周雪姣

摘? 要：目的? 探討品管圈活動(dòng)應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理中的價(jià)值。方法? 將2018年10月～2020年10月在聊城市退役軍人醫(yī)院接受血液透析的74例糖尿病腎病患者，按照隨機(jī)數(shù)表法平均分成對(duì)照組與研究組進(jìn)行研究，每組37例。參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組予以品管圈活動(dòng)干預(yù)。對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果? 相比參照組，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相比參照組臨床護(hù)理滿意度，研究組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在對(duì)糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施護(hù)理期間對(duì)品管圈活動(dòng)展開(kāi)應(yīng)用，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng);糖尿病腎病;血液透析;護(hù)理價(jià)值

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0136-03

糖尿病腎病作為糖尿病較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，近幾年由于人們生活方式的不斷改變正逐漸成上升趨勢(shì)，該病患者若未及時(shí)接受到有效治療措施，極有可能導(dǎo)致其產(chǎn)生高血壓或者代謝紊亂等情況[1]。目前，臨床中多選擇血液透析對(duì)該病患者進(jìn)行治療，從而促使其延長(zhǎng)生命周期，存在臨床應(yīng)用效果，但若長(zhǎng)期接受血液透析，會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量出現(xiàn)下降情況，并在一定程度上會(huì)致使其生命安全受到威脅[2]。本研究主要在對(duì)糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理過(guò)程中加入品管圈活動(dòng)，對(duì)其護(hù)理效果展開(kāi)探討，如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從聊城市退役軍人醫(yī)院在2018年10月～2020年10月收治的糖尿病腎病血液透析患者中隨機(jī)選擇74例，按照隨機(jī)數(shù)表法分成參照組及研究組展開(kāi)研究，每組37例。參照組患者中，男20例，女17例;年齡47～75歲，平均年齡（61.21±2.13）歲;病程1～9年，平均病程（5.12±1.14）年。研究組患者中，男19例，女18例;年齡46～75歲，平均年齡（60.18±2.14）歲，病程1～8年，平均病程（5.32±1.16）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)聊城市退役軍人醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。患者及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均具有完整的臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)昏迷者;拒絕配合醫(yī)護(hù)人員工作者。

1.3? 方法

選擇常規(guī)護(hù)理對(duì)參照組進(jìn)行干預(yù)：將相關(guān)疾病知識(shí)向患者展開(kāi)宣教，促使患者對(duì)血液透析的認(rèn)知有所加深;在血液透析過(guò)程中要對(duì)患者生命體征以及血壓和電解質(zhì)等展開(kāi)密切監(jiān)測(cè)。

選擇品管圈活動(dòng)對(duì)研究組進(jìn)行干預(yù)。①建立品管圈護(hù)理小組：小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，并從本科室中挑選出資歷高且臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士作為小組組員。在對(duì)患者展開(kāi)干預(yù)前，需要由小組成員一起對(duì)主題進(jìn)行商討，并利用投票的方式去決定圈名。②對(duì)活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行制訂：將目前待解決的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及問(wèn)題列出，并對(duì)魚(yú)骨圖分析法展開(kāi)應(yīng)用，確定活動(dòng)主題為“提升患者生活質(zhì)量”，并結(jié)合活動(dòng)主題對(duì)相關(guān)活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行制訂。③對(duì)原因進(jìn)行分析：由小組成員共同對(duì)糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量有所下降的原因展開(kāi)探討，并展開(kāi)相關(guān)統(tǒng)計(jì)及分析，主要原因包含醫(yī)護(hù)操作不規(guī)范以及患者自身原因、導(dǎo)管留置時(shí)間較長(zhǎng)以及患者對(duì)該病認(rèn)知度不高等，從而致使其配合度不高，無(wú)法養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。④護(hù)理干預(yù)措施：飲食，接受血液透析治療的患者需要格外對(duì)日常飲食以及生活方式有所關(guān)注，特別是合并糖尿病的患者，應(yīng)格外注意將糖類攝入量減少，基于其個(gè)人喜好對(duì)飲食計(jì)劃展開(kāi)制訂，要對(duì)高維生素及高蛋白、低鹽及低糖的飲食規(guī)律嚴(yán)格遵守，從而促使其體重以及血糖水平值得到控制。健康教育，需要將該疾病相關(guān)知識(shí)向患者詳細(xì)講解，促使其對(duì)疾病相關(guān)內(nèi)容有所了解，在一定程度上可以提高其配合度。病情方面，需要對(duì)患者足部膚色及觸覺(jué)是否存在異?，F(xiàn)象進(jìn)行觀察，避免產(chǎn)生足部并發(fā)癥情況;還需將指尖血糖監(jiān)測(cè)儀的使用方式告知患者，從而患者可以隨時(shí)對(duì)其血糖水平值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并結(jié)合其血糖變化情況，對(duì)胰島素以及口服藥劑量合理進(jìn)行調(diào)整;在患者需要外出或者接受康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需要隨身攜帶含糖量食物，從而防止產(chǎn)生低血糖情況。另外，還需將自護(hù)行為提醒卡發(fā)放給患者，防止產(chǎn)生漏服藥物情況。

1.4? 觀察指標(biāo)

選擇WHOQOL-100量表對(duì)生活質(zhì)量展開(kāi)評(píng)估，共包含社會(huì)功能以及生理狀況、心理狀況和環(huán)境狀況這四個(gè)維度。每項(xiàng)滿分分值100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越佳。對(duì)護(hù)理滿意度展開(kāi)比較，通過(guò)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包含住院環(huán)境、護(hù)理技巧以及護(hù)理態(tài)度等內(nèi)容，總分100分，按照分值分為非常滿意（90分以上）及滿意（70～89分）和不滿意（70分以下）?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較

相比參照組生活質(zhì)量評(píng)分，研究組均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意比較度

相較于參照組，研究組護(hù)理總滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，若未及時(shí)接受到有效的治療措施，對(duì)其生命健康安全存在嚴(yán)重影響，極有可能產(chǎn)生死亡風(fēng)險(xiǎn)[3]。糖尿病腎病這一疾病在早期其主要表現(xiàn)為微量蛋白尿，由于病情的不斷發(fā)展，極有可能會(huì)導(dǎo)致其腎功能受到損害以及產(chǎn)生水腫現(xiàn)象等，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展成為尿毒癥。目前在臨床中多選擇血液透析的方式促使該疾病患者生命得到延續(xù)，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值，但在對(duì)患者開(kāi)展血液透析過(guò)程中極易導(dǎo)致其產(chǎn)生感染現(xiàn)象，對(duì)臨床治療效果存在一定影響，為促使患者生命健康安全有所保證，則應(yīng)對(duì)其展開(kāi)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，從而促使其發(fā)生感染的情況有所減少。品管圈活動(dòng)為新型護(hù)理模式中的一種，對(duì)專業(yè)化護(hù)理小組進(jìn)行組建，從而及時(shí)對(duì)臨床工作中所存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及關(guān)鍵問(wèn)題發(fā)現(xiàn)并解決，靈活對(duì)各種質(zhì)量控制手段及規(guī)則進(jìn)行運(yùn)用，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作主動(dòng)性以及積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，并提供給患者更加全面且合理以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，醫(yī)療環(huán)境得到改善的同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量也有所提升，還可以加快患者康復(fù)進(jìn)程[4]。品管圈活動(dòng)這一護(hù)理模式主要是將原本的被動(dòng)化護(hù)理轉(zhuǎn)變成主動(dòng)化護(hù)理，促使感染發(fā)生情況有所降低的同時(shí)，還可以幫助患者將良好生活習(xí)慣養(yǎng)成，使其生活質(zhì)量得到改善[5]。本文中對(duì)參照組及研究組各選擇不同護(hù)理干預(yù)措施展開(kāi)干預(yù)并研究，結(jié)果顯示，與參照組相比較，研究組生活質(zhì)量評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相比參照組，研究組臨床護(hù)理總滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理過(guò)程中對(duì)品管圈活動(dòng)展開(kāi)應(yīng)用，可有效促使患者生活質(zhì)量得到有效改善，并在一定程度上促使患者滿意度有所提升，避免產(chǎn)生護(hù)患糾紛，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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