搶救患兒。其需要掌握很多危重新生兒基本急救技術(shù),比如:氣管插管以及胸腔穿刺排氣與引流等等。護士應(yīng)該充分掌握每種儀器的操作方法,比如:新生兒暖箱以及微量輸液泵等等[2]。司機應(yīng)該了解當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境,以防途中由于一些事情而導(dǎo)致最佳搶救時間錯過。第三,設(shè)備和藥物。有固定的一輛新生兒轉(zhuǎn)運車,車中需要配備車載呼吸機以及新生兒轉(zhuǎn)運暖箱等等。并且只要出車就必須要認真清點放在急救箱中的所有藥品以及物品,以確保搶救儀器正常使用。

        2.2轉(zhuǎn)運制度

        第一,轉(zhuǎn)運對象。有重癥窒息的情況,經(jīng)過復(fù)蘇后還是需要在氣管中加氧氣;懷孕時間不到32周或者新生兒出生體重不到3斤的早產(chǎn)兒,等等。第二,排班。作為醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室的主任和護士長,必須要提前一個星期將轉(zhuǎn)運值班人員的名單清楚列出來,每個轉(zhuǎn)運值班人員都必須要堅守自己的崗位,確保在接收到呼叫聲白天五分鐘以內(nèi),晚上十分鐘以內(nèi)馬上出發(fā)。第三,登記。編制新生兒轉(zhuǎn)運出車登記本以及新生兒轉(zhuǎn)運病情介紹表。由轉(zhuǎn)運人員以及護士長認真填寫。

        2.3轉(zhuǎn)運流程

        通常,危重新生兒的轉(zhuǎn)運流程有很多,主要包括上車前必須要簽字、發(fā)車前認真檢查、轉(zhuǎn)運中悉心護理、達到轉(zhuǎn)運目的地前加強聯(lián)系、達到目的地后及時交班以及轉(zhuǎn)運后仔細清點。其中,最重要的一道流程是轉(zhuǎn)運中悉心護理[3]。首先,必須要保持呼吸道不會受阻。轉(zhuǎn)運中確保充足通氣的基礎(chǔ)是始終保持暢通的呼吸道。如果患兒有氣管插管的情況,這時必須要使用呼吸氣囊進行人工呼吸,但是值得注意的是,必須要確保氣管插管位置沒有任何變化,避免過深,甚至氣管脫掉滑出來。其次,保暖。一般來說,新生兒體表面積都很大,血管相當(dāng)多,而且體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未完善,如果環(huán)境溫度相當(dāng)?shù)?,而缺乏有效的保溫措施,就很有可能?dǎo)致患兒患上低溫癥。低溫癥除了會導(dǎo)致患兒皮膚又硬又腫,也會使其身體每個重要臟器組織受到不同程度損傷,而且死亡,特別是早產(chǎn)兒,極有可能體溫越來越低。要想防止患兒身體溫度過低,減少新生兒病死率,在轉(zhuǎn)運過程中必須要將患兒放在暖箱內(nèi),讓患兒保持平臥的體位,使用安全帶將其完全固定。

        3.討論

        我國新生兒重癥監(jiān)護病房已經(jīng)可以開展新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng),該系統(tǒng)的功能是將危重新生兒向合適的新生兒重癥監(jiān)護病房轉(zhuǎn)運救治,這樣可以顯著減少新生兒的致殘率以及病死率。如果危重新生兒必須要轉(zhuǎn)診時,很多基層醫(yī)院都是讓新生兒家長自己向上一級醫(yī)院進行轉(zhuǎn)診,患兒在轉(zhuǎn)運途中無法得到及時有效治療和精心護理。而新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)的顯著優(yōu)勢是防止以上情況出現(xiàn)。通過構(gòu)建完善的急救轉(zhuǎn)運系統(tǒng),可以掌握患者實際病情和迅速給予合適的治療,而且能夠?qū)⒒鶎俞t(yī)院的兒科和產(chǎn)科與??漆t(yī)院的新生兒重癥病房進行聯(lián)系,確保地區(qū)內(nèi)每個危重新生兒可以得到很好的治療,以促使危重新生兒家長對治療充滿信心。

        在具體實施中必須要注意以下幾點:第一,要想保證危重新生兒院前護理搶救和轉(zhuǎn)運成功,往往需要具備兩個條件,一是擁有完善的新生兒急救設(shè)備,二是組建專業(yè)的轉(zhuǎn)運團隊。團隊成員需要掌握院前護理搶救技能,讓藥物治療和急救措施可以立刻實施[4]。通過建立靜脈通道以及開放氣道等等可以使機體內(nèi)環(huán)境始終保持在穩(wěn)定的狀態(tài),讓患兒脫離危險,進而為實現(xiàn)成功轉(zhuǎn)運打下堅實基礎(chǔ)。第二,確保綠色通道順暢,這樣在很大程度上為保證新生兒搶救成功創(chuàng)造有利條件。在轉(zhuǎn)運途中及時聯(lián)系新生兒重癥監(jiān)護病房,進而將接診的各項準備工作落實到位,讓患者只要到達轉(zhuǎn)運的醫(yī)院后就可以立刻進到暖箱,可以獲得連續(xù)高效的搶救治療。這種全方位的、科學(xué)化的運作,勢必可以使更多的危重新生兒存活,避免或者降低殘疾和死亡的情況發(fā)生。

        參考文獻:

        [1]王曉琴,吳嬋鳳,潘金鳳,劉宴偉.區(qū)域內(nèi)危重新生兒轉(zhuǎn)運現(xiàn)狀分析及問題對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2021,27(16):2625-2628.

        [2]呂艷云,宋珍,蔡正菊.新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)在危重新生兒轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(12):91-93.

        [3]王婉洪.危重新生兒轉(zhuǎn)運安全護理管理研究進展[J].當(dāng)代護士(下旬刊),2020,27(07):25-27.

        [4]張丹靖.危重新生兒轉(zhuǎn)運安全護理管理[J].護理學(xué)雜志,2011,26(05):44-46.

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