周華+黃通+彭曉琳

【摘要】 目的：探討健康教育結(jié)合生活方式指導(dǎo)對高血壓患者干預(yù)效果。方法：選取2012年6月-2013年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的原發(fā)性高血壓的117例患者為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（B組，n=56）和健康教育組（A組，n=61）兩組。B組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，A組患者在上述護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采取健康教育結(jié)合生活方式干預(yù)方案，隨訪1年，對比分析兩組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果及滿意度。結(jié)果：在干預(yù)1年之后，A組中50例能堅持運動、58例飲食得到改善、59例戒除了煙酒、56例藥物依從性良好，各項均優(yōu)于B組（P<0.05）；同時A組患者1年內(nèi)的住院率為57.38%，較B組患者的89.29%明顯更低（P<0.05）。在治療后，A組舒張壓與收縮壓分別為（77.1±2.1）mm Hg和（113.6±2.7）mm Hg，明顯低于B組的（87.4±5.6）mm Hg和（122.7±4.3）mm Hg，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在治療完成之后，A組滿意度達(dá)98.36%，顯著高于對照組的76.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育聯(lián)合生活方式的指導(dǎo)在原發(fā)性高血壓患者中取得良好干預(yù)效果，有利于改善患者的不良生活習(xí)慣，進(jìn)一步強(qiáng)化自身健康監(jiān)管意識，對于顯著提升生活質(zhì)量、滿意度以及進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 生活方式指導(dǎo)； 高血壓

中圖分類號 R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0156-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.088

隨著人們生活節(jié)奏的加快與生活條件的改善，高血壓發(fā)病率在我國出現(xiàn)增長趨勢[1]。該病癥不僅易對患者血管、心臟、顱腦或身體主要臟器造成損傷，引發(fā)心腦血管疾病、腎功能疾病，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致猝死、休克，對患者生命健康安全影響較為惡劣，需及時干預(yù)治療 [2]。本次研究為深入探討健康教育結(jié)合生活方式指導(dǎo)對高血壓患者干預(yù)效果，將117例原發(fā)性高血壓患者選為受試對象，均于2012年6月-2013年5月至筆者所在醫(yī)院接受診治，其中A組的61例病例均在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予科學(xué)合理的健康教育與生活指導(dǎo)，獲得較高滿意度與護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院在2012年6月-2013年5月收治的117例原發(fā)性高血壓病例選為受試對象，其診斷均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將所有受試患者按照隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（B組，n=56）和健康教育組（A組，n=61）兩組。其中A組男33例，女28例；年齡25～77歲，平均（44.6±3.8）歲；病程6個月～15年，平均（5.7±1.6）年；B組男31例，女25例；年齡22～75歲，平均（42.3±3.2）歲；病程6個月～14年，平均（5.5±1.5）年。兩組病例性別構(gòu)成、平均年齡及病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 干預(yù)方法

B組56例原發(fā)性高血壓患者均予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)；A組則在B組的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采取健康教育結(jié)合生活方式指導(dǎo)干預(yù)方案：（1）改善飲食習(xí)慣，降低鹽分、脂肪的攝入量，及時補(bǔ)充維生素、鈣質(zhì)及適量的蛋白質(zhì)，多食瓜果蔬菜、戒飲酒吸煙，確保每日可定時定量攝入所需營養(yǎng)物質(zhì)；（2）按時休息，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，早起早睡，根據(jù)身體狀況選擇鍛煉強(qiáng)度，循序漸進(jìn)地進(jìn)行有氧運動；（3）加強(qiáng)心理干預(yù)指導(dǎo)，及時針對患者心理影響因素排除不良情緒，促使患者能在良好心境條件下接受治療和護(hù)理，對治療結(jié)果抱著積極樂觀的心態(tài)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患三方的和諧關(guān)系，最大限度取得有效的治療結(jié)果；（4）提升服藥依從性，養(yǎng)成按時、按量服藥習(xí)慣，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，降低心腦血管疾病發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄患者住院次數(shù)、生活方式（如飲食控制意識、是否戒除煙酒、堅持運動情況以及服藥依從性等）；（2）監(jiān)測患者血壓（舒張壓、收縮壓）水平，并比較兩組患者水平變化情況；（3）自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表收集患者護(hù)理滿意度，總分100分，85分以上為非常滿意，65分以上為滿意，其他為不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

初步以Epi Data 3.1軟件校正數(shù)據(jù)，后以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率（%），采用字2檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，采用t或F檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量改善

生活方式改善方面：A組患者效果顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；A組住院率為57.38%，低于對照組的89.29%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=14.96，P<0.05），見表1。

2.2 兩組血壓對比情況

治療后，A組舒張壓與收縮壓分別為（77.1±2.1）mm Hg和（113.6±2.7）mm Hg，明顯低于B組的（87.4±5.6）mm Hg和（122.7±4.3）mm Hg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者滿意度對比情況

對比發(fā)現(xiàn)，治療結(jié)束后，A組患者及家屬的滿意度高達(dá)98.36%，而B組為76.79%，明顯A組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

從目前醫(yī)學(xué)檢查手段來看，高血壓可分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓，前者指不能發(fā)現(xiàn)確切病因的，后者指能夠明確血壓升高病因的。原發(fā)性高血壓屬于臨床上一種常見病癥[5]，可能導(dǎo)致不同程度心腦血管病，具有致殘、致死風(fēng)險。有報道顯示，思慮過重、飲食不規(guī)律、過度壓抑等因素均可能導(dǎo)致原發(fā)性高血壓 [6]。一項關(guān)于高血壓社區(qū)綜合防治的研究顯示，在健康促進(jìn)、健康教育等社區(qū)綜合防治中投入1元，即可為國家節(jié)約心腦血管病治療花費8.59元[7]，因此投資效益比為1∶8.59[8]。

從本研究結(jié)果中不難看出，通過健康教育、生活指導(dǎo)顯著降低了A組患者血壓水平，且該組患者平均收縮壓和舒張壓均低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明生活指導(dǎo)、健康教育顯著能降低原發(fā)性高血壓病例的血壓水平。同時，A組病例的飲食不合理、作息不規(guī)律、缺乏鍛煉、吸煙喝酒及不按時服藥等不良生活方式均得到顯著改善，住院率為57.38%、滿意度達(dá)98.36%，均顯著優(yōu)于B組。這表明，促進(jìn)原發(fā)性高血壓患者有意識地生活方式，錯誤的生活習(xí)慣得到及時糾正，同時加強(qiáng)健康宣教開展力度，均有利于提升患者用藥依從行，養(yǎng)成合理飲食及作息習(xí)慣，維持健康、良好、積極的心態(tài)，在良好狀態(tài)下接受治療、護(hù)理。高血壓患者接受健康教育聯(lián)合生活方式指導(dǎo)后住院次數(shù)也明顯減少，可大大降低患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效提高高血壓患者生活質(zhì)量[9]。

總之，健康教育聯(lián)合生活方式的指導(dǎo)干預(yù)原發(fā)性高血壓能獲得良好效果，能顯著改善患者不良生活習(xí)慣，生活質(zhì)量顯著提升，進(jìn)一步增加患者自身的健康監(jiān)管意識，患者滿意度、醫(yī)護(hù)患關(guān)系均能得到顯著提高，值得在今后進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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