潘秀云

【摘要】 目的：探究加強(qiáng)健康教育對(duì)提高小兒哮喘護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：擇取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年12月收治的56例哮喘患兒為本次研究對(duì)象，抽簽分為對(duì)照組和研究組，每組患兒28例。對(duì)照組采用一般的臨床護(hù)理途徑，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用iPad進(jìn)行健康教育，比較分析兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：研究患兒的依從性及護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)哮喘患兒使用iPad加強(qiáng)健康教育可以明顯提高臨床護(hù)理效果，值得推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 小兒哮喘； 護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0061-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of health education on improving the quality of nursing in children with asthma.Method：From January 2014 to December 2015，56 children with asthma in my courtyard were selected as the object of this study，they were randomly divided into the study group and the control group，each group of children was 28 cases.The control group used the general clinical nursing pathway，the research group the used the iPad to carry out health education on the basis of the control group，the nursing quality of the two groups were compared and analyzed.Result：The compliance and nursing effect of the children in the research group were significantly better than those in the control group，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：For children with asthma using iPad to strengthen health education can significantly improve the clinical nursing effect，worthy of promotion and application.

【Key words】 Health education； Children asthma； Nursing quality

First-authors address：Rudong County Peoples Hospital，Rudong 226400，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.033

哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，其臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣促、喘息等癥狀，抵抗力低下及身體素質(zhì)薄弱是幼兒易發(fā)哮喘的主要因素[1]。近來，幼兒哮喘以藥物治療為主，同時(shí)輔以正確有效的護(hù)理措施。本研究以2014年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院兒科收治的56例哮喘患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組采用一般的臨床護(hù)理途徑，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用iPad進(jìn)行健康教育，并探究了兩組小兒哮喘疾病護(hù)理的應(yīng)用效果，為小兒哮喘的臨床護(hù)理提供相關(guān)的指導(dǎo)意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2014年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院兒科收治的56例哮喘患兒為研究對(duì)象，按照抽簽的方式隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組患兒28例。對(duì)照組患兒男女比例為1∶1；年齡最小6個(gè)月，最大7歲，平均（3.4±0.6）歲；病程

4個(gè)月～5年，平均（1.34±0.85）年；研究組患兒男女比例為1∶1；年齡最小6個(gè)月，最大7歲，平均（3.8±1.1）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（1.41±0.92）年。兩組患兒的臨床基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用一般的臨床護(hù)理途徑，主要內(nèi)容有：叮囑患兒保持舒適的半臥位或坐位休息，防止過度疲勞；清淡飲食，以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，并且少食多餐，多喝水；注意防止呼吸道感染及其他疾病，加重病情；加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解患兒焦慮、緊張心理；嚴(yán)密觀察病情，并及時(shí)的給緩解支氣管痙攣的藥物，以制止哮喘的發(fā)作，如發(fā)現(xiàn)患兒是持續(xù)性哮喘、嚴(yán)重呼吸困難、面色蒼白、四肢冷汗、呼吸音極微弱者，應(yīng)積極救治。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上使用iPad進(jìn)行健康教育，主要有效措施有：（1）對(duì)患兒加強(qiáng)健康知識(shí)宣教。護(hù)理人員利用iPad錄入的信息資料及時(shí)同患兒家屬詳細(xì)講解疾病治療原理、治療方法、發(fā)病原因、臨床癥狀、防控措施等，告知患兒家屬疾病的嚴(yán)重程度，讓患兒家屬重新建立對(duì)疾病的正確認(rèn)知，使得患兒積極配合疾病治療。（2）指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)觀看iPad上錄制的小兒哮喘健康教育視頻，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。告知患兒家屬平時(shí)應(yīng)注意培養(yǎng)患兒良好的飲食、作息習(xí)慣，同時(shí)在身體狀況允許的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，從而提高患兒的身體抵抗力與免疫力。（3）根據(jù)患兒的實(shí)際病情選擇合適的治療方案，叮囑患兒家屬應(yīng)保證患兒遵醫(yī)囑服藥，不得擅自停用藥物或減少藥量。對(duì)于一些治療依從性較差的患兒來說，護(hù)理人員與患兒家屬應(yīng)及時(shí)給予患兒精神上的關(guān)心與鼓勵(lì)，糾正患兒不合理用藥的行為，告知患兒家屬濫用藥物產(chǎn)生的不良情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患兒的依從性 采用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的患兒及其家長(zhǎng)遵醫(yī)行為調(diào)查表，由護(hù)理人員采取電話隨訪方式統(tǒng)計(jì)患兒的依從性。其內(nèi)容包括：是否堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥；是否避免接觸過敏源；是否堅(jiān)持體育鍛煉；是否避免呼吸道感染；是否合理飲食等。

1.3.2 患兒的護(hù)理效果 觀察記錄兩組哮喘患兒的護(hù)理效果。效果分為顯效、改善及無效三種。顯效是指患兒的病癥基本消失；改善為患兒的病癥有所改善，其病情沒有繼續(xù)惡化的趨勢(shì)；無效是指患兒的病情沒有變化，甚至惡化?？傆行?顯效+改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的依從性比較

對(duì)照組28例患兒有17例堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，14例避免接觸過敏源，15例堅(jiān)持體育鍛煉，14例堅(jiān)持體育鍛煉，16例堅(jiān)持合理飲食；研究組對(duì)醫(yī)護(hù)囑咐依從的最低比率為82.1%，最高比率為96.4%，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的護(hù)理效果比較

對(duì)照組28例患兒有8例顯效，12例有改善，8例無效，總有效率為71.4%；研究組28例患兒無效僅為1例，總有效率為96.4%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2 =4.32，P<0.05），見表2。

3 討論

患兒引發(fā)哮喘疾病的原因很多，常見因素有心理、環(huán)境、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面[1]。有研究表明，目前導(dǎo)致小兒哮喘發(fā)病率與死亡率高的重要原因?yàn)榛純杭捌浼议L(zhǎng)對(duì)哮喘相關(guān)知識(shí)缺乏了解及未接受系統(tǒng)性教育管理[2-3]。臨床上主要采用β受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素等藥物治療小兒哮喘[4]，但實(shí)際上由于患兒及其家長(zhǎng)對(duì)哮喘本質(zhì)缺乏正確了解以及對(duì)激素類藥物的恐懼心理，導(dǎo)致患兒在緩解期內(nèi)不能按醫(yī)囑用藥或用藥方法、用量不正確，違背了哮喘需長(zhǎng)期、規(guī)律用藥原則，致使患兒哮喘復(fù)發(fā)頻繁[5-6]。

傳統(tǒng)的健康教育忽略了患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，導(dǎo)致干預(yù)效果不理想。研究組病例中筆者針對(duì)患兒特點(diǎn)，在住院期間使用iPad加強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)健康教育，有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)地講解了小兒哮喘疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，通過視頻生動(dòng)直觀的讓患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的發(fā)病癥狀、規(guī)范用藥與緊急處理辦法等有了一個(gè)更深刻的了解；制訂個(gè)性化健康教育方案，不僅避免了患兒厭惡叛逆情緒，還加強(qiáng)了對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的宣教效果，提高了對(duì)哮喘相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度，使患兒及家長(zhǎng)正確掌握了用藥方法及用藥劑量，提高了治療效果[7]；健康教育能提高患兒及其家長(zhǎng)的依從性（堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥、避免接觸過敏源、堅(jiān)持體育鍛煉、堅(jiān)持體育鍛煉、堅(jiān)持合理飲食）。當(dāng)患兒出現(xiàn)流涕、打噴嚏、咳嗽、鼻咽部癢等癥狀時(shí)，能夠及時(shí)使用β受體激動(dòng)劑[8]。因此，對(duì)哮喘患兒給予科學(xué)有效的臨床護(hù)理措施十分必要。

本研究結(jié)果表明，對(duì)哮喘患兒使用iPad強(qiáng)化健康教育護(hù)理后，該組患兒的依從性及護(hù)理效果明顯提高，與常規(guī)護(hù)理組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明該護(hù)理方式的臨床價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

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