孟麗麗 尚延生

摘? 要：目的? 觀察埃索美拉唑和奧美拉唑?qū)ξ笣兓颊咧委熜Ч?、安全性以及潰瘍愈合情況等指標(biāo)的影響。方法? 選取濟(jì)南市人民醫(yī)院2019年1月～2019年12月收治的182例胃潰瘍患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，每組91例。研究組開展埃索美拉唑聯(lián)合奧美拉唑用藥治療，對(duì)照組單純開展奧美拉唑用藥治療，比較兩組治療總有效率，白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平，住院時(shí)間均等指標(biāo)差異。結(jié)果? 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組血清炎癥因子（IL-8、TNF-α）水平及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床對(duì)胃潰瘍患者開展奧美拉唑用藥治療，能夠幫助患者抑制胃酸，促進(jìn)患者潰瘍面盡快愈合，對(duì)患者進(jìn)行埃索美拉唑的聯(lián)合用藥治療，效果更好，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍;埃索美拉唑;奧美拉唑;血清炎癥因子

中圖分類號(hào)：R573.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0196-02

隨著我國(guó)居民生活習(xí)慣的不斷變化、生活壓力增加，我國(guó)臨床上胃潰瘍的發(fā)病率也在逐年增加[1]。除生活、飲食因素影響外，患者存在長(zhǎng)期吸煙習(xí)慣、抑郁癥等情況，也會(huì)增加患者胃潰瘍的發(fā)病率。胃潰瘍發(fā)病后，患者的胃黏膜受到損傷，使患者的胃壁組織受到胃酸影響出現(xiàn)潰瘍癥狀，嚴(yán)重時(shí)胃酸腐蝕胃壁，造成患者胃部穿孔，甚至威脅患者的生命安全[2]。胃潰瘍臨床上主要采取奧美拉唑治療，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，在胃潰瘍治療中的應(yīng)用較多，但奧美拉唑治療下胃潰瘍患者的復(fù)發(fā)率較高，且同時(shí)存在周期性復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。因此，本文在胃潰瘍患者應(yīng)用奧美拉唑治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合埃索美拉唑治療，探究?jī)煞N藥物聯(lián)合用藥治療胃潰瘍效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取濟(jì)南市人民醫(yī)院2019年1月～2019年12月收治的182例胃潰瘍患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，各91例。研究組中男45例，女46例;年齡21～84歲，平均年齡（67.85±16.12）歲;病程3～19年，平均病程（15.24±3.76）年。對(duì)照組中男46例，女45例;年齡22～83歲，平均年齡（68.46±14.54）歲;病程4～18年，平均病程（14.22±3.78）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均知情同意配合本次實(shí)驗(yàn);②患者均全程參與，能夠良好溝通;③未見中途脫離實(shí)驗(yàn)情況;④未見中途死亡情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病、高血壓、心臟病;②存在實(shí)驗(yàn)用藥過(guò)敏情況;③存在其他器官重大疾病、惡性腫瘤、全身性感染等癥狀。

1.3? 方法

兩組患者均在入院后立即開展糾正水電解質(zhì)、飲食干預(yù)等治療，對(duì)照組單純應(yīng)用奧美拉唑，選擇奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020324）用藥，劑量20 mg/次，口服，qd。

研究組開展埃索美拉唑聯(lián)合奧美拉唑用藥治療，選擇埃索美拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H2004630）用藥，劑量20 mg/次，口服，qd。

兩組均治療2個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

兩組治療2個(gè)月后，對(duì)比兩組治療總有效率，總有效率=（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。痊愈：患者潰瘍面完全消失，炎癥消失，未見新潰瘍病灶生成;顯效：患者潰瘍面積消除50%以上，未見新病灶，炎癥顯著好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，潰瘍面積縮小49%以下，甚至出現(xiàn)潰瘍面積增加，炎癥反應(yīng)加劇情況。對(duì)比兩組血清炎癥因子[白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）]、住院時(shí)間差異，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)病率，不良反應(yīng)發(fā)病率=（嗜睡+惡心嘔吐+頭暈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（血清炎癥因子、住院時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間）以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組總有效率與不良反應(yīng)發(fā)病率對(duì)比

研究組治療總有效率高于對(duì)照組（93.40% vs 82.41%，χ2=6.734，P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)病率顯著低于對(duì)照組（4.39% vs 10.98%，χ2=5.261，P<0.05）。

2.2 兩組血清炎癥因子、住院時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間比較

研究組血清炎癥因子（IL-8、TNF-α）及住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3? 討論

胃潰瘍以中青年為多發(fā)人群，其治療難度較大，主要與患者口服用藥遵醫(yī)行為較差、生活習(xí)慣較差等因素有關(guān)[3]。

針對(duì)胃潰瘍患者，臨床常采用質(zhì)子泵抑制劑治療。奧美拉唑?qū)儆谂R床常用質(zhì)子泵抑制劑藥物，其主要作用是清除患者體內(nèi)的幽門螺桿菌，并有效抑制胃酸的分泌，降低胃酸對(duì)患者潰瘍面的刺激，促進(jìn)患者潰瘍面的愈合[4]。此外，奧美拉唑能夠?qū)颊呶副诩?xì)胞中的H+轉(zhuǎn)移起到有效的抑制作用，但奧美拉唑的治療效果存在較大的個(gè)體差異，臨床治療反饋褒貶不一[5]。埃索美拉唑則屬于新一代質(zhì)子泵抑制劑，其半衰期更長(zhǎng)，對(duì)抑制患者胃酸分泌量的效果更好，在殺滅幽門螺桿菌感染方面的治療效果更好，可更快地改善患者胃黏膜情況，加快患者潰瘍面愈合[6]。在用藥安全性方面，奧美拉唑的不良反應(yīng)較大，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等癥狀，臨床治療反饋較差。埃索美拉唑?qū)颊叩闹委煱踩愿遊7-8]。

本文對(duì)所選胃潰瘍患者開展奧美拉唑聯(lián)合埃索美拉唑用藥治療后，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，研究組不良反應(yīng)發(fā)病率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。此外，研究組血清炎癥因子（IL-8、TNF-α）及住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，兩種藥物聯(lián)合用藥，治療效果更好，且不良反應(yīng)發(fā)生情況得到明顯改善，同時(shí)，對(duì)縮短患者住院時(shí)間也有較大的幫助作用。

綜上所述，對(duì)胃潰瘍患者開展奧美拉唑聯(lián)合埃索美拉唑用藥治療的效果更好，安全性更強(qiáng)，治療時(shí)間更短，值得臨床重視應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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