林鳳暉+林曉毅

【摘要】 目的：探析健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中的應用效果。方法：以筆者所在社區(qū)常住居民為研究對象，選取2013年

1月-2014年1月單純接受藥物治療的123例高血壓及121例糖尿病患者為對照組，選取2014年2月-2015年2月接受藥物治療并給予系統(tǒng)化健康教育的124例高血壓及122例糖尿病患者為觀察組，對比分析兩組的管理效果。結果：觀察組的高血壓及糖尿病規(guī)范化管理率、達標率均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中具有較好的應用效果，更有利于患者疾病資料的收集，同時可提高管理有效率，改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 健康教育； 高血壓； 糖尿病

中圖分類號 R544.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0161-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.091

高血壓和糖尿病是臨床上的常見病和多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高，生活方式不斷變化，高血壓和糖尿病的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢[1]。高血壓及糖尿病均為慢性病，但病程長，并發(fā)癥多，致殘率及死亡率高，對人們的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴重影響。本文選取不同時間段內(nèi)的高血壓及糖尿病患者為研究對象，對健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中的應用效果進行評價，并將研究過程和研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在社區(qū)常住居民為研究對象，選取2013年

1月-2014年1月單純接受藥物治療的123例高血壓及121例糖尿病患者為對照組，選取2014年2月-2015年2月接受藥物治療并給予系統(tǒng)化健康教育的124例高血壓及122例糖尿病患者為觀察組。對照組中，男145例，女99例；年齡36～67歲，平均（45.67±2.21）歲；病程1～10年，平均（5.12±1.01）年。觀察組中，男148例，女98例；年齡35～68歲，平均（45.78±2.33）歲；病程1～11年，平均（5.34±1.51）年。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)高血壓治療，根據(jù)患者的具體病情，給予其針對性的降壓藥物治療，降壓藥物主要包括：鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。給予常規(guī)糖尿病治療，給予患者胰島素、口服降糖藥物等。在治療過程中，對患者的血壓及血糖變化情況進行密切監(jiān)測，并及時調(diào)整治療藥物及服用劑量。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上增加系統(tǒng)化的健康教育，積極開展關于糖尿病及高血壓的健康知識講座。根據(jù)實際情況，每1周或2周舉辦1次義診活動，為高血壓及糖尿病患者進行健康體檢。在體檢過程中，經(jīng)患者同意，收集其基本資料和疾病資料，根據(jù)收集資料建立居民健康檔案，定期進行電話隨訪，并記錄患者的病情改善情況，同時給予針對性的用藥和健康指導。在回訪中，詢問患者目前的身體健康狀況、血糖情況以及血壓的改善情況，了解患者近期的服藥情況，指導患者養(yǎng)成健康的生活方式，合理控制飲食，戒煙忌酒，加強體育鍛煉。針對健康常識了解少的患者，指導其到社區(qū)醫(yī)院進行身體健康教育，并進行健康知識咨詢。對患者進行運動干預。適度的運動和鍛煉可緩解患者的不良情緒，轉(zhuǎn)移其對疾病的注意力，改善血液微循環(huán)，有利于增強機體免疫力。以患者的身體特征、疾病特征為主要依據(jù)，為每位患者制定針對性的、科學的運動計劃。同時，指導患者自行控制運動時間及運動量，充分遵循循序漸進的原則，避免在溫度不穩(wěn)定的情況下運動。此外，向患者介紹不良心理因素可增加疾病復發(fā)率，指導患者保持良好的、積極樂觀的心態(tài)。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對兩組患者的規(guī)范化管理率、達標率進行觀察和對比分析。規(guī)范化管理率主要包括服藥依從性、合理生活方式的依從性以及血壓/血糖的控制情況。若患者可做到上述三點，且符合相關標準，則可評估自我管理為規(guī)范管理。（2）使用文獻[2]中的SF-36量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，評價內(nèi)容主要包括：軀體功能狀態(tài)、自覺狀態(tài)、日常生活、心理情緒狀態(tài)和社會功能?？偡譃?00分，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高，分數(shù)與生活質(zhì)量呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者高血壓規(guī)范化管理率、達標率比較

觀察組做到高血壓規(guī)范化管理的有118例，占95.16%，達標107例，占86.29%；對照組做到高血壓規(guī)范化管理的有67例，占54.47%，達標41例，占33.33%；兩組患者高血壓規(guī)范化管理率和達標率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者糖尿病規(guī)范化管理率、達標率比較

觀察組做到糖尿病規(guī)范化管理的有116例，占95.08%，達標97例，占79.51%；對照組做到糖尿病規(guī)范化管理的有62例，占51.24%，達標39例，占32.23%；兩組患者糖尿病規(guī)范化管理率和達標率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組的軀體功能狀態(tài)、自覺狀態(tài)、日常生活、心理情緒狀態(tài)和社會功能均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓及糖尿病是發(fā)病率最高的慢性疾病，也是導致動脈粥樣硬化性心臟病的獨立危險因素，多發(fā)病于中老年人群。近年來，隨著人們生活方式的變化，高血壓及糖尿病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化，對患者的生命健康造成嚴重影響[3-4]。多數(shù)患者對自身疾病知識了解少、用藥依從性小、治療期間情緒波動大，影響臨床治療效果。此外，由于高血壓患者的病程長、且具有反復發(fā)作的特點，患者極易滋生焦慮、抑郁等不良情緒，對治療造成阻礙。社區(qū)管理是近年來逐漸興起的慢性病防治措施，在社區(qū)范圍內(nèi)開展關于高血壓及糖尿病的健康教育工作，一方面可增強社區(qū)居民對疾病相關知識的了解，提高自我防范意識，改善不良的生活習慣[4-6]。本研究證實了這一點：觀察組的高血壓及糖尿病規(guī)范化管理率、達標率均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另一方面，可提升社區(qū)工作人員的專業(yè)知識水平和健康教育能力，為患者提供更加合理的用藥指導和生活方式指導。通過社區(qū)管理，可改善患者的生活方式和生活質(zhì)量，本研究顯示，觀察組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從結果中可以看出，對患者實施針對性藥物治療可改善患者的疾病癥狀，但仍需要在藥物治療的基礎上，增加社區(qū)健康教育。糾正患者的不良生活習慣和飲食習慣，在患者日常生活中的各個環(huán)節(jié)實施針對性的健康教育，控制血壓變化。提高患者的自我保健意識，養(yǎng)成良好的生活習慣，從多方面改善患者的血壓及血糖情況，增加藥物治療的有效性[7-8]。

綜上所述，健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中具有較好的應用效果，更有利于患者疾病資料的收集，同時可提高管理有效率，改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床應用價值。

參考文獻

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