張翌旭

摘要：目的：探討腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取48名接受腹腔鏡直腸癌手術(shù)病人進(jìn)行分組。對(duì)照組（24）和觀察組（24）分別進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理和低體溫護(hù)理。比較兩組病人鼻咽溫度等各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者在術(shù)后鼻咽體溫較對(duì)照組明顯升高（P<0.05），術(shù)后觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯等指標(biāo)較對(duì)照組縮短（P<0.05），且術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)直腸癌患者實(shí)施的腹腔鏡手術(shù)中，應(yīng)用低體溫護(hù)理，可以有效提高手術(shù)療效。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;直腸癌;低體溫護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)是直腸癌的一種有效術(shù)式，但由于手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)，術(shù)后病人會(huì)出現(xiàn)體溫過(guò)低等并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，腎功能受損，手術(shù)療效也會(huì)受到一定程度的影響[1]。本文以48例腹腔鏡直腸癌病人為研究對(duì)象，進(jìn)行了詳細(xì)的研究。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2021年1月至2022年1月接受腹腔鏡直腸癌手術(shù)的48例病人，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組24名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①所有病人確診為直腸癌患者;

②所有病人都自愿簽字并進(jìn)行隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①患有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎等重要器官疾病的病人。

②有嚴(yán)重腹膜炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人;

③有手術(shù)禁忌、不能承受全麻的病人。

其中，對(duì)照組（24人）：20-71歲，平均年齡46.35-7.23歲，觀察組（24人）：21-69歲，平均年齡44.28-7.24。兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理

術(shù)前要做好術(shù)前的各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)病人和病人家屬進(jìn)行健康教育，回答病人和家屬的疑問(wèn);術(shù)前，準(zhǔn)備好手術(shù)器械和藥品，術(shù)前30分鐘檢查器械、熟悉器械的使用情況;術(shù)中，護(hù)士要積極配合手術(shù)，做好術(shù)后的衛(wèi)生、合理的飲食、合理的用藥，并根據(jù)病人的情緒變化進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.2觀察組患者接受低體溫護(hù)理

在進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的低體溫的護(hù)理：

①心理干預(yù)：術(shù)前患者有恐懼等不良情緒，護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)患溝通，同時(shí)向患者介紹主治醫(yī)師和護(hù)士，以形成醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)患者的自信心，增強(qiáng)合作能力。

②體表保暖：術(shù)前護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行體溫測(cè)量，并進(jìn)行包扎手套、袖套等，盡量減少病人接觸的部位和時(shí)間，同時(shí)對(duì)手術(shù)室的溫度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，如有需要，可以使用暖風(fēng)機(jī)、電熱毯等。

③注入液體及灌洗液的加熱：直腸癌切除后，需要用灌洗液進(jìn)行清洗，因此可以將灌洗液加熱到38℃，避免出現(xiàn)低體溫;將靜脈注射的液體加熱到36.5-37.0℃，視具體情況而定。

④對(duì)二氧化碳?xì)怏w進(jìn)行加熱：采用 STORZ氣體腹機(jī)加熱，使之與病人體溫相近，并嚴(yán)格控制氣腹壓力，有資深醫(yī)生操作，減少病人體溫、寒戰(zhàn)等并發(fā)癥。

⑤消毒劑加熱：為了預(yù)防感染，腹腔鏡直腸癌手術(shù)病人的切口要進(jìn)行消毒，等溫度的消毒劑可以降低病人的生理機(jī)能。

⑥給呼吸機(jī)加熱：對(duì)病人進(jìn)行換氣的同時(shí)避免病人體溫下降。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組病人在麻醉開(kāi)始、手術(shù)后30分鐘和術(shù)后的鼻咽部溫度。②對(duì)兩組直腸癌手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前處理的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。③對(duì)兩組直腸癌患者術(shù)中出現(xiàn)的寒顫進(jìn)行了觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)獲得的數(shù)據(jù)利用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，用[n （%）]表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用x2 檢驗(yàn)，用（ ）表示， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1鼻咽溫度

觀察組與對(duì)照組比較，在手術(shù)后30分鐘和術(shù)后鼻咽溫度明顯升高，差異有顯著性（P<0.05）。具體請(qǐng)參閱表格1。

2.2手術(shù)相關(guān)情況

觀察組相較于對(duì)照組，術(shù)后手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體請(qǐng)參閱表格2。

2.3寒戰(zhàn)發(fā)生情況

術(shù)中，觀察組與對(duì)照組相比，術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生率分別為5.88%和35.29%，有顯著性差異（x2=8.995， P=0.003）。

3討論

直腸癌是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，在臨床上為了防止開(kāi)腹手術(shù)對(duì)人體的損傷，需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡直腸癌手術(shù)其程序系統(tǒng)已比較成熟，但從臨床資料分析來(lái)看，在此過(guò)程中仍然存在著諸如低體溫等諸多危險(xiǎn)[2]。由于環(huán)境、病人身體素質(zhì)差等原因，在手術(shù)中長(zhǎng)期低體溫會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有一定的不利作用。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以減輕患者的不良情緒，提高患者的順從性[3];同時(shí)，從輸入液體、消毒液等多方面進(jìn)行加溫，避免出現(xiàn)寒戰(zhàn)、低體溫的情況，增加手術(shù)的安全性。

結(jié)果顯示，在手術(shù)后30分鐘內(nèi)，手術(shù)結(jié)束時(shí)，觀察組的鼻咽部溫度較高，術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率較低，說(shuō)明在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行低體溫護(hù)理，可以有效地防止低體溫的發(fā)生，大大減少手術(shù)中病人的體溫下降;同時(shí)，觀察組病人的手術(shù)時(shí)間更短，這說(shuō)明減少手術(shù)時(shí)間可以避免病人的體溫繼續(xù)降低，而且病人的腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間也會(huì)減少，這說(shuō)明降低低體溫和寒戰(zhàn)對(duì)病人的恢復(fù)是有利的。

總之，在外科手術(shù)中，通過(guò)強(qiáng)化低溫護(hù)理，可以有效地預(yù)防由于低溫引起的各種副作用，從而提高手術(shù)效果，加速病人的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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