余來娣　張愛珍　劉麗萍

【摘要】 目的：探討腔鏡資源整合管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選擇2014年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院行外科手術(shù)治療的363例患者作為本文研究對(duì)象，按照隨機(jī)分層分組法將363例患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為2014年1-12月，筆者所在醫(yī)院未實(shí)施腔鏡資源整合管理措施，觀察組患者手術(shù)時(shí)間為2015年1-12月，筆者所在醫(yī)院實(shí)施腔鏡資源整合管理措施，比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)效率、醫(yī)患滿意度、術(shù)后切口愈合情況、護(hù)士職業(yè)倦怠感及患者術(shù)后心理狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果：觀察組手術(shù)室管理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書記錄及無菌操作等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)銜接時(shí)間及平均手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組醫(yī)患滿意度、術(shù)后切口甲級(jí)愈合率均明顯高于對(duì)照組，而護(hù)士職業(yè)重度倦怠率、SAS量表及SDS量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腔鏡資源整合管理措施能顯著提高護(hù)理質(zhì)量和腔鏡資源使用效能，改善護(hù)理滿意度及護(hù)士職業(yè)倦怠感。

【關(guān)鍵詞】 腔鏡資源整合； 手術(shù)室； 護(hù)理質(zhì)量； 影響

中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0133-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.074

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種腔鏡設(shè)備被廣泛應(yīng)用于臨床診療中，但由于腔鏡設(shè)備費(fèi)用高、日常維護(hù)使用專業(yè)性強(qiáng)，傳統(tǒng)的腔鏡設(shè)備管理、使用模式無法適應(yīng)新形勢(shì)的要求，在不影響正?？剖沂褂玫幕A(chǔ)上，如何最大效率的發(fā)揮腔鏡設(shè)備的效能成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的難點(diǎn)[1-3]，為最大限度發(fā)揮腔鏡資源的效益，筆者所在醫(yī)院于2015年1月開始實(shí)施腔鏡資源整合管理模式，現(xiàn)將應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院行外科手術(shù)治療的363例患者作為本文研究對(duì)象，男197例，女166例，年齡23～74歲，按照隨機(jī)分層分組法將363例患者分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組172例患者，患者手術(shù)時(shí)間為2014年1-12月，筆者所在醫(yī)院未實(shí)施腔鏡資源整合管理措施，男94例，女78例，平均年齡（42.5±2.7）歲；手術(shù)部位：腹部手術(shù)者77例，關(guān)節(jié)手術(shù)者59例，頭頸部手術(shù)者26例，胸部手術(shù)者10例。對(duì)照組對(duì)應(yīng)護(hù)理人員38名，男2名，女36名，平均年齡（29.7±2.1）歲；

工作時(shí)間2～15年，平均（6.9±1.4）年；受教育程度：中專12名，大專19名，本科7名；職稱：護(hù)士32例，護(hù)師6名。觀察組191例患者，患者手術(shù)時(shí)間為2015年1-12月，筆者所在醫(yī)院已實(shí)施腔鏡資源整合管理措施，男103例，女88例，平均年齡（44.2±2.3）歲；手術(shù)部位：腹部手術(shù)者84例，關(guān)節(jié)手術(shù)者61例，頭頸部手術(shù)者31例，胸部手術(shù)者15例。觀察組對(duì)應(yīng)護(hù)理人員43名，男4名，女39名，平均年齡（30.2±1.9）歲；工作時(shí)間3～13年，平均（6.5±1.7）年；受教育程度：中專14名，大專20名，本科9名；職稱：護(hù)士38例，護(hù)師5名。兩組患者及護(hù)理人員基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 腔鏡資源管理措施

對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間未實(shí)施腔鏡資源整合管理措施，觀察組手術(shù)時(shí)間已實(shí)施腔鏡資源整合管理措施，具體內(nèi)容包括：成立資源整合管理小組，成立專業(yè)的腔鏡設(shè)備管理小組可利用最大限度利用腔鏡資源，筆者所在醫(yī)院選拔相關(guān)的護(hù)理人員組成管理小組，選拔范圍盡量涵蓋外科、骨科、婦產(chǎn)等各科室專業(yè)護(hù)理人員[4]，小組組成人員選拔完成后由專業(yè)腔鏡設(shè)備人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，教授設(shè)備的使用、維護(hù)、簡單維修等知識(shí)，教授采用理論考核、實(shí)踐操作相加的方式進(jìn)行，確保腔鏡資源整合管理后各科室使用設(shè)備效率大大增高[5-7]；統(tǒng)一采購及使用設(shè)備，各科室使用腔鏡設(shè)備改變以往由各科室單獨(dú)采購的模式，而由各科室申報(bào)設(shè)備采購，根據(jù)醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)范統(tǒng)一安排采購設(shè)備，以此提高設(shè)備使用效率，避免有限的醫(yī)療資源被浪費(fèi)[11]，各科室使用腔鏡設(shè)備由手術(shù)室統(tǒng)一調(diào)配協(xié)調(diào)，提高設(shè)備的使用效率，腔鏡管理小組也可統(tǒng)一維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備，確保設(shè)備正常高效運(yùn)轉(zhuǎn)[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)效率、醫(yī)患滿意度、術(shù)后切口愈合情況、護(hù)士職業(yè)倦怠感及患者術(shù)后心理狀態(tài)評(píng)分。（1）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括手術(shù)室管理、病房管理、服務(wù)態(tài)度、無菌操作、護(hù)理文書記錄、物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理、理論知識(shí)考核、健康教育、預(yù)見性護(hù)理、工作責(zé)任心及解決問題能力[10-11]，每項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)按照10分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。（2）手術(shù)效率觀察指標(biāo)包括術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)銜接時(shí)間及平均手術(shù)時(shí)間[12]。（3）醫(yī)患滿意度采用筆者所在醫(yī)院自制問卷表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般和不滿意三類，醫(yī)生的護(hù)理滿意度為在筆者所在醫(yī)院隨機(jī)抽取的100名醫(yī)生作為調(diào)查對(duì)象[13]。（4）術(shù)后切口愈合分為甲級(jí)、丙級(jí)及乙級(jí)，其中甲級(jí)愈合可視為手術(shù)切口愈合良好，而丙級(jí)愈合則可視為手術(shù)切口感染[14]。（5）護(hù)士職業(yè)倦怠感采用MBI-GS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表總分為100分，評(píng)分在85～100分表示重度倦怠，70～84分表示中度倦怠，50～69分表示輕度倦怠。（6）患者術(shù)后心理健康狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，量表評(píng)分越高說明患者抑郁和焦慮程度越嚴(yán)重[15]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組手術(shù)室管理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書記錄及無菌操作等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術(shù)效率及醫(yī)患滿意度比較

觀察組手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)銜接時(shí)間及平均手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，而醫(yī)患滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2、3、4。

2.3 兩組術(shù)后切口愈合及心理健康狀態(tài)比較

觀察組患者術(shù)后切口甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組，而SAS量表及SDS量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5、表6。

2.4 兩組護(hù)士職業(yè)倦怠率比較

觀察組護(hù)士職業(yè)重度倦怠率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表7。

3 討論

本文試驗(yàn)結(jié)果顯示，筆者所在醫(yī)院實(shí)施腔鏡資源整合管理后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量明顯提高，手術(shù)效率也顯著提高，其中手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、銜接時(shí)間明顯縮短，護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)效率的改善利于提高醫(yī)患的護(hù)理滿意度，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此本文觀察組醫(yī)患滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理質(zhì)量的改善也有利于患者預(yù)后[16-17]。因此觀察組患者的術(shù)后切口甲級(jí)愈合率及心理健康狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），腔鏡資源整合管理模式極大的擴(kuò)張了手術(shù)室護(hù)理人員的工作范圍，滿足了護(hù)理人員自我發(fā)展的需求，因此觀察組對(duì)應(yīng)護(hù)理人員的職業(yè)倦怠率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，腔鏡資源整合管理能高效管理和科學(xué)調(diào)配腔鏡設(shè)備，從而極大提高腔鏡設(shè)備的有效使用率，在新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2016-06-02）