于清蓮 洪風(fēng)菊 郭新杰

摘要：目的：分析疼痛護(hù)理模式對創(chuàng)傷骨科患者的影響。方法：抽取2019年6月～2021年12月的創(chuàng)傷骨科患者152例的病歷資料進(jìn)行分析，治療過程中在患者同意的前提下，其中有76例患者采取常規(guī)護(hù)理方法，其余76例患者采取疼痛護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理效果、睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度有均優(yōu)于對照組。結(jié)論：創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理過程中采取疼痛護(hù)理模式，能夠提高護(hù)理工作的合理性、科學(xué)性、高效性以及便捷性，護(hù)理質(zhì)量顯著提升，患者的滿意度明顯提高，可見疼痛護(hù)理具有重要的臨床指導(dǎo)價值。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理模式;創(chuàng)傷骨科;影響

創(chuàng)傷骨科患者疾病發(fā)展迅速，并且在社會多種因素的影響下，創(chuàng)傷骨科患者的數(shù)量呈持續(xù)上升的趨勢，增加臨床護(hù)理工作難度。創(chuàng)傷骨科患者在臨床上的主要癥狀就是疼痛，在發(fā)病期間患者可能會出現(xiàn)惡心嘔吐、心率過快等癥狀，影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量。疼痛護(hù)理則是針對性的減輕患者疼痛，減輕相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)，將其應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科患者的護(hù)理中，可取得良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者以及家屬自愿配合研究;患者的一般資料完整;屬于創(chuàng)傷骨科范疇。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等臟器的嚴(yán)重病變;妊娠期或者哺乳期患者;有語言功能障礙或者認(rèn)知障礙;精神異常癥狀較為嚴(yán)重。

對照組76例患者，男性41例，女性35例;年齡20歲～67歲，平均（40.31±6.58）歲。觀察組76例患者，男性42例，女性34例;年齡22歲～68歲，平均（41.85±6.03）歲。一般資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：護(hù)理人員評估患者的病情，根據(jù)評估結(jié)果制定護(hù)理方案，同時按照醫(yī)囑使用藥物、指導(dǎo)患者用藥和飲食等;重視診療環(huán)境對患者的影響，做好環(huán)境護(hù)理;協(xié)助患者做好各項檢查等。

觀察組：（1）組建專業(yè)的疼痛護(hù)理小組，對組內(nèi)的成員進(jìn)行疼痛護(hù)理培訓(xùn)，包括評估方法、護(hù)理方法等，提高護(hù)理人員的疼痛護(hù)理水平。（2）加強(qiáng)患者的疼痛教育。創(chuàng)傷骨科患者普遍會因為疼痛而產(chǎn)生煩躁、焦慮情緒，故而需要護(hù)理人員加強(qiáng)疼痛的健康教育，改變患者對疼痛的理解和看法，緩解患者的負(fù)面情緒。護(hù)理人員主要向患者介紹疼痛的預(yù)防措施，并對患者負(fù)面情緒疏導(dǎo)，改善患者的心情[1]。（3）加強(qiáng)對患者的疼痛指導(dǎo)。在病房內(nèi)粘貼關(guān)于面部表情評分的表格，患者進(jìn)行自我評估，也可以是護(hù)理人員通過對患者的觀察進(jìn)行評估，將評估結(jié)果作為重要依據(jù)，制定合理的疼痛護(hù)理方案，并實施護(hù)理。如果患者的疼痛感較輕可以采用音樂轉(zhuǎn)移注意力等方法實施護(hù)理，降低患者對疼痛的敏感度，從而緩解疼痛;如果患者的疼痛比較嚴(yán)重，護(hù)理人員可以按醫(yī)囑對患者使用鎮(zhèn)痛藥物。此外，病房內(nèi)需要保持良好的環(huán)境，干凈、整潔，可在一定程度上緩解疼痛。（4）預(yù)后護(hù)理。護(hù)理人員要密切注意患者的生命體征變化，進(jìn)行體位護(hù)理，保證良好的血液循環(huán)，預(yù)防血管栓塞、血壓降低以及血管痙攣等，爭取在早期時指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，加快血液循環(huán)的同時，預(yù)防充血水腫，預(yù)防并發(fā)癥，加快康復(fù)速度、改善康復(fù)效果。

1.3臨床觀察指標(biāo)

首先，評估患者的護(hù)理效果，即顯效、有效以及無效，總有效率則為顯效率與有效率之和。其次，使用PSQI（睡眠質(zhì)量量表）評估患者的睡眠質(zhì)量，即入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙以及睡眠效率。此外，比較兩組患者的滿意度，即非常滿意、基本滿意以及不滿意，滿意度則為非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

創(chuàng)傷骨科患者疼痛的原因與骨折有關(guān)，是因為骨折部位發(fā)生軟組織損傷、水腫、肌痙攣等癥狀，而這些損傷都可能引起淤血、缺血以及炎癥等，導(dǎo)致組織釋放出大量的化學(xué)物質(zhì)，加重疼痛。同時，與治療、護(hù)理操作有關(guān)。治療過程中使用的麻醉藥物劑量、方法、類型以及藥物的作用時間等，都會對鎮(zhèn)痛效果產(chǎn)生影響;對于手術(shù)治療的患者，術(shù)后24h內(nèi)疼痛程度非常嚴(yán)重，一般會在2d～3d后逐漸減輕。在護(hù)理操作中，患者的搬運(yùn)、注射以及輸液等都能會引起疼痛。此外，患者自身的情況不同，對疼痛的承受程度也不同，包括患者的年齡、心理、性格以及修養(yǎng)等，都會影響患者對疼痛的敏感性。

疼痛是創(chuàng)傷骨科患者常見的并發(fā)癥，而創(chuàng)傷骨科患者普遍屬于急癥，多數(shù)都是因為意外事故所導(dǎo)致，患者生理上出現(xiàn)明顯痛苦，并且容易引起應(yīng)激反應(yīng)，影響患者的睡眠質(zhì)量、情緒，進(jìn)而造成系列的生理變化，比較常見的有呼吸急促、血壓升高、骨骼肌收縮、瞳孔擴(kuò)大以及出汗等，不利于患者恢復(fù)[2]。因此，需要對患者的疼痛實施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，減輕疼痛，進(jìn)而消除患者生理和心理上的不良反應(yīng)，使其能夠積極面對疾病，以便加快康復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間等。

常規(guī)護(hù)理方法主要針對患者的診療環(huán)境、病灶、飲食和用藥等實施護(hù)理干預(yù)，實際應(yīng)用也可取得較好的效果，但是患者的疼痛癥狀難以得到有效減輕，這樣就會影響康復(fù)效果和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。因此，在創(chuàng)傷骨科患者的護(hù)理中，以常規(guī)護(hù)理方法為基礎(chǔ)，合理應(yīng)用疼痛護(hù)理模式，對疼痛癥狀實施有效護(hù)理。

在對創(chuàng)傷骨科患者實施疼痛護(hù)理模式的過程中，需要改變護(hù)理人員的護(hù)理理念，使其重視患者疼痛的預(yù)防性護(hù)理工作，在避免患者對鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)生依賴的前提下，盡量快速緩解疼痛。同時，通過成立小組的方式能夠提高疼痛護(hù)理的系統(tǒng)性、全面性以及科學(xué)性，可提高患者疼痛評估的準(zhǔn)確性，進(jìn)而制定并知識科學(xué)的護(hù)理方案，并且能夠在護(hù)理過程中及時根據(jù)患者的情況調(diào)整護(hù)理方案，方便進(jìn)一步提高護(hù)理效果，減輕疼痛造成的負(fù)面影響。

綜上所述，疼痛是影響創(chuàng)傷骨科患者康復(fù)和情緒的關(guān)鍵因素，只有加強(qiáng)對疼痛的護(hù)理，有效且快速的減輕疼痛，才能促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后，進(jìn)而改善患者的睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度，提高生活質(zhì)量。而疼痛護(hù)理模式是針對疼痛制定科學(xué)的護(hù)理措施并加以落實，可有效提高護(hù)理效果，可在創(chuàng)傷骨科患者的護(hù)理中積極推廣該方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]李英飛. 疼痛護(hù)理管理模式對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛控制和滿意度的影響[J]. 名醫(yī)，2019，（12）：195.

[2]吳群. 綜合護(hù)理干預(yù)骨科患者術(shù)后疼痛效果臨床觀察[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（S2）：194-196.