甘緒容

【關(guān)鍵詞】初治肺結(jié)核患者;抗癆合劑;應(yīng)用;癥狀改善情況

肺結(jié)核是臨床常見病，是指由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染。如果得不到及時(shí)有效的治療，低熱、盜汗、乏力、消瘦等臨床癥狀容易影響他們的生活和健康。因此，有必要及時(shí)給予相應(yīng)的治療，確保他們的健康。肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌侵入人體引起的慢性呼吸道疾病，具有很高的傳染性，因此一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，就需要采取必要的隔離措施[1]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高和居住環(huán)境的改善，肺結(jié)核發(fā)病率明顯下降，對(duì)人民生命健康的威脅逐漸減少。單仍有部分患者僅用抗結(jié)核藥物很難達(dá)到理想效果，這嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此有必要找到一種科學(xué)有效的方法來治療患者。本研究探索了初治肺結(jié)核患者治療中抗癆合劑的應(yīng)用及癥狀改善情況，如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入組本院2017年1月至2018年1月收治的初治肺結(jié)核患者共70例，隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組男女比例為21：14，年齡34～71歲，平均年齡（47.21±2.34）歲。觀察組男女比例為22：13，年齡34～74歲，平均年齡（47.26±2.18）歲。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組的患者用藥處方是常規(guī)藥物，給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇按照常規(guī)劑量服用。治療12周。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加抗癆合劑。抗癆合劑治療包括麥冬15g，神曲15g，黃連10g，竹茹10g，北沙參20g，青蒿15g，陳皮10g，蘆根30g，甘草5g，法半夏10g。1劑/d，患者分成早晚兩次口服，治療時(shí)間12周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組痰菌轉(zhuǎn)陰的時(shí)間、結(jié)核病灶空洞合閉時(shí)間、肺部病灶吸收的時(shí)間、治療前后患者血清學(xué)炎性因子指標(biāo)、簡(jiǎn)明健康量表評(píng)分、臨床治療總有效率、不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：痰菌轉(zhuǎn)陰3個(gè)月以上，肺部病變無活動(dòng)性，空洞完全封閉;顯效：連續(xù)3個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰，肺部病變吸收1/2以上，空洞縮小1/2以上;有效：痰菌轉(zhuǎn)陰1～3個(gè)月，肺部病變吸收1/4～1/2以上，空洞縮小1/4～1/2;無效：無明顯改善。100%-無效率=總有效率[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采取χ2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1兩組痰菌轉(zhuǎn)陰的時(shí)間、結(jié)核病灶空洞合閉時(shí)間、肺部病灶吸收的時(shí)間比較 觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰的時(shí)間、結(jié)核病灶空洞合閉時(shí)間、肺部病灶吸收的時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2治療前后血清學(xué)炎性因子指標(biāo)、簡(jiǎn)明健康量表評(píng)分比較 治療前二組病患相關(guān)指標(biāo)比較差異不明顯（P>0.05），而治療后觀察組血清學(xué)炎性因子指標(biāo)、簡(jiǎn)明健康量表評(píng)分改善程度大于對(duì)照組改善程度（P<0.05），詳見表2、表3。（注：#表示和護(hù)理前比較，P<0.05;*表示和對(duì)照組護(hù)理后比較，P<0.05）

2.3治療總有效率比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表4。

2.4兩組不良反應(yīng)比較 兩組不良反應(yīng)對(duì)比沒有明顯差異（χ2=0.00，P>0.05）。

3討論

肺結(jié)核是一種慢性傳染病，可以侵犯器官，肺結(jié)核很常見。結(jié)核病作為一種危害人類健康的慢性傳染病，嚴(yán)重影響著每個(gè)人的健康和生活質(zhì)量。第五次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全國(guó)活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為459/100000。目前，活動(dòng)性肺結(jié)核患者約為499萬人。結(jié)核病防治的核心是切斷傳染源，即對(duì)感染性肺結(jié)核患者要及早發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)讓患者接受治療。優(yōu)質(zhì)充足的藥品供應(yīng)只是患者治療成功與否的重要保障[3-4]。

西醫(yī)以常規(guī)抗結(jié)核綜合療法為主，即異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，療效一般。過去，肺結(jié)核患者多采用常規(guī)西藥治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。雖然這些藥物具有很高的臨床療效，但它們很容易刺激患者本身，并對(duì)患者造成不同程度的損害[5-6]。因此，有必要采取更有效、更直接的治療措施。西醫(yī)通常用于治療肺結(jié)核患者。但通常情況下，藥物對(duì)患者身體會(huì)產(chǎn)生更大的刺激性，且有較多不良反應(yīng)，用藥時(shí)間長(zhǎng)，多數(shù)患者在治療過程中會(huì)產(chǎn)生耐藥性。肺結(jié)核在中醫(yī)中被歸類為“肺癆”?？拱A合劑，具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肺、止血、促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)、抗凝、調(diào)脂等功效?？拱A合劑聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)抗結(jié)核方案治療繼發(fā)性肺結(jié)核的療效明顯優(yōu)于常規(guī)抗結(jié)核治療[7-8]。研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核患者能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增強(qiáng)短期用藥療效，增強(qiáng)患者免疫力，提高結(jié)核病治愈率?？拱A合劑中，黃芪具有補(bǔ)腎益氣的作用，黃連具有清肺解熱的作用，陳皮具有消食開胃的作用，青蒿具有抗結(jié)合細(xì)菌和抗炎的作用。上述中藥組合具有殺菌、補(bǔ)精補(bǔ)腎、強(qiáng)身益氣的功效[9-10]。

本研究的成果中，觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰的時(shí)間、結(jié)核病灶空洞合閉時(shí)間、肺部病灶吸收的時(shí)間、治療后患者血清學(xué)炎性因子指標(biāo)、簡(jiǎn)明健康量表評(píng)分、臨床治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)比較則不存在明顯差異（P>0.05）。

綜上，常規(guī)藥物與抗癆合劑對(duì)于初治肺結(jié)核的效果確切，可有效控制肺部炎癥和改善患者的免疫功能，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的改善，且未明顯增加副作用，安全性高。