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        安全護理管理在危重新生兒轉運中的應用觀察

        2022-03-22 23:14:14靳潔
        健康護理 2022年2期
        關鍵詞:轉運應用

        靳潔

        摘要:目的:討論且分析安全護理管理在危重新生兒轉運中的應用,為提升危重新生兒存活率和降低病死率提供重要的參考。方法:利用與附近醫(yī)院建立彼此信任的協(xié)作關系,不斷優(yōu)化組織管理與轉運制度,根據轉運流程來轉運80例危重新生兒。結果:80例危重新生兒在轉運中死亡率為0.00%,全部轉運成功,沒有發(fā)生任何的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯。結果:通過在危重新生兒轉運中合理應用安全護理管理,可以顯著提高其轉運成功幾率。

        關鍵詞:危重新生兒;安全護理管理;轉運;應用

        我國在上世紀七十年代起已經嘗試著開展危重新生兒轉運工作,通過建立轉運系統(tǒng)可以將新生兒的病死率大大減少。我院2003年建立新生兒重癥監(jiān)護病房,做好附近每個區(qū)縣新生兒轉運和救治工作。并且為了進一步提高危重新生兒的存活率,我院在危重新生兒轉運中科學應用安全護理管理。

        1.資料

        在80例危重新生兒中男性和女性分別是38例、42例,日齡不足四天,平均兩天。主要是新生兒窒息、缺氧缺血性腦病和新生兒呼吸窘迫綜合征,許多患兒都不只是一種疾病,比如:早產兒能夠合并顱內出血以及肺透明膜病等等,由于基層醫(yī)院的救治設備設施落后而選擇將這些患兒向我院轉運。醫(yī)護人員接到基層醫(yī)院撥打的電話后立刻出發(fā),到達基層醫(yī)院后先將患兒病情趨于穩(wěn)定,根據轉運流程以及轉運制度進行處理,在整個轉運途中讓患者一直都處于新生兒重癥監(jiān)護病房水平監(jiān)護中,轉運到我院后馬上規(guī)范正確填寫轉運記錄[1]。結果80例危重新生兒轉運到新生兒重癥監(jiān)護病房后,其中有65例患兒病情基本穩(wěn)定,15例患兒生命體征發(fā)生變化,但是都迅速發(fā)現(xiàn),迅速制定有效的搶救處理措施,轉運途中沒有一例患兒死亡,也沒有發(fā)生任何的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯,轉運成功率是百分之百。

        2.危重新生兒轉運安全護理管理

        2.1組織管理

        第一,形成完善的危重新生兒急救網絡。主動與各級醫(yī)院取得聯(lián)系,使他們了解和掌握我院新生兒重癥監(jiān)護病房開展的各方面情況,包括新生兒疾病治療范圍以及基礎設施等等,建立彼此信任的關系,而且為每個區(qū)縣醫(yī)院積極提供技術方面的大力支持。第二,轉運人員。主要包括經過專業(yè)培訓教育的新生兒科年資較高的醫(yī)生、工作經驗超過三年的專職護士和司機,針對轉運人員制定和實施24小時值班制度。醫(yī)生應該具有豐富的專業(yè)知識以及專業(yè)技能,可以隨時應付各種突發(fā)情況,竭盡全力搶救患兒。其需要掌握很多危重新生兒基本急救技術,比如:氣管插管以及胸腔穿刺排氣與引流等等。護士應該充分掌握每種儀器的操作方法,比如:新生兒暖箱以及微量輸液泵等等[2]。司機應該了解當?shù)氐乩憝h(huán)境,以防途中由于一些事情而導致最佳搶救時間錯過。第三,設備和藥物。有固定的一輛新生兒轉運車,車中需要配備車載呼吸機以及新生兒轉運暖箱等等。并且只要出車就必須要認真清點放在急救箱中的所有藥品以及物品,以確保搶救儀器正常使用。

        2.2轉運制度

        第一,轉運對象。有重癥窒息的情況,經過復蘇后還是需要在氣管中加氧氣;懷孕時間不到32周或者新生兒出生體重不到3斤的早產兒,等等。第二,排班。作為醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室的主任和護士長,必須要提前一個星期將轉運值班人員的名單清楚列出來,每個轉運值班人員都必須要堅守自己的崗位,確保在接收到呼叫聲白天五分鐘以內,晚上十分鐘以內馬上出發(fā)。第三,登記。編制新生兒轉運出車登記本以及新生兒轉運病情介紹表。由轉運人員以及護士長認真填寫。

        2.3轉運流程

        通常,危重新生兒的轉運流程有很多,主要包括上車前必須要簽字、發(fā)車前認真檢查、轉運中悉心護理、達到轉運目的地前加強聯(lián)系、達到目的地后及時交班以及轉運后仔細清點。其中,最重要的一道流程是轉運中悉心護理[3]。首先,必須要保持呼吸道不會受阻。轉運中確保充足通氣的基礎是始終保持暢通的呼吸道。如果患兒有氣管插管的情況,這時必須要使用呼吸氣囊進行人工呼吸,但是值得注意的是,必須要確保氣管插管位置沒有任何變化,避免過深,甚至氣管脫掉滑出來。其次,保暖。一般來說,新生兒體表面積都很大,血管相當多,而且體溫調節(jié)中樞發(fā)育尚未完善,如果環(huán)境溫度相當?shù)?,而缺乏有效的保溫措施,就很有可能導致患兒患上低溫癥。低溫癥除了會導致患兒皮膚又硬又腫,也會使其身體每個重要臟器組織受到不同程度損傷,而且死亡,特別是早產兒,極有可能體溫越來越低。要想防止患兒身體溫度過低,減少新生兒病死率,在轉運過程中必須要將患兒放在暖箱內,讓患兒保持平臥的體位,使用安全帶將其完全固定。

        3.討論

        我國新生兒重癥監(jiān)護病房已經可以開展新生兒轉運系統(tǒng),該系統(tǒng)的功能是將危重新生兒向合適的新生兒重癥監(jiān)護病房轉運救治,這樣可以顯著減少新生兒的致殘率以及病死率。如果危重新生兒必須要轉診時,很多基層醫(yī)院都是讓新生兒家長自己向上一級醫(yī)院進行轉診,患兒在轉運途中無法得到及時有效治療和精心護理。而新生兒轉運系統(tǒng)的顯著優(yōu)勢是防止以上情況出現(xiàn)。通過構建完善的急救轉運系統(tǒng),可以掌握患者實際病情和迅速給予合適的治療,而且能夠將基層醫(yī)院的兒科和產科與??漆t(yī)院的新生兒重癥病房進行聯(lián)系,確保地區(qū)內每個危重新生兒可以得到很好的治療,以促使危重新生兒家長對治療充滿信心。

        在具體實施中必須要注意以下幾點:第一,要想保證危重新生兒院前護理搶救和轉運成功,往往需要具備兩個條件,一是擁有完善的新生兒急救設備,二是組建專業(yè)的轉運團隊。團隊成員需要掌握院前護理搶救技能,讓藥物治療和急救措施可以立刻實施[4]。通過建立靜脈通道以及開放氣道等等可以使機體內環(huán)境始終保持在穩(wěn)定的狀態(tài),讓患兒脫離危險,進而為實現(xiàn)成功轉運打下堅實基礎。第二,確保綠色通道順暢,這樣在很大程度上為保證新生兒搶救成功創(chuàng)造有利條件。在轉運途中及時聯(lián)系新生兒重癥監(jiān)護病房,進而將接診的各項準備工作落實到位,讓患者只要到達轉運的醫(yī)院后就可以立刻進到暖箱,可以獲得連續(xù)高效的搶救治療。這種全方位的、科學化的運作,勢必可以使更多的危重新生兒存活,避免或者降低殘疾和死亡的情況發(fā)生。

        參考文獻:

        [1]王曉琴,吳嬋鳳,潘金鳳,劉宴偉.區(qū)域內危重新生兒轉運現(xiàn)狀分析及問題對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2021,27(16):2625-2628.

        [2]呂艷云,宋珍,蔡正菊.新生兒轉運系統(tǒng)在危重新生兒轉運中的應用[J].當代醫(yī)學,2021,27(12):91-93.

        [3]王婉洪.危重新生兒轉運安全護理管理研究進展[J].當代護士(下旬刊),2020,27(07):25-27.

        [4]張丹靖.危重新生兒轉運安全護理管理[J].護理學雜志,2011,26(05):44-46.

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