白平

摘要：目的：評估stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者實施整體化護理管理的應(yīng)用效果。方法：對80例本醫(yī)院實施治療的stanford A型主動脈夾層手術(shù)予以項目研究，信息采集時間為2020年12月至2021年11月，以隨機數(shù)字表法為分組方案，對照組（n=40常規(guī)護理）、觀察組（n=40整體化護理管理），統(tǒng)計及對比組間護理質(zhì)量分值、護理前后情緒分值。結(jié)果：（1）觀察組的stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者對比對照組患者心理護理、體位干預(yù)、健康指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度分值統(tǒng)計指標較高，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。（2）stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者護理前情緒分值無組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05）。觀察組的stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者對比對照組患者護理后焦慮情緒、抑郁情緒分值統(tǒng)計指標較低，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者行整體化護理管理效果確切，能夠提升臨床護理質(zhì)量水平，患者負性情緒比例相對較低。

關(guān)鍵詞：主動脈夾層手術(shù);整體化護理管理;護理質(zhì)量

主動脈夾層作為心血管危重癥之一，主動脈夾層是指患者主動脈中層發(fā)生囊性壞死，其彈力纖維與平滑肌斷裂后，主動脈內(nèi)膜破裂，血液流進內(nèi)膜與中層之間，形成主動脈血管壁夾層。依據(jù)主動脈夾層手術(shù)需要可分為stanford A型與B型，其中，stanford A型為內(nèi)膜破口處于升主動脈，此類患者適合采取急診手術(shù)形式予以治療[1]，stanford B型則為腹主動脈或髂動脈位置病變。臨床中針對stanford A型主動脈夾層疾病的發(fā)病誘因尚不明確，一般認為與患者動脈硬化、血壓過高、心血管疾病、外傷等因素具有密切聯(lián)系。stanford A型主動脈夾層是臨床危重癥，患者病情發(fā)展速度極快，對此，本研究針對stanford A型主動脈夾層手術(shù)護理措施進行分析，討論整體化護理管理的應(yīng)用效果。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

對2020年12月至2021年11月本醫(yī)院實施治療的stanford A型主動脈夾層手術(shù)予以項目研究，信息采集數(shù)量為80例，通過隨機數(shù)字表法用以分組，分別選取為觀察組與對照組，每組均納入40例。觀察組男性選取26例、女性選取14例。stanford A型主動脈夾層手術(shù)年齡納入范圍設(shè)定36-76歲，計算其年齡平均值是（56.27±10.93）歲。對照組男性選取28例、女性選取12例。stanford A型主動脈夾層手術(shù)年齡納入范圍設(shè)定36-75歲，計算其年齡平均值是（56.24±10.90）歲。對比2組間stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者年齡、性別數(shù)據(jù)資料，P>0.05證實2組可予以對比論證。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理、觀察組開展整體化護理管理，選擇高年資、經(jīng)驗豐富的護理人員，評估患者病情，并告知護理人員手術(shù)方式，對圍術(shù)期護理措施加以指導(dǎo)，評估患者的護理問題及不良事件緊急處理方法[2]。手術(shù)前給予stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者低流量氧氣支持，做好患者的心電監(jiān)護，密切關(guān)注患者的血壓、心率、血氧飽和度、尿量等體征參數(shù)，囑患者臥床休養(yǎng)。嚴格控制stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者血壓，動態(tài)監(jiān)測血壓水平，使用硝普鈉將患者收縮壓控制在110mmHg左右，舒張壓控制在80mmHg左右，防止患者發(fā)生stanford A型主動脈夾層撕裂問題[3-4]。術(shù)后取stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者平臥位休養(yǎng)，1周內(nèi)盡量不要下床，并避免左側(cè)臥位，術(shù)后對患者切口位置進行動態(tài)關(guān)注，觀察stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者皮表顏色、溫度，并保持敷料的干燥，及時更換污染敷料，避免發(fā)生切口感染問題[5]。確保患者尿量在3ml/h以上，記錄患者進出液量，防止stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者發(fā)生腎灌注不良問題[6]。

1.3觀察指標

評價stanford A型主動脈夾層手術(shù)臨床護理質(zhì)量，包括心理護理、體位干預(yù)、健康指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度，每項滿分均為100分，分數(shù)高則說明護理工作質(zhì)量水平越高[7]。通過《焦慮情緒量表》《抑郁情緒量表》評估stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者護理前后不良情緒狀態(tài)，每項滿分均為100分，分數(shù)高則表示患者不良情緒越嚴重[8]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

80例stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0實行檢驗，計量資料（stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者心理護理、體位干預(yù)、健康指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度分值及護理前后焦慮情緒、抑郁情緒分值）表示為均數(shù)±標準差（χ±s）的形式，開展t檢驗，P<0.05，出現(xiàn)指標間統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察組的stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者對比對照組患者心理護理、體位干預(yù)、健康指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度分值統(tǒng)計指標較高，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。見表1。

2.2 ?stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者護理前情緒分值無組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05）。觀察組的stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者對比對照組患者護理后焦慮情緒、抑郁情緒分值統(tǒng)計指標較低，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。見表2。

3討論

stanford A型主動脈夾層是外科兇險疾病之一，其起病極快，臨床死亡率相對較高，治療一般以人工血管置換術(shù)問題，其手術(shù)難度較高，對患者造成的創(chuàng)傷較大[9]。本研究給予stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者行整體化護理管理，結(jié)果顯示，觀察組的stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者對比對照組患者心理護理、體位干預(yù)、健康指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度分值統(tǒng)計指標較高，stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者護理前情緒分值無組間統(tǒng)計學(xué)差異性，觀察組的stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者對比對照組患者護理后焦慮情緒、抑郁情緒分值統(tǒng)計指標較低。整體化護理管理是一種綜合性的護理項目，通過對患者開展有計劃的、連續(xù)性、全面化的護理工作，可有效改善患者圍術(shù)期心理狀態(tài)，提升護理工作質(zhì)量水平，確保患者生命安全[10]。通過給予stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者實施心理護理、健康教育、體征監(jiān)測、體位管理、飲食干預(yù)、出院前宣教等形式，可有效調(diào)節(jié)患者的生理及心理狀態(tài)，使stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者保持良好的心態(tài)，保證手術(shù)的順利進展，也能夠降低患者術(shù)后不適感及不良心理狀態(tài)發(fā)生比例，在提升stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者生活質(zhì)量方面起到了顯著效果。

綜合以上結(jié)果，整體化護理管理于stanford A型主動脈夾層手術(shù)中具備臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻：

[1] 董瑤，宋玲. 急性Stanford A型主動脈夾層手術(shù)患者術(shù)中壓力性損傷標準護理方案的構(gòu)建[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（7）：871-875.

[2] 謝鳳姣，王娟，鐘素華，等. 個性化護理干預(yù)在二次手術(shù)主動脈夾層患者中的應(yīng)用：附1例報告[J]. 分子影像學(xué)雜志，2018，41（2）：281-283.

[3] 孫雪利，陳冬梅. 快速康復(fù)護理對Stanford A型主動脈夾層手術(shù)恢復(fù)效率及護理滿意度的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（11）：224.

[4] 鄭惠靈，劉高峰，張小貞，等. 敘事護理在Stanford A型主動脈夾層患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（28）：5349-5352.

[5] 王志強. 圍手術(shù)期護理對急性主動脈夾層患者術(shù)后恢復(fù)及生存質(zhì)量的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（22）：108-109.

[6] 王菊霞. 對進行手術(shù)治療的急性Stanford A型主動脈夾層患者實施整體護理的效果研究[J]. 家有孕寶，2021，3（7）：212.

[7] 姚福娣. 舒適護理聯(lián)合術(shù)后早期康復(fù)鍛煉對A型主動脈夾層病人術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和預(yù)后的影響[J]. 全科護理，2021，19（26）：3655-3657.

[8] 劉娟，郭明玉. 心理干預(yù)護理在手術(shù)治療急性主動脈夾層患者的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（19）：103，109.

[9] 韓爽. 系統(tǒng)化護理管理模式對主動脈夾層動脈瘤患者圍手術(shù)期血壓的控制作用分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2020，10（5）：164-165.

[10] 張蓮，雷麗. 對進行手術(shù)治療的急性Stanford A型主動脈夾層患者實施整體護理的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2020，18（23）：6-8.